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中西医珍珠喉(痹)的诊疗珍珠喉(痹)是因肺脾积热,风热邪毒外袭所致,以喉关或口腔生疱疹,红盘黄顶,其形如珠为主要表现的咽喉病以其有生于口腔或口角处者,又名赤口疮本病有急、慢性之别急性者多发于冬春之交,以儿童及青少年居多;慢性者多发生成人,又称喉疳本病相当于西医病毒性咽炎本病在古代文献中,属喉痹、口疮等病证范畴珍珠喉之名,出于《喉科种福》卷4,谓其“形如珠,红盘黄顶,散布于喉中,或纷见于口内,其痛异常初起发热恶寒,头痛身疼”清代医籍中有类似本病的论述,但病证名各异,容易混淆如《咽喉脉证通论》之“风热喉疾”谓“其状喉间红筋红爆,或蒂丁两旁微有疙瘩,一起即觉,时作寒热;若食热毒之物而超,不作寒热”《焦氏喉科枕秘》之“七星疮”谓”上腭生疮,似粟如珠,或黄或白,口中腥臭,手足怕冷,身体畏寒”这些描述有类似于本病之急性者《喉科指掌》论喉疳说“此症肾虚火旺,沸腾上部而发,喉间上下有青白红点,平垣无刺,故名喉疳声不哑,不咳嗽,两尺脉虚者是也”《疡科心得集》亦云“喉疳,喉间上腭有青白红点,平垣者是也,或亦有喉间作痛而溃烂者此由肾虚火旺,沸腾上部而发”这些描述有类似于本病之慢性者[病因病理]
1.风热犯咽外感风热邪毒,引动肺脾郁热,上蒸咽喉口腔
2.虚火灼咽脏腑亏损,湿毒内郁,阴血不足,虚火挟湿毒熏灼咽喉口腔西医认为病毒性咽炎的病源体种类很多,如疱疹病毒、腺病毒、冠状病毒、合胞病毒等,以疱疹病毒较多见急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性腮腺炎等均可并发病毒性咽炎疲劳、月经、病灶感染,过敏素质及某些化学药物等刺激因素,可诱发此病[临床表现与诊断]㈠急性型
1.起病较急,以青少年患者为多
2.先在咽部、喉核、软腭、口腔粘膜和口角等处出现针头大小的圆形或椭圆形疱疹,其形如珠,色鲜红或紫红,周围绕以红晕疱疹散在或丛集,并很快破裂形成浅表溃疡,表面覆盖淡黄色假膜,周围粘膜呈鲜红色伴咽部灼热疼痛,吞咽障碍
3.颌下饕核肿大、压痛
4.全身症状多明显,常有恶寒、发热,甚或高热,,以及头痛、身疼等症㈡慢性型
1.主要症状为反复发生咽部溃疡、灼热疼痛咽部或口腔粘膜出现少数泡疹,破溃后表面覆盖灰白色假膜,四周粘膜淡红
2.病损此愈彼起,缠绵难愈,多见于成年患者[鉴别诊断]口疮性口炎溃疡一般较大约25111n1,以唇、舌、颊龈〜沟处最多见,常有反复发作史全身症状一般不明显[辨证论治]
1.风热犯咽证主证咽部灼热疼痛,吞咽困难,咽部、口腔粘膜等处疱疹晶莹如珠,或已糜烂,其周围红赤伴发热微恶寒,口微干,小便黄,舌质红,苔薄黄,脉浮数治法疏风清热,解毒利咽方药疏风清热汤池]加减,宜加板蓝根、紫草备选方若咽痛重,伴发热口渴,大便结,舌红,脉洪数或滑数者,属火热熏咽证,用清咽利膈汤皿加减
2.虚火灼咽证主证咽部轻微灼热疼痛,咽部及口腔粘膜等处有少数疱疹或浅表溃疡,溃面灰白,周围淡红病变反复或此起彼伏全身并见腰膝酸软,五心烦热,口微干,小便黄,舌质红,脉细数治法滋阴降火,解毒利咽方药四物汤.加黄柏、知母、丹皮、土茯苓、牛膝、山豆根加减五心烦热,加玄参、麦冬、枣仁以助养阴清热除烦;兼外生殖器有疱疹或溃疡者,加龙胆草、茵陈、木通以助解毒利湿[外治]
1、含漱以土牛膝、金银花煎汤含漱,日数次
2、吹药,用吹喉散血或青吹口散口双、珠黄散年]吹患处,后期可用生肌散加[其他治疗]
1.针灸治疗⑴体针法风热犯咽证,针刺法参急喉痹风热犯咽证;虚火灼咽证取太溪、太冲、三阴交、复溜、照海、申脉、天突;咽喉痛重者,加刺鱼际平补平泻法,每日1次,10次为1疗程⑵耳针法虚火灼咽证取咽喉、肾、肝、肺、脑、皮质下、内分泌、神门王不留行贴压,隔日1次,10次为1疗程每天自行加压按摩贴敷处数次⑶放血法刺耳垂放血
2.单方、验方银翘汤加味银花515g连翘510g桔梗〜〜310g薄荷36g竹叶310g生甘草35g荆芥穗310g牛芽〜〜〜〜〜子310g米沿水煎汤,每天1齐!J〜[预防护理]增强体质,预防感冒少年、小儿应避免接触患者,以防传染。