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咽喉科病因病理咽喉疾患,其病理变化多表现为“火”如《尤氏喉科秘书》说“其症甚繁,大约其要总归于火”然火有虚、实之分,外感风热,疫病邪毒,脏腑积热,上攻咽喉,其火属实;肺肾阴虚,虚火上炎,其火属虚但也有非“火”者,气血痰浊瘀阻,脾肾阳虚者是
一、邪毒侵袭邪毒侵袭,在咽喉科主要有风、热、寒、疫疣之邪侵袭风寒侵咽、风寒侵喉风寒侵袭,内遏于肺,肺失宣降,
1.寒邪凝结于咽喉,以致气血凝滞,咽喉失利,出现咽喉微痛,吞咽不利,或声嘶等症,多见于风寒喉痹、急喉瘩等病证如《千金方》说“风寒之气客于中,滞而不能发,故瘩不能言,及音哑失声”临床上,体质尚强而风寒侵袭者,往往在短期内即寒邪化热正如《医学心悟》说“咽喉之病,夹热者十之
六、七,夹寒者十之
二、三,而风寒包火者,则十之
八、九”风热犯咽、风热犯喉咽喉属肺胃之系风热邪毒直袭
2.咽喉,或风热犯肺化热,肺失宣降,邪热循经上壅咽喉,气血壅滞,则咽喉红肿热痛、吞咽不顺,或声嘶失音等,可见于多种外感急性咽喉病证初起者如《三因极一病证方论》说“风热壅肺,咽喉肿痛,语声不出,喉中如有物梗,咽之则痛甚”《疡科心得集》说“夫风温客热,首先犯肺,化火循经上逆入络,结聚咽喉,肿如蚕蛾,故名乳蛾”疫疣侵袭瘟疫邪毒由口鼻而入,直袭咽喉致病,
3.产生多种咽喉疾病,如白喉、疫喉疮等二.火热上犯咽喉疾病之火热上蒸者,主要有肺热熏咽(喉)、胃热熏咽(喉)、肺经郁热等病变.肺热熏咽、肺热熏喉咽喉急性外感病初起失治,1风热内传于肺,或肺经风寒化热,肺热壅盛,上蒸咽喉,以致咽喉红肿、疼痛、吞咽困难,或声音嘶哑等症或素嗜辛热炙博,醇酒厚由肺及胃,肺胃热盛,蒸咽喉;nn胃热熏咽、胃热熏喉肺卫邪热壅盛,由表传里,
1.怒伤肝,肝失疏泄,气机郁结,梗于咽喉;或肝郁犯脾,脾虚痰湿内生,痰气互结于咽喉,可致咽喉梗梗不利,产生梅核气等病证若肝气久郁化火,火热上灼,与浊邪搏结于咽喉,可致咽喉红肿、疼痛溃烂,产生喉菌等病;若肝气暴郁,气机不利,可致突然失音,谓之肝郁失音如《景岳全书》卷说“惊28恐愤郁,卒然致瘩者,肝之病也”气血瘀滞余邪滞留不去,久病入络;手术外伤,肌膜
2.受损,均可使气血瘀滞,脉络受阻,清道失利,引起咽喉干涩、疼痛不适、声嘶失音等症其发于喉部声户者,亦可因高声号叫,久用嗓音,发声方法不对,而致气血瘀滞,导致声嘶失音痰湿凝聚多因肺脾亏损,湿浊内生,凝聚咽喉,导致
3.局部小凛、结节、息肉、瘤、菌,可见于多种慢性咽喉病证。