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耳科病因病理一般来说,急性耳病多属实证热证,常与肝胆有热,或邪毒侵袭有关;慢性耳病多属虚证寒证,常与肾、脾亏虚,或邪毒滞留有关一.邪毒侵袭耳病因于邪毒侵袭者,以风、热、湿邪为多风寒侵耳风寒邪毒外袭,肺气不宣,肃降不行,或邪毒
1.侵犯少阴经脉,循经上乘,犯于耳窍,可产生耳内闭塞闷胀感,耳鸣,听力减退,多见于耳胀初起《素问热论篇》说“伤寒・三日,少阳受邪,胸胁痛而耳聋”《景岳全书》说“邪闭者,因风寒外感,乱其营卫而然”严寒季节,耳部受寒,血脉凝滞,可致耳郭麻木、肿痛、紫维、甚或紫黑溃烂风热犯耳风热外袭,或外感风寒,郁而化热,肺气失
2.宣,邪壅于耳,或循少阳经脉犯耳,可引起耳窍肿痛、胀闭、溢脓、耳鸣、耳聋等症多见于耳胀、脓耳、耳拜、耳疮等病证如《保婴摄要》说“耳者,心肾之窍,肝胆之经也肝胆主外证,风热有余或胀痛,或脓痒者,邪气客也”风热湿邪犯耳风热湿邪直袭耳窍,或素有肝胆湿热内
3.蕴,复感外邪引动,循经上蒸耳窍致病,产生耳湿肿痒疼痛、糜烂流水等症多见于旋耳疮、耳疮,或慢性脓耳急性发作等病证《诸病源候论》说“有因沐浴水入耳内,而不倾沥令尽,水湿停积,搏于气血,蕴结成热,亦令脓汁出,皆谓之脖耳”风邪入络风邪外袭,入侵耳部脉络,致经气痞塞,气
二、火热上犯以肝胆湿热或火热上攻,热毒壅盛、肝阳上亢者多见肝火熏耳、肝胆湿热熏耳:肝胆湿热或火热上攻,是实证耳病的主要病因病机一为风热邪毒侵袭,内传肝胆,以致肝胆火热炽盛,循经上犯于耳,可产生头痛、眩晕、暴聋、耳鸣等症如《类证治载》卷六说“有肝胆火盛,常闻蝉鸣者”若火热蒸灼耳窍,气血壅滞,则产生红肿、疼痛;若邪热灼腐肌膜,则耳流稠脓色黄二是肝胆郁热素盛之人,复感湿热之邪,内外湿热交蒸,搏结于耳窍,致耳部湿烂,红肿痛,或蒸腐肌膜,化腐成脓,引起耳内溢脓黄浊三因情志所伤,肝气郁结,化火生风,风火上扰清窍,引起眩晕、耳鸣、耳聋等症《医宗己任篇》说“眩晕一病,悉属肝胆两经风火”热毒熏耳多因邪热由表入里,火热邪毒炽盛,循经上
2.蒸耳窍,气血蕴结,化腐成脓;甚则蚀膜腐骨,脓毒流窜,入侵营血,内陷心包,引动肝风,产生一系列严重症状多见于急性脓耳、脓耳变症、断耳疮等病证肝阳扰耳肝火素盛,或因暴怒伤肝,怒则气上,升发太
3.过,上扰清窍,可致耳眩晕,耳鸣耳聋等症《素问•六元正纪大论》说“木郁之发甚则耳鸣旋转”
三、脏腑虚损耳病因脏腑虚损者,以肾元亏损、脾胃虚弱、心脾两虚、肺气亏虚为多,可致阴虚耳窍失濡,阳虚耳窍失煦,气虚或血虚耳窍失养,以及邪毒滞留等.肾元亏损是虚证耳病的主要病因病机肾为先天之本,1藏真阴而寓元阳,为水火之脏,宜固藏而不宜泄露若劳倦所伤,房劳过度,大病失养,或禀赋不足,肾虚精亏,髓少空虚,耳窍失养,或阴虚火炎,可致耳眩晕、耳鸣耳聋等症如《灵枢•海论》说“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒”《医学准绳六要》说“耳鸣耳聋皆是阴虚火动”若肾水不足,水不制火,心肾不交,上扰清窍,亦产生耳鸣耳聋、耳眩晕如《辨证录》卷3说“心肾不交皆能使听闻之乱”肝肾同源若肝肾阴虚,或阴虚内热,虚火上炎,积热于耳,浊阴相酿,湿热不尽,灼伤肌膜,化腐成脓,则产生耳脓日久不愈若肝肾阴虚,虚阳上亢,清窍受扰,则可见耳眩晕、耳鸣耳聋之症肾阳虚衰,不能温化水液,寒水上泛,停聚耳窍,则产生耳眩晕如《景岳全书》说“水泛则痰起于肾”.脾胃虚弱多因饮食不节,劳倦过度,或素体脾胃虚弱,2以致气血生化乏源,清阳不升,耳失所养,产生慢性虚证耳病;或正气内虚,余邪留恋,或容易招致外邪侵袭,则急性耳病容易迁延成慢性,或慢性耳病反复急性发作;若脾虚运化失健,痰湿内生,阻遏气机,升降失调,可致眩晕;或湿浊循经上犯,停蓄于耳,可产生中耳积液,耳郭痰包等病证.心脾两虚多因思虑过度,劳伤心脾,病后失养,或外伤3失血,气血两亏,内损心脾,心脾亏损,气血虚弱,清阳不升,上气不足,耳失濡养,可致耳痒、耳聋、耳鸣、耳眩晕等症如《灵枢.□问篇》说“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”.肺气亏虚肺主宣发、肃降、通调水道若久病气虚,4或劳逸失度,耗伤肺气,失于宣发,则清阳不升,耳窍失养;或肺感外邪,失于肃降,水道不调,湿浊停聚于耳,可产生耳胀、耳闭、耳鸣、耳聋等症《证治准绳》引王太仆日“手太阴肺之脉,其络会于耳中肺虚则少气,不能报息,是以耳聋也”
四、气血痰浊瘀阻气血痰浊瘀阻致病在耳科主要是血阕耳窍、痰火闭耳、痰浊上干等血瘀耳窍由于起居失宜,猝受惊恐,气血瘀滞,或多
1.思少动,劳力所伤,或肝气郁结以致气滞血瘀,或跌扑损伤,脉络受损,血溢脉外;或外感邪毒,留恋不去,久病入络,脉络阻塞;气为血帅,久病气虚,血行不畅,则致气虚血瘀,窍络闭塞,产生种种病证多见于耳外伤、耳闭、耳鸣、耳聋、耳眩晕等病证中痰火闭耳、痰热上扰过食醇酒厚味、煎炒炙燃,可致脏
3.痰湿内生,阻遏气机,以致清阳不升,浊阴不降,上干清窍,引起耳病,多见于耳鸣耳聋、耳眩晕等症如《景岳全书》说“有痰饮留中,治节不行而运者,脾之弱也”若湿浊停聚于中耳,则为中耳积液;停于内耳,则为耳眩晕;停于外耳,则为耳郭痰包之症。