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酒髓鼻的诊疗中西医:酒髓鼻,中西医同名,是因肺脾郁热熏蒸,或血热瘀滞所致,以鼻准头及鼻两侧皮肤潮红、丘疹、脓疱,甚至鼻头增大变厚为主要表现的鼻皮肤病亦称赤鼻、鼻鞭、鞭鼻患者以男性居多,发病年龄多在中年以后酒抽鼻之名,首见于晋代《肘后备急方》卷古代对本6病病因病理认识有如下几个方面
②脾热如《素问.刺热论》说“脾热病者,鼻先赤”
④因脏中有虫(《本草纲目》卷)古代对本病的治疗,一般以内外结合为法历代医家4治疗酒髓鼻的外用药,多以解毒杀虫、收敛止痒、祛腐生新的药物为主,或佐以活血化瘀、散寒祛风的药物内治之法,则多以清泻肺脾热、疏风散寒、活血化瘀之剂[病因病理]郁热熏鼻饮酒或嗜食辛辣炙燃之品,肺脾积热上蒸,
1.熏灼鼻准成髓血热熏鼻酒夹脾胃之热入血,血热入肺,壅滞于鼻,
2.复为风冷所犯,久则血凝气滞,津液停聚,化浊为痰本病的西医病因未完全明了,可能的诱因或病因主要有:
①毛囊蠕形螭感染、寄生;
②嗜食辛辣炙燃等刺激性食物;
③胃肠道疾病及便秘;
④鼻腔疾病;
⑤月经不调;
⑥心血管疾病或内分泌失调等从而导致鼻部皮脂腺的增生、毛细血管扩张,日久形成结缔组织样增生脂厚,皮肤红赤,呈橘皮样改变等[临床表现与诊断]早期鼻部灼热感,外鼻皮肤潮红,皮脂腺□扩大,分
1.泌物增加,使皮肤呈油光亮状,多伴鼻部座疮在饮酒、进餐、冷热刺激或情绪紧张时加重中期外鼻皮肤潮红持续不退,可见毛细血管扩张,常
2.并发丘疹和皮肤疱疮,日久皮肤逐渐增厚,重者外鼻呈橘皮样改变晚期上述病变加重,皮肤毛细血管扩张显著,皮脂腺
3.结缔组织增生,外鼻皮肤呈橘皮样或分叶状突起如肿瘤状增生,逐渐形成鼻赘[鉴别诊断]本病早期应与粉刺(座疮)鉴别二者均见有颜面中部或面颊部皮肤红赤,起小丘疹及脓疱,但粉刺多发于男女青春期,以单个或散在的毛囊感染为主,发生部位以颜面为多,亦或见于胸背、肩等处,用手挤压有米粒样白色粉汁,常合并有典型的黑头粉刺,有时顶部发生小脓疱,也可形成脂瘤与疳肿酒髓鼻多发于壮年或中年男性,主要发生于鼻准及鼻两旁,以鼻准与鼻翼红斑,红丝缠绕为特征[辨证论治]郁热熏鼻证
1.主证鼻准皮肤潮红,用手指按压则红色迅速退去,手指抬起,旋又复见红色或伴口干喜饮,大便干结,舌质红,苔黄,脉缓有力或滑数等肺脾郁热内蕴证治法清脾泻热,凉血活血方药清胃汤您合凉血四物汤⑵幻加减加减加使君子、苦参、百部之类杀虫;便秘加火麻仁、郁李仁、桃仁、大黄、玄明粉之类通腑泻热血热熏鼻证
2.主证鼻准或鼻翼红斑明显,持续不退,或呈暗红,皮肤增厚,粗糙不平,状如橘皮,表面皮肤络脉扩张,口干喜饮,大便秘结,小便黄,舌质红或暗红有瘀点舌苔黄,脉弦涩或弦滑治法清热凉血,除痰祛瘀方药凉血四物汤⑵]合消嗦丸⑵加减271加减酌加上述杀虫药及桃仁、桅子、山楂之类[西药治疗]用硫黄软膏、过氧化二苯甲酰之类涂敷鼻部,lo5〜10%5%用药前以温水或肥皂水洗净面部,药后以手指按摩面部15min,促进吸收早晚各次1疑为毛囊蠕形螭致病者,可同时试服灭滴灵20形成鼻赘者,可在局麻下将增殖部分切除,止血后植游3o离皮片或用激光行鼻赘切割、气化术CO2[外治法]局部涂药,以清热杀虫常用的有
1.⑴颠倒散既口,水调涂鼻部,每日次1〜2⑵硫黄散⑶]每晚睡前用唾液调涂鼻部5,⑶百部酊3涂鼻部,每日次,个月为疗程2〜311⑷蛤粉膏Q涂鼻部,早晚各次,涂前用温水洗净面部1形成鼻赘者,可在局麻下切除增殖部分并植皮,或用
2.C02激光行鼻赘切割、气化术[其他治疗]针灸治疗lo⑴体针法以鼻准、印堂、迎香为主穴,曲池、合谷、足三里、禾髅、巨髅为辅穴每次取主穴,并取辅穴个,轻2〜3度捻转进针,留针15min⑵鼻准用点刺出血法,天次,次为疗程2〜3171⑶梅花针法局部打刺,隔日次,针后涂颠倒散或硫黄1散⑷水针法取迎香、迎香上五分处,每穴注入药液药
0.5ml,用丹参注射液、川苜嗪注射液,或红花、当归注射液,或普1%鲁卡因⑸耳针法肺、鼻、脾、神门、屏间针刺,每日次,110次为疗程或用王不留行贴压1中成药大黄蟾虫丸网
2.单方、验方
①大黄生石膏桅子水煎服,日
3.10g20g10g剂
②海带常服或当菜食
③枇杷叶丸口每服每日
16614.5g,3次,忌酒
④枇杷叶、桅子各等分为末,每服温酒调下,日6g,次
⑤凌霄花散⑵口,每服食后茶清调下,日次
⑥将36g,3羊葬洗净,每用枚,以小刀切片贴患处,并轻轻揉擦,使粉1浆层层堆积于鼻部,日数次[预防护理]戒烟酒,忌辛辣炙嬉及肥甘厚味,多食蔬菜、水果之类,
1.保持大便通畅勿共用毛巾洗脸
2.附肺风粉刺肺风粉刺为面颊部皮肤常见的慢性疾病,青少年多易患之发病年龄常较酒髓鼻为早肺风又称肺风疮(《外科启玄》),是因风热上攻,面鼻赤刺瘾疹,俗称肺风(《丹溪心法》);粉刺是因肺风疮“破出白汁”(《外科证治全书》)而得名肺风、粉刺相当于西医寻常座疮明代陈实功《外科正宗》卷说“肺风、粉刺、酒髓三4名同种粉刺属肺,髓鼻属脾,总皆血热郁滞不散”清代《医宗金鉴.外科心法要诀》将肺风粉刺及酒髓鼻分开为两个独立的疾病,较为正确肺风粉刺多因肺经血热而成临床表现为自觉患处灼热不适感,检查见鼻部皮肤油亮,起碎疙瘩,形如黍屑破出白粉汁(粉刺)轻者仅粉刺周围皮肤发红,或赤刺瘾疹;重者可因染毒而生黄色脓疱,溃破后平复,亦或形成部位较深之暗红发硬小结治宜用枇杷清肺饮[丽,以清泻肺热,可加山楂30g以消油滞,外敷颠倒散.口。