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文本内容:
六、七日以后,宜复脉辈复其精民国初年,何廉臣《重订广温热论》卷指出“温热症1身凉后,尚有耳鸣耳聋等症者,其因有三一因余邪留于胆经,宜温胆汤加柴胡、菖蒲、钩藤、池菊、通草、荷叶之类,以清解少阳之郁二因痰火上升,阻闭清窍,其耳亦聋,宜导痰汤去半夏、南星,加括篓皮、京川贝、枇杷叶、马凭铃、通草、鲜石菖蒲之类,以清轻宣解肺气之郁三因肾虚精脱,则耳鸣而聋,宜常服耳聋左慈丸或磁朱丸之类,以滋阴镇逆此二症,不关少阳,皆禁用柴胡升提外用惟耳聋神丹,丝棉包裹,纳入耳中多效”[病因病理]温邪犯耳外感风温毒邪,邪入经脉,循经至耳,牙闭
1.窗笼,听觉不聪肝火犯耳外感热邪入里,致肝胆热盛,邪热循经上壅
2.清窍,听觉不聪阴虚耳窍失濡热病日久伤阴损精,肝肾两亏,耳窍失
3.养,听觉失聪西医认为,一些传染病如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、麻疹、猩红热、百日咳、腮腺炎、流行性感冒、风疹、水豆、耳部带状疱疹、病毒性肺炎、结核性脑膜炎、伤寒等,可引起感音神经性聋,尤其是儿童后天性聋乃至发展成为聋哑的最重要因素,其中以病毒感染所致者为多其病机主要是由于病毒感染内耳或侵犯听神经或/和听觉中枢临床上受病毒感染者较多,而因此致聋者却少,说明病毒感染后能否致聋与个体因素有较密切的关系,其机理尚不很清楚[临床表现与诊断]多有传染病史,并多在传染病中、后期或愈后出现
1.耳鸣、耳聋因耳带状疱疹及腮腺炎所致者多为单侧耳聋,患者以成人
2.居多因脑膜炎、麻疹等所致者多为双侧耳聋,患者以小儿为多,听力减退多较严重,表现为原发病愈后出现对声音刺激无反应或不敏感,已经学会的语言渐渐丧失由于家长未仔细观察,听力损害在耳聋早期往往难以发现,以致延误治疗耳聋初起时可伴有原发病(如麻疹、脑膜炎、腮腺炎、耳
3.带状疱疹等)症状或眩晕症状如无其他耳病存在,耳部一般检查正常
4.听力检查呈感音神经性聋
5.[鉴别诊断]先天性聋
①属遗传性聋者多有家族遗传病史,常有其他
1.畸形及智力发育障碍;或出生前母体在妊娠期间使用过耳毒性药物,或在出生时有早产或难产缺氧史、出生时头部外伤史(因器械伤、挤压伤)
②自出生后即对声音刺激无反应或不敏感,语言学习能力极差
③可有听力残余药毒聋耳聋前有耳毒性药物用药史或接触史但因于小
2.儿时期外感热病又使用了耳毒性药物后所出现的感音神经性聋,则难以鉴别是药毒聋或热病聋[辨证论治]温邪犯耳证
1.主证耳鸣耳聋多因触冒风邪温毒之后而发可伴鼻塞、咽痛、咳嗽;或伴眩晕、恶心呕吐等症,或伴颐肿、耳部疱疹等症全身并见微发热,口苦,咽干小便黄,舌质偏红,苔薄黄,脉浮弦数治法疏风清热,解毒聪耳方药蔓荆子散3加减酌去桑皮、麦冬、前胡、赤茯苓,加黄苓、板兰根、柴胡、郁金、石菖蒲备选方普济消毒饮加减M肝火犯耳证
2.主证耳鸣耳聋,伴头痛目赤,口苦咽干,急躁易怒,小便黄,舌质红,脉弦数治法清肝泻火,降逆聪耳方药龙胆泻肝汤⑺加减备选方肝阳上亢者,可用天麻钩藤饮皿或镇肝熄风汤[网力口减阴虚耳窍失聪证
3.主证多为热病后期,耳鸣耳聋,神痿,腰膝酸软,眩晕脑鸣,心烦少寐,口干咽燥,舌质红瘦少苔,脉细数治法滋养阴液,复精聪耳方药耳聋左慈丸口⑶加减加减加阿胶、黄精、女贞子、旱莲草之类滋养阴液;或配合三才封髓丹[];病程久者加丹参、鸡血滕之类活血化瘀通16络备选方:左归丸加、知柏地黄丸[皿、大补阴丸阿、一甲复脉汤⑴[西药治疗]参药毒聋[针灸治疗].体针法主穴取听会、听宫、耳门、翳风、瘦脉;温邪犯1耳证与肝火犯耳证配内关、外关、迎香、少商、尺泽,泻法;阴虚耳窍失聪证配照海、阴谷、太冲、络却、百会,补法每次取主穴个,配穴个,每天次,次为疗程22〜31101耳针法、头皮针法、水针法、挑提法参久聋
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