中医妇科学：调理气血

中医妇科学:调理气血气血来源于脏腑，运行于经络，是妇女经、孕、产、乳的物质基础气为血之帅，血为气之母，两者是相互协调,相互为用的妇女若气血调畅，则五脏安和，冲任通盛，经孕正常然妇女以血为本，血随气行，由于经、孕、产、乳的关系，容易耗血伤气，导致气血失调，影响冲任，发生妇科疾病气血失调，不但是妇产科疾病的成因，有时也是妇产科疾病的结果，因此，调理气血成为治疗妇产科疾病的重要原则之一情志变化常引起气分病变，寒、热、湿邪主要引起血分病变，因此，调气血的方法必须根据临床症状，分辨其在气在血，分析其虚、实、寒、热，然后确定具体治法

一、病在气分，以治气为主，治血为佐

（一）补气气虚者补气气虚者，中气不足，冲任不固，导致月经先期、量多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产、产后恶露不绝、子宫脱垂等病，治疗宜补气为主，常用药物如人参、党参,黄芭、白术、山药之类

（二）升提气陷者升提中气不足，甚者则气虚下陷，清阳不升,导致月经过多、崩漏、带下、子宫脱垂等病，治疗宜于补气中加用升提之晶，常用的升提药物如升麻、柴胡、荆芥穗之类

（三）行气气滞者行气抑郁忿怒，气机不利，郁滞不行，气滞则血瘀，冲任失畅，导致月经后期、量少、痛经、闭经、缺乳、症痕等病，治疗宜行气为主，常用药物如香附、木香、乌药、枳壳、陈皮、砂仁、川楝子、荔枝核之类

（四）降气气逆者降气郁怒之甚，则气机逆乱，引起经行吐蚂、妊娠恶阻等病，治疗宜行气之中兼用降气之品，常用药物如沉香、枳实、厚朴、半夏、苏子之类

（五）温经扶阳气寒者温经扶阳感受寒邪，寒伤阳气，或素体阳虚,寒自内生，导致经、带、胎、产诸病，治疗宜温经扶阳为主，常用药物如附子、肉桂、吴茱萸、炮姜、茴香、桂枝、艾叶、淫羊蕾、补骨脂、巴戟天、仙茅之类

（六）清气泄热气热者清气泄热感受热邪，入里化热，或五志过极化火，导致经、带、胎、产诸病，治疗宜清气泄热为主，常用药物如石膏、知母、桅子、黄苓、黄连、黄柏、大黄、芒硝之类上述调理气分诸法，常佐以补血、理血、活血之药

二、病在血分，以治血为主，治气为佐（）1补血养血血虚者补血养血经、孕、产、乳都是以血为用，而又都易耗血，易致冲任血虚，导致月经后期、量少、闭经、胎动不安、产后腹痛等病，治疗宜补血养血为主，重证血虚宜填精补血常用药物如熟地、白芍、当归、阿胶、龙眼肉、山茱萸、枸杞子之类

（二）活血化瘀血瘀者活血化瘀寒凝、热结、气滞、气虚均可导致血瘀，冲任失畅，引起月经后期、月经过少、经期延长、经间期出血、痛经、崩漏、胞衣不下、产后腹痛、症痕等病，治疗宜活血化瘀为主，重证宜用虫类血肉有情之晶搜剔脉络常用药物如赤芍、丹参、红花、桃仁、丹皮、益母草、当归、川苜、川牛膝、王不留行、五灵脂、蒲黄、泽兰、山楂、三棱、莪术、延胡索、麾虫、水蛭、虻虫之类

（三）软坚散结血瘀重证，血结成症，宜活血化瘀，同时兼以软坚散结，常用药物如海藻、昆布、鳖甲、牡蛎、穿山甲之类

（四）固冲止血出血不止者固冲止血气虚、血热、血瘀等多种原因可以导致冲任损伤，发生妇科出血疾病，如月经过多、崩漏、胎漏、胎动不安、产后恶露不绝等在针对出血原因治疗的同时，宜以止血为主，以药物作用不同可分为固摄止血、涩血止血、温经止血、凉血止血、活血止血等类常用药物如龙骨、牡蛎、乌贼骨、陈棕炭、仙鹤草、血余炭、藕节、艾叶炭、炮姜炭、炒地谕、贯众炭、黑黄柏、焦桅子、侧柏叶、芒麻根、

三七、茜草、炒蒲黄、丹皮炭之类

（五）清热凉血血热者清热凉血热邪与血搏结，损伤冲任，迫血妄行，导致月经先期、量多、崩漏、经行发热、产后恶露不绝、产后发热等病，治疗宜清热凉血为主常用药物即清气泄热药与凉血药物如水牛角、生地黄、牡丹皮、玄参、白芍之类伍用

（六）清营祛瘀热毒与血搏结者清营祛瘀感染邪毒，人里化热，或热极化毒，与血搏结，导致热人血室、妇人腹痛、产后发热等病，治疗宜清营祛瘀，即清热解毒，活血化瘀常用药物即清热解毒药如金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、败酱草、鱼腥草、土茯苓之类与活血化瘀药伍用

（七）温经行滞血寒者温经行滞寒邪人里，与血搏结，血为寒凝，冲任阻滞，导致月经后期、量少、痛经、闭经、不孕、症痕、胞衣不下等病，治疗宜温经行滞常用药物即温经扶阳药与活血化瘀药伍用（）A温经养血虚寒者温经养血素体阳气不足，寒自内生，脏腑生化功能不足，不能生血行血，冲任血虚，导致月经后期、量少、痛经等病，治疗宜温经养血常用药物即温经扶阳药与补血养血药伍用

（九）散寒祛湿寒湿者散寒祛湿脾肾阳虚，或感受寒湿，寒湿与血凝结，血行不畅，冲任阻滞，导致痛经、闭经、症瘤等病，治疗宜散寒祛湿为主常用药物即温经扶阳药与燥湿利湿药如苍术、白术、茯苓、猪苓、泽泻、着松仁、车前子、大腹皮、茵陈、木通之类伍用因寒湿凝滞，血行不畅，所以又常伍用活血化瘀药

（十）清热除湿湿热者清热除湿湿浊从阳化热，或感受湿热之邪，湿热下注，损伤冲任，导致痛经、带下病、阴痒等病，治疗宜清热除湿为主常用药物即清气泄热药与燥湿利湿药伍用若湿热化毒或感受湿毒者，又宜解毒除湿，常同时伍用清热解毒药由于湿阻气机，血行不畅，也常伍用活血化瘀药

（十一）解毒杀虫感染病虫者解毒杀虫，其治疗详见《外治法》上述调理血分诸法，常佐以补气、理气、行气之药此外，若失血过多，肢冷欲脱者，应急予补气固脱同时在采用温补、清补、滋补、破气、逐瘀等法时，也应随时照顾气血，用药不宜过于滋腻、耗散或攻伐，以免滞气滞血、耗气耗血总之，调理气血的原则，务使气血和调，冲任通畅，则经、带、胎、产诸病，自可治愈。