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文本内容:
市医疗保障局年度工作总结和XX20xx年工作思路20xx今年以来,XX市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻落实党的十九届六中、七中全会精神和省、宁波市、XX市党代会精神,牢牢把握以人民为中心的发展思想,以打造“医保护航幸福区”为目标,坚持重保障、推改革、强监管、优服务,在推进“两个先行”、高质量建设共富共美现代化新XX中展现医保作为
一、20xx年工作总结
(一)夯实基础、强化保障,多层次医疗保障体系更加完善一是医保制度更加健全全面做实基本医保宁波市级统筹,做实做细待遇保障、医药服务、基金监管、信息管理、医保经办等各项配套任务积极应对退休人员医保待遇最低累计缴费年限调整后的业务井喷和政策解释,市级统筹各项政策平稳衔接完善生育保险制度,保障灵活就业人员职工生育保险待遇,减轻群众生育负担截至12月底,全市基本医疗保险参保人数
129.1万人,其中职工医保人数
71.4万人,城乡居民医保参保人数
57.7万人,户籍人口参保率达
99.5%以上二是医疗救助精准实施严格落实困难人员资助参保,为
2.13万困难群众提供资助参保服务,基金支出1538万元,困难群众资助参保率达到100%实施困难人员高额医疗费用多部门联合化解机制,为22人化解医疗费用
78.42万元,其中医保兜底化解
22.09万元做好商业补充医疗保险“天一甬宁保”困难人员资助参保工作,补助人数
2.2万人三是疫情防控有力保障按照国家、省、宁波市和xx市疫情防控工作部署要求,积极贯彻落实“两个确保”政策,认真做好新冠疫苗与核酸检测服务价格调整工作,严格落实新冠疫苗及接种费用保障等工作截至12月底,累计支付新冠肺炎相关费用
5379.24万元,其中核酸检测费用
1688.5万元、新冠疫苗费用
2385.46万元、新冠疫苗接种费
1305.28万元
(二)改革赋能、创新发展,多方位医疗保障事业合力推进一是长期护理保险试点攻坚有序推进我市长期护理保险工作,完成参保人群全覆盖充分做好长期护理保险试点前期准备工作,确定67家长护险定点服务机构,组建评估委员会和评估专家团队,落实宗汉街道先行先试二是“天一甬宁保”全面推广积极宣传推广惠民型商业补充医疗保险“天一甬宁保”,组建工作专班,制定推广方案,明确工作职责,压实主体责任我市20xx年度“天一甬宁保”投保人数达
54.37万人,投保率达
42.38%,位居宁波大市第三位三是医保种植牙项目有效落实严格执行种植牙医保限价支付政策,推动种植牙价格从原先8500元/颗降至3000元/颗(进口3500元/颗),降幅达60%,并支持医保历年账户资金支付截至12月底,全市36家医疗机构开展医保种植牙超3000颗,为群众减轻就医负担1500余万元
(三)科学监管,执法提效,多维度基金监管网络织密织牢一是医保支付改革持续深化总结两年来我市推行的县域医共体按人头包干付费改革经验,完善总额预算控制下多元复合医保支付方式改革,落实完善DRG病组分组规则、床日付费标准,扩大同病同价病组范围,引导常见病、多发病留在基层,促进分级诊疗,充分发挥医保基金支付的调节和杠杆作用医保支付方式改革相关工作经验在“中国医疗保险”、“中国健康报”、“中国卫生杂志”等平台发布赵幼儿同志被评为浙江省20xx年度县域医共体工作成绩突出个人二是药械集中带量采购高质落地全面落实国家、省、宁波市级药品耗材带量采购任务,严格执行集采产品30%预付金拨付的规定,督促指导医疗机构按时完成约定采购量并及时回款截至12月底,已落地13批次,每批次采购周期内均完成协议采购量,平均完成率达130%以上,累计节约采购资金超
3.85亿元我市集中带量采购产品按时回款率达100%三是医保基金高效监管常态化开展日常巡查、“双随机”o检查、飞行检查、专项检查和第三方审计式检查,聚焦重点领域、重点区域开展专项整治利用智能分析系统建设,靶向稽核,精准监管今年以来,累计检查定点医药机构超300家次,追回退回违规医保基金
658.2万元,其中对96家医疗机构开展第三方审计式检查,追回违规医保基金
445.08万元,完成行政处罚案件9例,移送公安机关2例
(四)数字赋能、服务提质,多渠道医保服务体验显著提升一是医保经办信息化水平不断提升根据全省医疗保障信息系统改造进程,按照宁波统一部署,我市所有定点医药机构于3月1日正式上线省“智慧医保”信息平台,全面融入全国医保信息“一张网”22项医保政务服务事项网上、掌上可办,线上办件量占比、办结率均达100%全面推广医保电子凭证应用,督促定点医药机构多途径推广医保电子凭证,实现就医挂号、就诊、支付、取药、取报告等就医服务全流程应用截至12月底,我市医保电子凭证年结算率达
40.87%二是参保结算便捷度不断提O高将退休职工一次性补缴收件业务延伸至镇(街道)便民服务中心、农村商业银行网点等基层点,退休职工可就近申请办理退休职工医保补缴业务,畅通医保服务渠道,有效缩短服务网点半径扩大异地联网结算医疗机构覆盖面,督促医疗机构做好异地就医直接结算工作截至12月底,我市已开通异地就医直接结算的定点医疗机构106家,占定点医疗机构总数的
69.3%三是医保经办覆盖面不断扩大按照《浙江省医疗保障局办公室关于做好基层医保经办服务事项的通知》,对照“三张清单”,做实医保服务向基层延伸截至目前,村(社区)开展医保经办服务覆盖率100%,村(社区)级提供医保帮办、代办服务1694人次
二、20xx年工作思路20xx年,xx市医疗保障局将持续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻落实党的二十大精神,牢牢把握以人民为中心的发展思想,持续深化作风纪律建设,坚持提升医保服务能力,努力为人民群众提供全方位全周期的医疗保障,不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感
(一)补齐短板、完善基础,进一步提升医保政策保障水平以打造“健康医保”为目标,在实现全民参保的基础上,促进医保筹资公平、待遇公平,巩固和进一步提升参保率和保障待遇水平,让制度福利惠及每一名普通百姓一是夯实基本医疗保险制度按照“应保尽保、城乡一体、同城同待遇”的原则,全面做实基本医保宁波市级统筹,落实非户籍人口参保政策,扩大生育保险覆盖面,巩固完善多层次医疗保障体系确保20xx年度基本医疗保险户籍人口参保率稳。