银杏内酯注射液病例：84岁合并消化道出血的进展性卒中患者的抗凝治疗

银杏内酯注射液病例岁合并消化道出血的进展性卒84中患者的抗凝治疗患者男性，84岁，发作性左侧肢体无力3h入院患者入院前3h,无明显诱因突发头昏，左侧肢体无力，不能站立、持物，持续数十分钟后缓解；入院前约1h,症状再发，持续约十分钟后症状缓解，急诊头颅CT提示诊断“颅内脱髓鞘病变”，诊断考虑“短暂性脑缺血发作”神经系统查体神志清楚，查体合作，吐词清楚，对答切题，双侧瞳孔等大、等圆，直径约3nim,对光反射灵敏，伸舌略左偏，四肢肌张力正常，左下肢肌力V-级，右上肢、右下肢、左上肢肌力V级，深浅感觉正常，脑膜刺激征阴性，病理征（-）o入科后处置及病情变化入院后立即给予阿司匹林肠溶片300mg口服，抗血小板聚集；瑞舒伐他汀10mg口服，抗动脉粥样硬化入院后4h,患者左侧肢体无力突发加重，神经系统专科查体神志清楚，查体合作，吐词清楚，对答切题，双侧瞳孔等大、等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，伸舌左偏，左上肢左下肢肌张力减低，左上肢肌力II级，下肢肌力川级，病理征（-）o症状持续1h缓解，复查头颅CT未见病灶，头颅DWI提示右侧基底节区急性脑梗死，约10min后患者出现反复呕吐，呕吐物均为咖啡色胃内容物，伴腹痛，胃内容物隐血阳性，考虑急性消化道黏膜损伤治疗经过急性脑梗死应进行静脉溶栓治疗抗血小板聚集治疗、抗凝治疗，但因患者消化道出血，存在禁忌患者禁食水，同时给予艾司奥美拉嗖持续静脉泵入抑酸护胃，目前神经节昔脂曲克芦丁脑蛋白水解物等神经营养剂系自费用药，家属拒绝使用！为避免加重消化道出血，待患者呕吐、腹痛等消化道症状缓解后，于病程第3日给予银杏内酯注射液连续使用10ml/d,5do患者肢体无力较前明显改善，左上肢左下肢肌力恢复为W+级，可上抬、短时间站立，且治疗期间患者未诉腹痛、恶心等不适，未再出现呕吐、黑便总结银杏内酯注射液由于其独特的抗小板聚集作用，可以用于伴有消化道出血的卒中患者，防止血栓扩大该病例使用银杏内酯注射液后，没有出血的不良反应患者神经缺损的症状得到显著的改善，在使用5d后，患者的肌力基本恢复到正常水平银杏内酯注射液用于伴有消化道出血的卒中患者安全有效。