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药物渗出或外渗的处理2023静脉给药是临床药物治疗的一种给药途径,是患者治疗疾病、获得营养支持、平衡水和电解质的主要手段之一在我国,临床治疗中选用静脉给药的比例很高指南包含静脉给药前需考虑的皮肤试验、输注过程中需要避光的药物与避光输液器、药品说明书对输注时间有要求的药物、给药注意事项等问题哪些药物需在输注过程中避光1推荐意见药品说明书中要求输注过程需要避光的药物,建议使用避光输液器代替传统的避光方法临床许多光敏性药物(如硝普钠、硝酸甘油等)在输注过程中会发生光化降解反应,继而导致药物活性成份含量降低、产生变色沉淀影响质量等不良结果因此这些药物需要在避光条件下输液临床常见需在输注过程中需要避光的药物见附表2原文描述本品对光敏感,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶注射序肖普钠用黑纸或铝箔包裹避光,新配溶液为淡棕色,如变为暗棕色、橙色或蓝色,应弃去.溶液的保存与应用不应超过24小时.溶液内不宜力叭其他药品.《豚地平;硼液遮光、静脉滴注.石爨甘油注射液静脉使用本品时须采用避光措施.尼莫地平输液的活性成份有轻微的光敏感性,应避免在太阳光直射下使用.如果输液过程中不可避免暴露于太阳光下,应采用黑色、棕色或红色尼莫地平注射液的玻璃注射器及输液管,或用不透光材料将输液泵及输液管包裹或遵医暝,但如果在散射性日光或人工光源下,使用本品10小时内不必采取特殊的保护措施.注射用头抱哩林钠配制后避光保存.室温保存不得超过484时.甲钻胺注射液见光易分解,开封后立即使用的同时注意避光附表需在输注过程中避光的药物2
[2]问题哪些药物对输注时间有要求?2:推荐意见药物输注时间(滴速)可影响药物的稳定性与有效血药浓度,或引发不良反应的发生,建议严格参照药品说明书执行常用注射剂药物的输注时间(滴速)见附表20药物滴注时间要求左制氟沙星每250mL不得少于2小时,500mL不得少于3小时莫西沙星静脉给药
0.4g的滴注时间应为90分钟静脉未解时钾浓度不超过
3.4g/L(45mmol/L),补钾速度不超过氯化钾注射液(
0.75g/4的10mmol/〃的)注射用头抱哌酮钠滴注时间为30~60分钟,每次滴注时间不得少于30分钟他建巴坦钠(8:1)加入
0.9%氯化钠注射液100mL或5%葡萄糖注射液100mL中,注射用奥美拉陛钠滴注时间不少于20分种.注射用兰索拉理于W0mL
0.9%氯化钠注射液中稀释,滴注时间不少于30分钟附表药品说明书对输注时间(滴速)有要求的药物2问题:药物渗出或外渗该怎么处理?3推荐意见高渗透性液体、血管收缩药物、阳离子溶液、碱性溶液及化疗药物是发生渗出或外渗的高风险药物,应根据药物性质及外渗程度进行治疗药物和治疗措施的选择药物渗出指静脉输液过程中,非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织而药物外渗指静脉输液过程中,腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织药物外渗,轻则引起局部组织出现红肿,疼痛现象,重则可引起局部皮肤组织坏死,甚至神经肌肉关节受损,导致组织功能障碍高渗透性液体、血管收缩药物、阳离子溶液、碱性溶液及化疗药物是发生渗出或外渗的高风险药物静脉输液过程中,若发现或患者主诉在穿刺部位及周围、导管尖端或整个静脉通路出现任何类型的肿胀、感觉异常(发凉感、麻木感等)、疼痛、灼烧感等症状,应考虑渗出或外渗的发生,采取适合的干预措施面是具体的药物外渗处理方案渗出或外渗高风险非化疗药物的处F01理:.高渗透性药物外渗1应首先提高患肢,使用干冷敷,可将透明质酸酶在外渗边缘多150U/mL部位皮下注射,每个部位(成人总量〜分〜个
0.2mL150900U510部位;儿童和婴儿总量〜分个部位在渗出发生后小时内15150U41皮下注射效果最佳)O.血管收缩药外渗选用酚妥拉明〜与生理盐水〜局2510mg1015mL部环封以扩张血管,改善局部血液循环,减轻局部缺血缺氧或者使用外用硝酸甘油外敷在外渗部位上〜区域,根据临床表现每2%23cm8小时重复次还可采用相应的拮抗药湿敷(如酚妥拉明可拮抗多巴胺,1地塞米松可拮抗去甲肾上腺素)注意避免冷敷或使用透明质酸酶进行处理.阳离子药物外渗3硫酸镁对阳离子溶液具有强烈的对抗作用,可作为首选,同时采用山食若碱局部湿敷迟发性钙外渗(皮肤钙化症)若严重可静脉注射硫代硫酸钠(注射时间大于分钟);可逐渐增加到每周次
12.5g3025g,
3.酸性和碱性药物外渗4首选干热敷和提高患肢若严重可将透明质酸酶沿外渗边缘多部位15U皮下注射应避免尝试中和外渗的酸/碱性药物,以防止气体形成和放热反应加重组织损伤参考文献
[1]Kim JT,Park JY,Lee HJ,Cheon YJ.Guidelines forthemanagement ofextravasation.J EducEval Health.静脉用药输注装置安全规范专家共识今日药学
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