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文本内容:
肺康复-慢性阻塞性肺疾病之呼吸再训练2023呼吸再训练作为一种辅助疗法,即纠正异常呼吸模式,适合于药物治疗效果欠佳的患者其目的在于:
①把膈肌回复到相对正常的位置;
②通过控制呼吸频率及呼吸形态,达到减少残气量和呼吸功的目的;
③缓解患者呼吸困难感觉和紧张焦虑缩唇呼吸
1.缩唇呼吸的方法,在呼气的过程中提供了一个呼气正压,可以减缓呼气流速,延缓气道塌陷的时间,有助于患者换气量的增加部分COPD患者会自发地使用缩唇呼吸在进行一些会导致呼吸困难或者呼COPD吸频率加快的运动及活动后,都可以使用缩唇呼吸来缓解,控制呼吸操作方法患者取舒适体位,闭口经鼻吸气约然后缩唇呈吹口12s,哨样缓慢呼气约呼气时,缩唇程度由患者自行调整以能轻轻吹动前面4~6s30cm的白纸为宜,尽量将肺内空气呼出吸气与呼气时间比为或121每天组,每组持续每分钟次3,210~15min,8~10要求患者全程放松、缓慢、延长、有控制地呼气,同时放松颈部和肩1部肌肉,尽可能使呼气流速降低,呼气时间延长,鼻吸气时注意嘴唇紧闭,避免用嘴进行深吸气;若患者难以放松唇部,可以尝试发出“嘶嘶的声音,避免口周肌群过2度紧张而产生气短.腹式呼吸训练2强调使用膈肌进行吸气,可以指导患者用手或者重物放在腹部,以增加感觉反馈,在呼气时,可在上腹部施加一个压力,以辅助膈肌上抬操作方法可用三种体位卧、坐、立训练,嘱患者双腿蜷曲,采1取吸鼓呼缩的呼吸方式,患者双手分别置于胸前及腹部要求患者用鼻缓慢吸气,吸气时小腹尽量鼓起,吸满气后稍作停顿或不停顿,然后缓慢呼气,腹部尽量回收,同时手向上向内轻轻按压,帮助膈肌上升,做深长呼气一般先由治疗师辅助指导,在患者适应腹式呼吸后,由患者独立完成,每天3〜5组,每组持续15〜20m in,每分钟6〜10次,以不感觉憋气为宜当患者掌握了侧卧位和仰卧位呼吸模式后,逐渐进行坐位、立位、步行和上下楼梯的适应性呼吸训练,由浅入深,循序渐进)患者应取舒适放松体位,如仰卧位或半侧卧位,屈膝,放松腹部肌群;1)要求患者全程缓慢轻松呼吸,感受呼吸模式,避免强调深呼吸、用力2呼吸或憋气,以免引起不必要的肌群募集和呼吸氧耗增加,造成支气管痉挛;)注意呼吸过程中颈部肌群的募集、上胸部的起伏与躯干位置的变化;3)在患者连续进行数个周期的引导呼吸后,可改为单纯使用言语指令引4导患者完成腹式呼吸;)当患者在改变体位或结合各种功能活动时,治疗师提醒其将呼吸时间5比保持在()之间,原发性呼吸功能障碍,如慢阻肺者,可11~2延长至或134;)量力而行,不引起过度疲劳
6.深慢呼吸方式3深慢呼吸方式并非深呼吸训练,单纯进行深呼吸训练,将导致膈肌等呼吸肌疲劳而在呼吸再训练中强调的是通过其他呼吸的方法,让患者实现深慢呼吸方法,如上述的缩唇呼吸和腹式呼吸通过深慢的呼吸方式,可以减少无效腔,降低患者呼吸做功,提高呼吸效率,因此,当患者出现焦虑、呼吸困难时,应该提醒患者避免过浅、过快的呼吸方式呼吸再训练的治疗效果有:休息及运动时呼吸频率下降,潮气量上升1休息及运动时,血气分析结果改善,下降,上升2PaC02PaO2降低功能残气量,膈肌可回复到更佳的位置3缓解患者呼吸困难的症状4参考文献口]朱利月,梁崎.康复治疗师临床工作指南心肺疾患康复治疗技术[]北京人民卫生出版社M.,2019[]王辰,赵红梅主编.呼吸疾病康复指南[]北京人民卫生出版2M.社,2021。