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文本内容:
陕西省农村贫困家庭大学生助学申请表姓名性别出生日期民族家庭详细地址(照片)身份证号联系电话毕业学校名称班级高考准考证号高考分数录取大学名称录取时间专业预科地录取学历总学制年预科年点是否已获得其他资助总额资助部资助(元)门称谓姓名职业月收入主要来源家庭主要成员上年家庭人均纯收入元申请理由申请人申请时间年月日以上所填内容情况皆为真实,如有虚假,愿意按照本管理办法有关规定接受处罚诚信承诺学生签字家长签字年月日村委会(盖章)负责人签字村委会乡镇审核意见镇(盖章)负责人签字年月日财政部门(盖章)负责人签字县扶贫财政部门意见扶贫部门(盖章)负责人签字年月日财政部门(盖章)负责人签字市扶贫财政部门意见扶贫部门(盖章)负责人签字年月日填表说明
1、家庭详细住址要具体的村、组,如**县(区)**乡(镇)**村**组O
2、家庭成员职业一栏,可填写工人、农民、干部、学生、退休职工、下岗职工
3、照片处粘贴本人近期免冠2寸彩色照片
4、此表由县扶贫部门存档扶风县拟受资助大学生情况公示确认表镇名称(盖章)拟资助大粮补存折上年家庭人均纯粮补存折账排序学生姓名性别年龄家庭详细住址毕业学校录取院校家庭类别账户名备注收入号1本科生2本科生3本科生4本科生5本科生•♦•1大专生2大专生3大专生4大专生5大专生♦••负责人审核人填表人联系电话:说明
1、乡镇对拟资助的大学生情况在本乡镇内公示无异议后填写此表格;
2、此表格要求按受资助学生家庭上年家庭人均纯收入由低到高依次填写;本科生与大专生分别排序
3、若是残疾人、低保户、计划生育户、孤儿、少数民族等家庭在家庭类别中注明;
4、镇各要认真核实申报对象家庭收入情况,若有虚报、瞒报,一经核实,取消申报资格。