文本内容:
武汉市新型农村合作医疗定点转诊医疗机构申请表医疗机构名称法人代表机构代码等级床位数床位使用率平均住院日服务类别5万元以上设备2007年相关统(综合或专科)清单(单附表格)计报表(附后)拟承担新型农村合作医疗管理的部门名称部门负责人及联系电话(办公和移动电话)是否同意承诺内容盖章年月日市合医办评审意见盖章年月日承诺内容
1、在显要位置处设置“新型农村合作医疗政策宣传公示栏”和“意见箱二
2、设立新型农村合作医疗管理部门,组织医务人员学习新型农村合作医疗政策和有关规定,做到合理检查、合理治疗、合理收费
3、严格按照规定的药物目录使用药品,超出药物目录范围的药品应征得患者同意并签字
4、对参加新型农村合作医疗的患者住院期间实行一日清单制
5、为参合农民提供在挂号、诊疗、检查等方面的减免或优惠
6、对参合患者就医发生的医疗费用实行直接减免或现场“直补”
7、逐步实现医院管理信息系统能与新农合医疗管理信息系统数据对接
8、对区及以下定点医疗机构提供人员培训、设备援助、学科建设、合作管理等方面的技术支持,认真完成市卫生局布置的对口帮扶工作
9、自觉接受各级新型农村合作医疗管理部门的定期或不定期检查、监督。