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文本内容:
危险废物转移申请表申请单位名称(盖章)申请单位地址联系人联系电话负责人联系电话申请日期转移日期:转移联单编号荷泽市环境保护局制
一、申请单位转移危险废物情况:危险废物类另数量形有害成分运输包装名称及代码(吨/次)态含量方式
二、拟送危险废物接收单位情况:拟送危险废物接收单位名称______________________________拟送危险废物类别、名称________________________________提交危险废物转移计划、运输单位资质证明及运输合同、接收单位危险废物经营许可证及合同,作为申请附件
三、市、区(县)环保局审核意见县环保局审核意见经办人(盖章)年月日市环保局审核意见经办人(盖章)年月日注.本申请书一式三份,认真填写1危险废物名称、类别须按《国家危险废物名录》填写
2.危险废物形态为固态、液态、半固态3。