文本内容:
参保人员个人欠费核销申请表个人编号姓名性别社会保障号出生时间现所在单位单位编号欠费时间申请核销欠费时间核销金额申请原因年月至年月至养老保险年月年月医疗保险参保的工伤保险种项险生育保险失业保险本人已被告知相关政策和核销欠费后所引起的后果,经考虑,要求核销欠费申请人确认(被授权)用人单位社保经办人年月日年月日年月日社保审核人分管领导审批年月日年月日说明、退休前死亡的参保人,其社会保险欠费核销,须由其法定继承人或指定受益人签字确认;
1、正常情形,欠费核销须由参保人或死亡参保人的法定继承人(指定受益人)申请办理;授权参保2人所在单位专管员代为办理的,须在申请人确认栏明确“授权用人单位代为办理”。