2021年《临床执业医师》第四单元考前冲刺二

单选题（共150题，共150分）

1.早期发现宫颈癌的最佳方法是A.阴道镜检查B.碘试验C.宫颈刮片细胞学检查D.宫颈活体组织检查E.宫颈锥形切除【答案】C【解析】刮片细胞学检查是早期发现宫颈癌变的最便捷最可靠方法

2.慢性酒精中毒的震颤澹妄的临床表现是A.停酒后出现的急性精神症状群B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群C.停酒后缓慢出现的记忆障碍D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍E.长期饮酒过程中出现的行为改变【答案】A【解析】震颤澹妄为戒酒综合征重度症状的表现形式一般发生于停酒后的4896小时，具体表现为在意识清晰度改变的情况下，出现头、面、舌的粗大震颤，〜定向障碍，幻觉和妄想其死亡率为10%o

3.关于精神分裂症偏执型不正确的说法是A.妄想结构比较松散B.不常伴幻觉C.妄想内容比较荒谬D.缓慢发病者多E.及时治疗效果好B.静脉滴注缩宫素C.肌注哌替咤D.手术破膜E.灌肠【答案】C【解析】不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节宫缩，恢复正常宫缩的节律性及极性可给予强镇静剂哌替咤lOOmg、吗啡1015mg肌注或地西泮lOmg静脉推〜注，使产妇充分休息，醒后不协调性子宫收缩乏力多能恢复为协调性宫缩

26.14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地站立起来时，发现双目失明，最可能的诊断是A.恐怖性神经症B.焦虑性神经症C.疑病性神经症D.瘠症E.双目外伤失明【答案】D【解析】瘴症是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示及自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或情感爆发等精神症状，但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础此患者夜间突感情绪紧张恐惧，不慎摔倒，双手着地，头部及眼部并未受伤，但站立起来时却发现双目失明，据此分析其最大可能的诊断是瘴症

27.女性，25岁，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+）,应考虑为A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产【答案】B【解析】根据该患者症状，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫色结节，子宫软，其大小大于自身孕周时间，尿妊娠阳性，可初步诊断为侵蚀性葡萄胎

28.缺02和C02潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括A.出现烦躁不安、退妄B.出现神志不清、昏迷C.导致脑组织碱中毒D.导致脑细胞内水肿E.导致脑间质水肿【答案】C【解析】缺02和C02潴留可导致脑组织酸中毒，并非碱中毒其余选项均为其产生的影响

29.男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直因购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，对此类患者的治疗方法最好选择A.人本主义B.厌恶疗法C.自由联想D.系统脱敏E.梦的分析【答案】B【解析】厌恶疗法是把病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良情绪或行为相结合，使已形成的不良条件反射消退

30.可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是A.血hCG值B.血胎盘生乳素值C.血雌三醇值D.血甲胎蛋白值E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值【答案】D【解析】胎儿畸形合并羊水过多，最常应用的检测方法是羊水及母血甲胎蛋白AFP含量测定开放性神经管缺损胎儿，羊水AFP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上母血AFP值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上

31.临产开始的标志，错误的是A.规律宫缩B.子宫颈管展平C.宫颈扩张D.见红E.胎先露部下降【答案】D【解析】临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇56分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降见红为先〜兆临产比较可靠的征象

32.重度妊娠期高血压疾病的产科处理，下述哪项是错误的A.孕〈34周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠B.孕〉34周，积极治疗24~48小时症状改善，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠C.孕34周，经积极治疗2448小时病情继续恶化，应继续积极治疗至病情稳定〜后终止妊娠D.子痫患者应积极治疗，控制抽搐612小时终止妊娠〜E.引产失败应行剖宫术【答案】D【解析】适时终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施，终止妊娠的指征

①子痫前期患者经积极治疗2448小时仍无明显好转者；

②子痫前期患者孕周已〜超过34周，经治疗好转，胎儿成熟者；

③子痫前期患者孕周不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；

④子痫前期患者孕周不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；

⑤子痫控制2小时可考虑终止妊娠

33.过期妊娠孕妇，需迅速终止妊娠的项目是A.B型超声显示羊水最大暗区4cmB.12小时胎动12次C.缩宫素激惹试验阴性D.无应激试验为有反应型E.尿E/C比值为9【答案】E【解析】已确诊过期妊娠，终止妊娠的指征有

①宫颈条件成熟

②胎儿体重24000g或胎儿生长受限

③12小时内胎动V10次或NST为无反应型,OCT阳性或可疑

④尿E/C比值持续低值，单次尿E/C比值＜10提示胎盘功能减退

⑤羊水过少（羊水暗区V3cm）和（或）羊水粪染

⑥并发重度子痫前期或子痫终止妊娠的方法应酌情而定

34.我国采用围生期的规定是指A.从妊娠满28周至产后1周B.从妊娠满20周至产后4周C.从妊娠满28周至产后4周D.从胚胎形成至产后1周E.从妊娠满20周至产后1周【答案】A【解析】自胎龄满28周至出生后7天为围生期，又称围产期

35.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是A.日光照射不足及维生素D摄入不足的病史B.烦躁不安、夜惊等神经精神症状C.血钙、血磷、碱性磷酸酶水平异常D.长骨X线检查异常及骨骼畸形E.血25-0HD3与1,25-0H2D s水平下降【答案】E【解析】维生素D是一种脂溶性维生素，在体内没有生物活性，必须经过两次羟化作用后才能发挥生物效应先经肝细胞羟化生成25-0HD3,进入肾脏再次羟化形成有很强生物活性的1,25-0H2D3,促进小肠对钙磷的吸收，1,25-0H2D3在佝偻病初期就已明显降低，故为可靠的早期诊断指标

36.服用短效避孕药期间如漏服，补服的时间应在A.6小时内B.10小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内【答案】c【解析】短效口服避孕药的用法及注意事项自月经第5天开始每晚服1片，连服22天，不能中断；如果漏服，应于12小时内补服1片，以免发生突破性出血或避孕失败而受孕

37.抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是A.锥体外系统B.结节一漏斗系统C.网状上行系统D.中脑一边缘系统E.黑质一纹状体系统【答案】D【解析】抗精神病药的主要治疗作用与其抗多巴胺作用有关，临床实践表明抗精神病药治疗剂量的大小与其对多巴胺受体阻断作用呈线性相关中枢神经系统内有多种多巴胺受体存在，抗精神病药的治疗作用主要是阻断了D2受体，影响了多巴胺的中脑一大脑皮质通路和中脑一边缘系统通路的结果

38.下列哪项符合2个月小儿动作行为发育A.会坐B.会爬C.扶腋下能站起D.用手握持玩具E.直立时能抬头【答案】E【解析】大运动发育的口诀“二抬三翻六会坐，七滚八爬周会走”总结了小儿发育规律，2个月小儿直立及俯卧位时能抬头，4个月手能握持玩具，5个月时扶腋下能站得直

39.小儿中度脱水丢失水分为体重的A.5%B.5%6%〜C.5%10%〜D.7%~10%E.10%12%〜【答案】C【解析】小儿轻度脱水失水量为体重的3%~5%；中度脱水失水量为体重的5%10%；〜重度脱水失水量为体重的10%以上

40.关于小儿肥胖症的治疗，以下错误的是A.选用体积大的食物，以产生饱腹感B.加强运动C.心理治疗D.饮食规律，并控制饮食量E.高蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食【答案】E【解析】小儿的单纯性肥胖，应通过运动、饮食、心理等多方面加以控制来改善其中饮食当以高蛋白、低脂肪、低碳水化合物为主

41.新生儿生理性黄疸的特点是A.足月儿血清胆红素＞221口mol/LB.生后23天出现黄疸〜C.黄疸于第10天加重D.黄疸持续时间＞4周E.黄疸退而复现【答案】B【解析】新生儿生理性黄疸一般于出生后2最迟不超过2周；早产儿可延迟到3〜4周消退；黄疸程度轻，足月儿血清胆红素＜221ummol/L,早产儿血清胆红素＜〜256U mol/L；每日血清胆红素升高＜85u mol/L「般情况良好

42.以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿，除了A.前因隆起B.体温不升C.肢体抽动D.拒食吐奶，面色青紫E.剧烈头痛【答案】E【解析】年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脑表现多不典型，颅内压增高表现可不明显，新生儿不会诉说剧烈头痛，且颅缝可缓冲颅内压增高的程度，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝分离

43.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑A.乳管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺癌【答案】A【解析】中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤，乳腺囊性增生症、乳腺癌少乳管内乳头状瘤多发生于大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多薄壁的血管，故易出血乳腺纤维腺瘤无乳头溢液乳腺导管扩张症也称浆细胞性乳腺炎，为乳腺组织的无菌性炎症，少数患者可出现乳头溢液，溢液呈黄色、脓性或血性分泌物

44.不符合水痘皮疹特点的是A.皮疹呈向心性分布B.皮疹最初形态为斑丘疹C.黏膜处也可见皮疹D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在E.皮疹不伴瘙痒【答案】E【解析】水痘的皮疹特点皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布在为期16日的出疹期内皮疹相继分批出现黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼〜结膜、外阴、肛门等处，皮损呈现细小的红色斑丘疹一小水疱一破溃一结痂的过程，瘙痒感重，若因搔抓继发感染时可留下轻度凹痕疾病高峰期，丘疹、疱疹、结痂可同时存在皮疹可出现在口腔、结膜等黏膜处故选E

1.11岁小儿的正常身高大约为A.90cmB.85cmC.100cmD.105cmE.75cm【答案】E【解析】新生儿出生时身长平均为50clli,1周岁时7cm,2岁时87cm

46.有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是A.肠道菌群受食物成分影响B.母乳喂养者以大肠埃希菌为主C.出生24小时后肠道开始出现细菌D.肠道菌群可帮助合成维生素DE.人工喂养者以双歧杆菌为主【答案】A【解析】在母体内，胎儿肠道是无菌的，生后数小时细菌即侵入肠道，主要分布在结肠和直肠肠道菌群受食物成分的影响较大，单纯母乳喂养儿以双歧杆菌占绝对优势，人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠埃希菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等（A项对，B、C、E项错）肠道菌群不能合成维生素D,只能合成维生素K和B族维生素

47.结核性脑膜炎的脑脊液典型改变是A.压力增高B.外观呈毛玻璃样C.白细胞增多，以淋巴细胞为主D.糖及氯化物含量同时降低E.蛋白含量增高【答案】D【解析】以上均为结核性脑膜炎的脑脊液改变，其中糖和氯化物含量同时下降是结脑的典型改变

48.确诊侵蚀性葡萄胎和绒癌主要取决于A.距良性葡萄胎后发生时间的长短B.hCG水平的高低C.子宫大小程度不同D.有无黄素囊肿E.病检有无绒毛结构【答案】E【解析】侵蚀性葡萄胎与绒癌都是恶性滋养细胞肿瘤，都可以早期发生血行转移，临床表现相似，两者均可发生于葡萄胎之后鉴别的主要方法是病理组织学检查，有绒毛结构即为侵蚀性葡萄胎，无绒毛结构即为绒癌

49.死胎是指妊娠多少周后出现胎儿在宫腔内死亡的现象A.12周B.20周C.28周D.32周E.40周【答案】B【解析】死胎是指妊娠20周后，胎儿在官腔内死亡引起死胎的常见原因有脐带病变、胎儿畸形、母体病变导致胎盘功能不全，供氧不足，使胎儿缺氧死亡如死胎滞留过久，可引起母体凝血功能障碍，分娩时发生不易控制的产后出血，对产妇危害极大，故及时诊断处理是非常必要的

50.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是【答案】B【解析】偏执型是精神分裂最常见的类型，以幻觉或妄想为主导

4.小儿肺炎最主要的发病机制是A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒E.水钠潴留【答案】A【解析】［考点］肺炎发病机制［分析］小儿支气管肺炎是以肺泡为中心的水肿、炎症渗出，影响通气与换气功能通气不足引起低氧血症和高碳酸血症换气功能障碍主要引起低氧血症，通气换气功能障碍均导致缺氧

5.产后出血最常见的原因是A.宫颈裂伤B.胎盘滞留C.凝血功能障碍D.胎盘部分剥离E.子宫收缩乏力【答案】E【解析】［考点］产后出血常见的病因分类、机制［分析］产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，前者最常见而且子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发凝血功能障碍等

6.判断抗精神病药是否有效，需在足剂量下使用至少A.2周B.3周A.大肠埃希菌B.肠链球菌C.副大肠埃希菌D.变形杆菌E.乳酸杆菌【答案】E【解析】母乳乳糖含量较牛乳多，且为乙型乳糖，乙型乳糖可促进乳酸杆菌的生长，故母乳喂养儿粪便中主要的细菌是乳酸杆菌

51.连续12小时测胎动次数，提示为胎儿窘迫胎动小于A.10次B.15次C.20次D.25次E.30次【答案】A【解析】若12小时胎动少于10次或平均每小时少于3次，都表示胎儿缺氧

52.关于子宫韧带对的解剖，正确的是A.圆韧带起于子宫角，止于腹股沟53阔韧带附于肌纤维，与子宫体肌纤维相连C.卵巢固有韧带使子宫倾向后方D.主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间E.子宫动静脉从阔韧带上部穿过【答案】D【解析】支持子宫的韧带共有4对圆韧带起于宫角，止点在大阴唇的前端；阔韧带起于子宫的两侧，止点在骨盆侧壁由子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两C.4周D.5周E.6周【答案】E【解析】判断抗精神病药是否有效，需在足剂量下使用至少6周

7.早期妊娠的确诊依据是A.停经史

8.早孕反应C.尿妊娠试验D.黑加征E.B型超声检查【答案】C【解析】B超诊断妊娠快速、准确停经35天时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊停经6周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊为宫内妊娠活胎

8.诊断小儿肾病综合征的必备条件是A.大量蛋白尿，高脂血症

9.明显水肿，［Wj脂血症C.大量蛋白尿，明显水肿D.低蛋白血症，明显水肿E.低蛋白血症，大量蛋白尿【答案】E【解析】小儿肾病综合征的临床表现具备大量蛋白尿、低清蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点，以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件10小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是A.前卤饱满C.惊厥D.意识模糊E.脑膜刺激征【答案】B【解析】临床表现（结核的症状+脑膜刺激征）

①早期（前驱期）性格改变，易激惹；

②中期（脑膜刺激期）出现嗜睡或惊厥，脑膜刺激征（如Kernig征、Brudzinski征、颈强直等）；

③晚期（昏迷期）昏迷频繁发作

10.35周男婴，出生体重

1.5kg,出生后3天体温不升，需要陵箱，该暖箱温度应是A.31℃B.32℃C.33℃D.34℃E.35℃【答案】D【解析】早产儿是根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的适中温度来调节保暖箱温度，以维持患儿的腋温或腹壁温度于

36.537℃

1.5kg,初生10天内，保〜暖箱温度34℃n.雌、孕激素的周期性变化，正确的是A.雌激素在周期中有一个分泌高峰B.孕激素在周期中有两个分泌高峰C.雌激素于排卵后78天出现高峰〜D.月经来潮时孕激素水平开始下降E.雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合【答案】C【解析】在卵巢的周期性变化中，雌激素有两个高峰形成，一个是排卵前，一个是黄体最成熟的时期，排卵后的78天；孕激素只有一个高峰，在排卵后的78〜〜天如果没受精，910天黄体开始萎缩，雌、孕激素开始下降，月经来潮时雌、〜孕激素降到最低水平

12.易发生神经和血管损伤的骨折A.骨盆骨折B.肱骨牌上骨折C.股骨颈骨折D.锁骨骨折E.Colles骨折【答案】B【解析】在肱骨牌内、前方，有肱动脉、正中神经经过在肱骨骸内侧有尺神经，外侧有槎神经，因此肱骨镰上骨折易损伤这些重要结构骨盆骨折常有强大外伤史，因有严重多发伤，常见低血压、休克等表现

13.易发生休克的骨折A.骨盆骨折B.肱骨牌上骨折C.股骨颈骨折D.锁骨骨折E.Colles骨折【答案】A【解析】在肱骨牌内、前方，有肱动脉、正中神经经过在肱骨镰内侧有尺神经，外侧有楼神经，因此肱骨骨果上骨折易损伤这些重要结构骨盆骨折常有强大外伤史，因有严重多发伤，常见低血压、休克等表现

14.幻觉的定义是A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的歪曲C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程【答案】C【解析】幻觉是一种虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在，某种事物感官刺激的情况下，患者却感知有所存在

15.肱骨中下1/3骨折最可能导致A.楼神经损伤B.坠积性肺炎C.尺动脉损伤D.缺血性骨坏死E.创伤性关节炎【答案】A【解析】股骨牌上骨折的远折端胭动脉；胫骨上段骨折胫前或胫后动脉；伸直型肱骨牌上骨折的近折端肱动脉；肱骨中下1/3骨折梯神经；腓骨颈骨折腓总神经

16.计算预产期的最可靠依据是A.基础体温测定B.早孕反应开始的时间C.末次月经第1日D.胎动开始的时间E.妇科检查确诊早孕日期【答案】C【解析】预产期推算方法是末次月经第1日算起，月份减3或加9,日数加

7017.小儿营养不良的病因不包括A.长期消化吸收障碍B.疾病消耗营养量过大C.食物中纤维素过少D.长期摄入营养不足E.早产儿需要营养量过大【答案】C【解析】营养不良的病因有喂养不当致摄入不足、腹泻等引起的消化吸收障碍、感染性疾病等引起的消耗过多、生长发育过快引起的需要量增多等食物中纤维素过少与营养不良关系不大

18.口服长效避孕药的妇女，如需生育，下列叙述哪项正确A.停药，不需再采取避孕措施B.提前1个月停服避孕药即可C.提前半年停服避孕药，改用其他避孕措施避孕半年D.应提前1年停药，刚停药子宫内膜薄，不利于孕卵着床E.提前1年停药，改用其他避孕方法1年【答案】C【解析】口服长效避孕药的妇女，如要怀孕，应在停服避孕药、改用其他避孕措施避孕半年后再妊娠，可避免避孕药物在体内蓄积对胎儿的影响

19.Asherman综合征属于A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.下丘脑性闭经E.精神性闭经【答案】A【解析】Asherman综合征为子宫性闭经最常见原因多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致官腔粘连而闭经

20.下列哪一项反射不属于新生儿的原始反射A.吸吮反射B.腹壁反射C.拥抱反射D.握持反射E.觅食反射【答案】B【解析】除腹壁反射外其余几项均为足月新生儿出生时已具备的一些原始反射，神经系统疾病时这些反射可能消失

21.婴儿期是指A.出生后到满1周岁之前22出生后到满2周岁之前C.出生后到满3周岁之前D.出生后1个月到满1周岁之前E.出生后1个月到满2周岁之前【答案】A【解析】出生后到满1周岁之前为婴儿期

22.蹲踞现象常见于哪种先天性心脏病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄【答案】D【解析】法洛四联症的患儿蹲踞时下肢屈曲，静脉回心血量减少，减轻了心脏负担，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，从而使缺氧症状暂时得到缓解

23.以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序A.麻疹疫苗B.乙肝疫苗C.流感疫苗D.卡介苗E.百白破混合制剂【答案】C【解析】按照我国卫生部的规定，婴儿必须在1岁以内完成麻疹疫苗，脊髓灰质炎疫苗，百日咳、白喉、破伤风混合制剂，麻疹减毒疫苗，乙型肝炎疫苗等五种疫苗接种的基础免疫

24.导致产褥病率的主要原因是A,手术切口感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系感染E.产褥感染【答案】E【解析】导致产褥病率的原因有产褥感染、上呼吸道感染、乳腺炎、手术切口感染、泌尿系感染等，最常见的是产褥感染

25.不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性,应给予A.剖宫产。