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单选题(共150题,共150分)
1.男,36岁近3个月来出现尿频、尿急、尿痛,排尿后常有白色分泌物自尿道口流出时有头昏、头胀、乏力等感觉直肠指检前列腺成饱满、增大,质软前列腺炎液白细胞30个/高倍镜视野,患者应诊断为A.急性附睾炎B.急性膀胱炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性前列腺炎E.慢性附睾炎【答案】D【解析】慢性前列腺炎的临床表现排尿改变、疼痛、性功能减退、精神神经症状、并可出现并发症如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育
2.一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊实验室检查表明为巨细胞性贫血最可能的原因是A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.恶性贫血D.多发性骨髓瘤E.结肠癌【答案】C【解析】维生素B12缺乏与几个不同的疾病相关,包括恶性贫血(缺乏内因子所需的维生素B12吸收)、乳糜泻、克罗恩病和以往的胃切除术维生素B12缺乏的原因包括饮食不足、吸收和利用障碍、需求和排出增加症状包括舌炎、食欲不振、体重减轻、感觉异常、共济失调、痴呆、神经精神改变和腹泻征象包括巨细胞贫血、心动过速、反射异常、Romberg征阳性和异常的振动觉与位置觉实验结果发现维生素B12水平和网织红细胞计数降低轻度血小板减少,白细胞减少,乳酸脱氢酶升高,可见间接胆红素水平由于红细胞生成无效而升高Shilling测试用于诊断的补充治疗包括消除维生素B12缺乏的潜在原因,可以使用维生素替代疗法铁缺乏症伴随多达三分之一的患者,应注意鉴别严格素食者的饮食不包括肉类、奶制品、水产品和家禽(包括鸡E.女婴尿道短,外口暴露,易受细菌感染【答案】B【解析】婴儿肾脏位置较低,尤其是右肾,2岁以内正常小儿腹部触诊时可扪及右肾婴幼儿输尿管长而弯曲,膀胱位置比年长儿高;女婴尿道短,易受压及扭曲而导致梗阻,从而发生尿潴留而诱发感染
23.初产妇,足月妊娠,宫口开全1小时30分尚未分娩阴道检查头先露,宫口开全,胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位(LOT),胎膜已破,羊水清,胎心率142次/分,估计胎儿重3200g,本例正确处理应是A.行剖宫产术B.缩宫素静脉滴注C.行产钳助产术D.徒手将胎头枕部转向前方,然后阴道分娩E.等待阴道自然分娩【答案】D【解析】第二产程初产妇需12小时,故题中孕妇为正常产程但胎儿为枕左横〜位(LOT),需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出
24.患儿,男,其母GP,足月顺产,体重
3.5kg,生后10小时出现黄疸并有加重趋势,总胆红素342umol/L,最可能诊断为A.ABO溶血B.Rh溶血C.生理性黄疸D.新生儿肝炎E.母乳性黄疸【答案】B【解析】大多数Rh溶血病患儿在生后24小时内出现黄疸病迅速加重,而多数ABO溶血病在生后第23天出现〜
25.碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是A.生成磷酰化胆碱酯酶B.具有阿托品样作用C.生成磷酰化碘解磷定D.促进ACH重摄取E.促进胆碱酯酶再生【答案】C【解析】碘解磷定是胆碱酯酶复活剂,在体内与有机磷酸酯类中毒时形成的磷酰化胆碱酯酶结合为复合物,后者进一步裂解为磷酰化碘解磷定,使胆碱酯酶游离,并恢复水解乙酰胆碱的活性;碘解磷定还能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合,形成无毒的磷酰化碘解磷定,由尿排出而减轻毒性其他选项均不对
26.成年伤员,工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤,按新九分法计算,其烧伤总面积为A.27%B.33%C.38%D.41%E.45%【答案】D【解析】头颈部9%、左上肢9%、躯干后面13%、左小腿及左足10%,一共41%o
27.急性肾小管坏死恢复期每日尿量可达A.3000-5000mlB.2000-3000mlC.1000-2000mlD.3000-4000mlE.300-500ml【答案】A【解析】急性肾小管坏死临床表现恢复期时每日尿量可达3000-5000nd,或更多
28.女,15岁,12岁月经初潮月经周期紊乱,经期长短不一已有1年肛门检查子宫发育正常,双侧附件(-),最可能的诊断是A.黄体功能不全B.黄体萎缩不全C.无排卵性功能失调性子宫出血D.子宫黏膜下肌瘤E.子宫内膜息肉【答案】C【解析】月经周期紊乱,经期长短不一已有1年,双侧附件(-),考虑患者为青春期无排卵性功血
29.下列关于甲亢危象治疗错误的是A.首选PTU抑制甲状腺激素的合成B.可以使用大剂量碘剂,不耐受碘剂者可长时间使用碳酸锂C.糖皮质激素可提高应激能力,抑制T4转变为T3D.可以应用普蔡洛尔降低儿茶酚胺效应E.紧急透析或血浆置换来清除循环甲状腺激素【答案】B【解析】甲亢危象可以使用大剂量碘剂,不耐受碘剂者可短期使用碳酸锂
30.观察期(以月为单位)内的新病例人数/同期暴露人口数X100%为A.发病率B.罹患率C.患病率D.感染率E.病死率【答案】B【解析】罹患率,该指标和发病率一样,也是人群新病例数的指标通常多指在某一局限范围,短时间内的发病率观察时间可以日、周、旬、月为单位
31.房间隔缺损特征性的改变是A.生长发育延迟、乏力、心悸B.心前区可听到粗糙收缩期杂音C.有肺动脉高压时,可出现发绢D.肺动脉瓣区第2音亢进并固定性分裂E.X线可见心房心室的扩大及肺门〃舞蹈〃【答案】D【解析】主要症状有活动后心悸、气急,呼吸道感染的症状如咳嗽等小儿病例因肺充血,容易反复发作严重的肺部感染表现为多咳、气急由于左心血流量的减少,病人多有体力缺乏,容易倦怠和呼吸困难,活动后更易感到气急和心悸长期的右心负荷加重可继发肺动脉高压和右心衰竭,此阶段患者症状加重可出现活动后昏厥、右心衰竭、咯血、发组等,发展成为艾森曼格综合征病儿大多发育正常,右心室的扩大随着年龄的增长,可使邻近的胸廓显示膨隆饱满于胸骨左侧第
2、3肋间近胸骨边听到收缩期杂音伴第二心音亢进及分裂,对诊断有重要意义X线检查提示肺充血及右心房、室扩大,心电图常提示电轴右偏,大部分病例可有不完全或完全性右束支传导阻滞为本病特点,彩色多普勒心动图显示心房水平的左向右分流可确诊本病故本题选Do
32.分泌降钙素的部位是A.甲状旁腺B.甲状腺C.肾脏D.胰岛E.垂体【答案】B【解析】甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素【该题针对“代谢、内分泌系统总论”知识点进行考核】
33.61岁,女性,原发不育、绝经7年,BP160/110mmHg,不规则阴道少量流1个月妇科检查除子宫增大如妊娠6周外,余均正常确诊方法应是A.B型超声检查B.细胞学检查C.盆腔MRID.血清CA125测定E.分段诊刮【答案】E【解析】绝经后妇女,不规则阴道出血,子宫增大,并有原发不育、高血压史子宫内膜癌高危因素,高度怀疑子宫内膜癌,确诊需行分段诊刮
34.有关蜂窝织炎的叙述,下列哪项是错误的A.常发生于疏松组织内B.常由溶血性链球菌引起C.玻璃酸酶(又称透明质酸酶)和链激酶溶解组织的结果D.病灶内有局限的中性粒细胞聚集E.痊愈后一般不留痕迹【答案】D【解析】此题考核学生对蜂窝织炎的理解常见错误选C或E选C者说明对蜂窝织炎的致病机制不清楚选E者认为蜂窝织炎是一种弥漫性化脓性炎,会有弥漫性坏死,修复后会有瘢痕,忽略了其主要表现为疏松结缔组织内弥漫性的中性粒细胞浸润,而实质细胞病变很轻.故愈复后一般不留痕迹正确答案是Do局限性中性粒细胞聚集不是蜂窝织炎而是脓肿的病变特点
35.8H个月的患维生素D缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变〜A.颅骨软化B.方颅C.肋膈沟D.肋骨串珠E.〃0〃形腿【答案】B【解析】6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主,颅骨薄,有压乒乓球样的感觉至78个月时一,变成〃方盒样〃头型,出现手足镯1岁左右的小儿形成〃〜鸡胸样〃畸形、肋膈沟和膝内翻或膝外翻故本题选B
36.患儿,5岁,夏季突发发热,惊厥,意识障碍5小时,对诊断最有帮助的是A.血细菌培养B.血常规C.尿常规D.粪便常规及培养E.脑脊液检查【答案】D【解析】中毒性痢疾起病急骤,突发高热、病情严重,迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克本病多见于27岁儿童,发病初期有高热和神经症状,尚未排便,可〜用普通凉开水或冷盐水灌肠,取其排泄物的沉淀物作显微镜检,若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊
37.7个月婴儿腹泻5天,尿量很少,嗜睡,呼吸深长,皮肤发花,弹性差,前因、眼眶明显凹陷,肢冷脉弱,心率150次/分,心音低钝,应诊断为A.重度脱水+酸中毒B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭C.重度脱水+低钾血症D.中度脱水+低钾血症E.重度脱水+低钾血症+心力衰竭【答案】A【解析】重度脱水表现为精神委靡、烦躁或昏睡昏迷,失水比例占体重10%以上,皮肤弹性极差,口腔黏膜干燥极明显,前因、眼眶凹陷极明显,无泪,尿量很少或无尿,出现周围循环衰竭表现,严重酸中毒严重酸中毒表现为呼吸深快、恶心呕吐、口唇呈樱桃红色、精神委靡、昏睡严重者(pH〈
7.2时),心率减慢,血压下降,心力衰竭等而低钾血症主要表现为精神委靡,四肢无力,腱反射减弱或消失,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱等重者m现心律不齐,心脏扩大,心电图示T波增宽、低平或倒置,出现U波,以及肠麻痹,呼吸肌麻痹而危及生命
38.女孩,11个月,多汗,烦躁,睡眠不安,可见肋膈沟,下肢轻〃0〃型腿,血清钙稍低,血磷降低,碱性磷酸酶增高,其佝偻病应处于A.前驱期B.初期C.激期D.恢复期E.后遗症期【答案】C【解析】激期以出现典型的骨骼改变为主,这是因为激期继发PTH功能亢进,钙磷代谢异常,最终导致骨骼畸形
39.下列哪项是慢性特发性血小板减少性紫瘢合并贫血最适宜的检查A.血清铁蛋白测定B.血常规C.血红蛋白电泳D.酸溶血试验E.血沉【答案】A【解析】由于慢性ITP,导致慢性失血,产生缺铁性贫血,故而测定血清铁蛋白【该题针对“特发性血小板减少性紫瘢”知识点进行考核】
40.患儿,女,6岁不规则发热2周,伴关节疼痛,轻咳,精神差,食欲欠佳查体面色苍白,膝、腕关节明显红肿,心尖部可闻及吹风样收缩期杂音,心电图示ST段下移,T波平坦也首先考虑的治疗方案是A.休息+青霉素+阿司匹林B.休息+青霉素+阿司匹林+泼尼松C.休息+青霉素D.休息+青霉素+泼尼松E.休息+激素【答案】D【解析】首先考虑的诊断是急性风湿热急性风湿热发生前15周有链球菌咽峡〜炎史如未经治疗,一次急性风湿热发作一般不超过6个月;未进行预防的患者常反复发作风湿热多呈急性起病,亦可为隐匿型进程临床主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑该患者有心脏炎症状,最佳治疗方案为休息+青霉素+泼尼松没有心脏炎症状时治疗原则为休息+青霉素+阿司匹林
41.小儿腹泻3天,重度脱水,伴中度酸中毒,血钠含量是122mmol/L,此患儿前1小时首选的液体是A.1/3张液B.1:1液C.2:1等张含钠液D.432溶液E.231溶液【答案】C【解析】该患儿血钠低于正常,为低渗性脱水,应给高张液体43:2液的组成为4份
0.9%氯化钠、3份5%10%葡萄糖液、2份
1.4%碳酸氢钠或
1.87%乳酸钠,〜为2/3张液;常用于重度低渗性脱水21等张含钠液为2份
0.9%氯化钠与
1.蜴碳酸氢钠或
1.87%乳酸钠;该溶液有利于补充血容量,纠正休克及代谢性酸中毒;常用重度脱水有明显周围循环障碍者重度脱水扩容用2:1等张含钠液
42.患者,30岁,第一胎孕妇,妊娠35周,以往无高血压病史,近1周来血压
21.
3322.67/
13.33—
14.67kPa[160-170/100—110mmHg],尿蛋白+,〜有下腹痛伴阴道出血首先考虑A.先兆早产B.先兆子宫破裂C.凝血功能障碍D.胎盘早期剥离E.前置胎盘【答案】D【解析】高龄产妇,重度妊高症患者,突发下腹痛伴阴道出血,首先考虑胎盘早剥
43.患儿,男,6岁颜面、四肢水肿伴尿少半个月BP120/86mmHg,查蛋白尿+++,红细胞++,血总蛋白40g/L,血清白蛋白20g/L最可能的诊断是A.肾炎性肾病B.单纯性肾病C.急进性肾炎D.急性肾炎E.慢性肾炎【答案】A【解析】患儿有大量蛋白尿,尿蛋白+++,水肿,血浆白蛋白20g/L,30g/L为肾病综合征肾病综合征分为单纯型肾病和肾炎型肾病,单纯型只有大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、水肿四大症状而肾炎型肾病还有血尿、持续性氮质血症、反复高血压、总补体降低等四症状中的一项或多项该患儿有血尿,故可诊断为肾炎型肾病
44.中度营养不良患儿热量供给开始应为A.40~60kcalB.6080kcal〜C.80~100kcalD.100-120kcalE.120~140kcal【答案】A【解析】轻度营养不良可从每日6080kcal/kg开始,中、重度可参考原来的饮〜食情况,从每日4055kcal/kg开始,逐步少量增加故本题选A〜
45.女婴,4天生后因保温不当,从第二天开始出现体温下降吮乳差哭声弱体检心率缓慢头颈部及两上肢硬肿诊断为新生儿寒冷损伤综合征其硬肿范围估计是A.18%B.28%C.38%D.48%E.58%【答案】C【解析】本题难,新生儿寒冷损伤综合征的临床表现新生儿寒冷损伤综合征又叫新生儿硬肿症,主要由受寒引起,主要是低体温和多器官功能损伤,严重者出现皮肤硬肿硬肿主要由皮脂硬化和水肿所形成,硬肿面积可以估算头颈部20%,双上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰舐部14%,臀部8%,双下肢26%,该患儿头颈部及双上肢硬肿,估计范围为38%,所以本题选C.
46.挠骨头半脱位的常见发病年龄和治疗方法为A.5岁以下小儿,手法复位B.成年人,切开复位内固定C.810岁小儿,手法复位〜D.68岁小儿,手法复位〜E.10岁以上儿童,切开复位内固定蛋)不幸的是,素食主义者往往缺乏足够的维生素B12,医生应该注意这类人肉类替代品、半富的酵母和豆浆可作为维生素B12的替代来源
3.容易引起严重低血糖的药物是A.曝唾烷二酮类B.格列奈类C.a-葡萄糖甘酶抑制剂D.磺胭类E.双胭类【答案】D【解析】磺胭类药物的降血糖机制主要是促进胰岛B细胞分泌胰岛素,且这种作用不依赖血糖浓度,故可引起严重低血糖的副作用
4.减少肝脏葡萄糖输出的药物是A.睡理烷二酮类B.格列奈类C.a-葡萄糖昔酶抑制剂D.磺胭类E.双胭类【答案】E【解析】双胭类可抑制肝脏葡萄糖输出,改善外周组织剂,通过增加靶组织对胰岛素的敏感性而降低血糖
5.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘粘连D.胎盘残留【答案】A【解析】槎骨头半脱位多见于5岁以下小儿患儿往往不必麻醉,手法复位,复位后不必固定,但不可再暴力牵拉,以免再发
47.10岁女孩,无明显前驱病史,近3天来颜面水肿,伴少尿,肉眼血尿,测血压150/lOOmmHg,查尿常规示蛋白(+++),红细胞>100/HP,白细胞1520/HP,管型〜510/HP,血沉50nlm/h,血BUN15mmol/L,血CO.lg/L,该患儿最可能的诊断是〜A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.肾炎性肾病E.急性肾小球肾炎伴泌尿系感染【答案】A【解析】典型表现
①水肿眼睑水肿,下行性,非凹陷性;
②血尿;
③蛋白尿;
④高血压;
⑤尿量减少实验室检查特点尿蛋白可在(+)(+++),且与血尿〜的程度相平行咽炎病例抗链球菌溶血素O(ASO)往往增高,1014天开始升高,〜35周达高峰,36个月恢复正常80%90%病人血清(fi异常,94%的病例第8〜〜〜周恢复正常综上所述,该患儿诊断为急性链球菌感染故本题选A
48.7岁女性患儿,查体时发现胸骨左缘23肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,同〜时可闻及不受呼吸影响的S固定分裂,考虑患儿初步诊断为A.正常人B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全【答案】C【解析】胸骨左缘23肋间杂音,固定性分裂为房间隔缺损的表现,所以考虑是〜房间隔缺损
49.8个月婴儿,因腹泻发生脱水测血钠1351nmol/L,最适宜补充累积丢失的液体是A.
0.9%碳酸氢钠溶液B.3份生理盐水、1份
1.4%碳酸氢钠C.2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份
1.4%碳酸氢钠D.4份生理盐水、3份5%葡萄糖、2份
1.4%碳酸氢钠E.1份生理盐水、4份5%葡萄糖并含10%氯化钾【答案】C【解析】小儿补液原则该患儿血钠135mmol/L,大于130mmol/L,属于等渗性脱水所以最适宜补充1/2张含钠液而只有C答案为1/2张含钠液,所以本题选Co
50.横8字绷带治疗适应于锁骨A.有移位的中段骨折B.无移位的中段骨折C.粉碎性骨折D.远端骨折E.肩锁韧带分离【答案】A【解析】有移位的锁骨中段骨折,采用手法复位,横8字绷带固定,如下图;对于无移位的骨折可不做特殊治疗,仅用三角巾悬吊3~6周即可开始活动
51.某肾结核患者,左肾无功能,右肾严重积水伴尿毒症,膀胱容量20ml,宜首选的治疗措施是A.左肾切除术B.右肾造瘦术C.膀胱扩大术D.膀胱造瘦术E.抗结核治疗【答案】B【解析】一侧肾结核,对侧肾积水伴肾功能不良应争取先引流解决肾积水,挽救肾功能,而后再切除结核病肾,而挛缩膀胱的手术治疗必须在结核控制以后,因此选B
52.25岁初孕妇,妊娠35周,自觉头痛眼花5天,经治疗3天未见显效今晨7时突然出现腹痛并逐渐加重,呈持续性,检查腹部发现子宫板状硬本例最可能的诊断A.轻型胎盘早剥B.重型胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.先兆早产【答案】B【解析】妊娠35周,自觉头痛眼花5日考虑可能为妊娠高血压疾病,妊娠高血压疾病是引起胎盘早剥的常见原因,突然出现腹痛并逐渐加重,呈持续性,检查腹部发现子宫板状硬,说明引起重症胎盘早剥
53.患儿,9岁发热,咽痛1日就诊,体检体温
38.9C,咽部充血,双扁桃腺肿大H,有脓性分泌物,舌红,乳头粗,颈部及躯干见红色鸡皮疹,压之退血,腋窝处明显,心肺正常A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.尊麻疹【答案】D【解析】猩红热起病急,发热3839℃,重者40c以上伴有咽痛、头痛和腹痛〜咽部与扁桃体充血水肿,可见脓性分泌物,软腭处有细小红斑或出血点皮疹于发病24小时迅速出现,其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处,24小时内遍及全身皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红,其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,呈鸡皮样,触之砂纸感皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处,皮疹密集,其间有出血点,形成明显的横纹线,称为帕氏Pastia线
54.某学者为研究藏红花对脉管炎的治疗效果,选择了220例该病患者,随机分为两组,一组采用藏红花治疗,一组采用标准疗法两组同时用盲法观察疗效,该研究方法为A.社区试验B.临床试验C.现场试验D.病例对照研究E.队列研究【答案】B【解析】临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组,试验组给予某临床干预措施,对照组不给予该措施,通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究
55.15岁女中学生,月经周期710天/2045天,量多,上次月经持续10多天〜〜未净,量多,基础体温呈〃单相〃型,下述哪项治疗最不合适A.诊断性刮宫术B.止血药物C.雄激素D.孕激素及少量雌激素E.雌一孕激素序贯疗法【答案】A【解析】未婚女性,禁止刮宫
56.患者,男性,40岁,3年前曾因腰部疼痛、纳差、轻度水肿入院就诊,诊断为慢性肾炎,一直行对症,延缓肾功能衰竭支持治疗,近日来患者血压持续性升高,眼底出血,视盘水肿,为防止肾功能恶化,其血压理想水平应控制在A.130/80mmhg以下B.120/80mmhg以下C.140/80mmhg以下D.110/80mmhg以下E.100/80mmhg以下【答案】A【解析】慢性肾小球肾炎理想的血压控制目标为130/80miiihg以下高血压和蛋白尿是慢性肾炎加速肾小球硬化、肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压和减少蛋白尿是两个最重要的环节,本题患者以高血压为突出表现,血压控制不好,肾功能恶化较快预后较差,因此理想控制目标为130/80nimhg以下
57.患者男性,20岁,门诊初步诊断为急性肾小球肾炎收住入院,作为住院医师你在做病史采集时,应重点检查患者有无哪些表现或体征A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压D.血尿、肾区叩痛、发热E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征【答案】C【解析】急性肾小球肾炎最常见的临床表现是(口诀蛋高血水)蛋白尿、高血压、血尿、水肿,所以C是正确的因为病程短,故血浆白蛋白不会下降,一般不会有心功能不全.而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见表现【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】
58.何某,女性,31岁,初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍,对于该类患者的诊疗特点,下述哪项不正确A.前提是有脑病疾病B.治疗原则是祛除病因C.选择适量的抗精神病药物D.精神障碍不随脑部病变好转而好转E.常有人格改变【答案】D【解析】脑器质性精神障碍其表现可以随脑部病变好转而好转,也可因脑部病变加重而加重
59.女,25岁,1型糖尿病病人近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿身高160cm,体重41kg,皮肤弹性差空腹血糖
22.2mmol/L,尿糖(+++),酮体强阳性应采用下列何组治疗方案A.饮食控制B.饮食控制+磺服类药物C.饮食控制+双胭类药物D.小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水E.大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水【答案】D【解析】患者为1型糖尿病所以磺胭类降糖药物不能用;患者身高160cm,标准体重为55kg,而患者为41kg,所以无需控制饮食及应用双胭类;患者目前血糖高,尿酮体强阳性,呈脱水状态,应该给予小剂量的胰岛素和生理盐水,降糖消酮治疗
60.某精神科医师检查一患者,发现其言语缓慢,语量减少,语声甚低,应优先考虑下述哪种疾病A.强迫性思维B.思维奔逸C.联想散漫D.思维中断E.思维迟缓【答案】E【解析】思维迟缓即联想抑制,患者联想速度减慢,数量减少和困难,表现为言语缓慢,语量减少,语声甚低,自觉脑子变笨,反应慢,思考问题困难
61.女,4岁,因心悸、多汗入院体检消瘦、气急、水冲脉,心率120次/分,胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音,肺动脉瓣第二音亢进最可能的诊断是A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.房间隔缺损【答案】B【解析】动脉导管未闭引起的症状的轻重决定于动脉导管的粗细及主、肺动脉压差轻者临床无症状,仅体检时偶然发现杂音导管较粗分流量较大者,可出现消瘦、气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸等,偶有声音嘶哑心脏检查在胸骨左缘第2肋间可闻及响亮粗糙的连续性机器样杂音,伴震颤,向左颈部传导肺动脉瓣第2心音亢进肺动脉压增高者可只听到收缩期杂音分流量大者还可闻及心尖部柔和的舒张期杂音故选B考点常见先心病的诊断
62.男性青年,37岁,火场救人烧伤伴呼吸困难2小时急诊入院,入院后神清,查体合作,肺部听诊有哮鸣音,其臀部及大腿烧伤,伤处局部组织皮肤红肿明显,疼痛明显,多处有大小不一内含淡黄色澄清液体水疱,考虑该患者属于A.轻度烧伤B.中度烧伤C.高度烧伤D.重度烧伤E.特重度烧伤【答案】D【解析】本例烧伤面积臀部为5%,大腿为21%共计26%,创面深度为浅H度,虽然面积未达到重度烧伤程度(总面积30~50%或III度1020%),但本例可能合并呼〜吸道烧伤,且重度烧伤判别有特殊要求对于n度、in度烧伤面积不足上述百分比,但已发生休克、呼吸道烧伤或较重的复合伤时仍判定为重度烧伤
63.男,40岁,甲状腺大部切除术后11小时,病人突感呼吸困难,口唇发绢,颈部肿胀,切口敷料可见血液渗出,应紧急采取的措施是.建立静脉通道,推注钙剂AB.呼叫麻醉科气管插管给氧C.请耳鼻喉科急症气管切开D.拆开切口缝线,清除血肿E.抗休克【答案】D【解析】根据症状患者发生了术后呼吸困难,其切口敷料可见血液渗出,可初步判断是由血肿导致,血肿压迫所致的呼吸困难,多数是甲状腺创面或周围软组织渗血引起,如呼吸困难严重,则不允许搬动,应在床边拆开切口,清除血肿,严密止血,其他处理方法不正确,故本题选D
64.6岁患儿,于7月25日晚饭后突发高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性最可能的诊断为A.中毒性细菌性痢疾B.结核性脑膜炎C.颅内肿瘤D.化脓性脑膜炎E.颅内出血【答案】A【解析】儿童,夏季突然发病,抽搐,休克表现,应首先考虑中毒性细菌性痢疾
65.青年男性,30岁,消防队员,半小时前右侧上肢及前躯干(不含会阴)烧伤急诊入院,其右上肢皮肤焦黄色,痛觉消失;躯干部皮肤红肿明显,有大小不一的水疱,去疱后创面颜色呈红白相间表现,痛觉迟钝;该患者烧伤面积及深度为.总面积26%,躯干部为浅n度,右上肢为深n度.总面积22%,躯干部为深n度,A B右上肢为in度c.总面积23%,躯干部浅n度,右上肢为ni度D.总面积26%,躯干部深n度,右上肢为III度E.总面积为
19.5%,躯干部浅II度,右上肢为深n度【答案】B【解析】患者右侧和前躯干烧伤,单侧上臂面积为
3.5%,前臂为3%,手为
2.5%;前躯干为13%,故总面积应为%;深H度特点是有水疱,去疱皮后创面微湿,红白相间,痛觉迟钝;而浅n度痛觉明显;in度烧伤创面无水疱,呈蜡白或焦黄色,甚至碳化,痛觉消失,故该患者躯干部为深n度,右上肢为ni度
66.男性,30岁,膀胱刺激征2年,一般抗炎无效,且逐渐加重,有米汤尿及终末血尿,现每日排尿30余次,考虑下列哪种疾病A.膀胱肿瘤B.肾结核C.膀胱结石D.慢性前列腺炎E.急性前列腺炎【答案】B【解析】题目信息所示为肾结核的典型临床表现膀胱刺激征最初是因含结核杆菌的脓尿刺激所致,以后结核侵犯膀胱引起膀胱结核则更加重病理改变在肾,但临床表现在膀胱是肾结核的一个特点米汤尿即脓尿青壮年男性,有长期膀胱刺激征,一般抗炎无效即应想到有肾结核可能
67.24岁妇女,因妊娠8周行负压吸宫人工流产术术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷,正确处置应是A.立即输液输血B.肌内注射肾上腺素C.静脉注射阿托品D.静脉滴注间羟胺E.终止手术,待病情好转再进行【答案】C【解析】人工流产综合反应的表现为术中或术后,病人出现的心动过速,心律失常,血压下降,面色苍白,头晕,胸闷,大汗淋漓,严重者甚至出现晕厥、抽搐等迷走神经的症状,本题中的患者符合该病的症状,对于发生人工流产综合反应的患者心率下降的,需要静脉注射阿托品故本题正确答案是C
68.患者男性,30岁,考虑肾病综合征,诊断肾病综合征的必备条件是A.明显水肿,大量蛋白尿B.明显水肿,高脂血症C.低白蛋白血症,高脂血症D.低白蛋白血症,大量蛋白尿E.大量蛋白尿,氮质血症【答案】D【解析】肾病综合征的诊断标准肾病综合征主要临床特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿其中最基本的条件是大量蛋白尿及低白蛋白血症
69.小儿,5个月,2个月前出现面部灰暗,哭闹及吃奶时出现发绢查体较瘦,口周发期,心前区可闻及HI级左右的收缩期喷射音,X线示右心室肥大,肺动脉段凹陷,心脏呈靴形,肺野清晰此患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症【答案】EE.凝血功能障碍【答案】E【解析】产后出血的常见原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍该产妇有重症肝炎,合成蛋白的功能减低,凝血因子的合成减少,引起凝血功能障碍,故重症肝炎产妇产后出血的常见原因是凝血功能障碍故选E
6.某患儿做健康体检,测体重12kg.身高85cm,头围48cm,胸围49cm,乳牙20枚,其相应的年龄应是A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁【答案】B【解析】我国正常新生儿的出生体重平均为3kg,2岁时的体重为出生时体重的4倍;我国新生儿出生的平均身长约为50cm,2岁时身长约为87cm;2岁时的头围为48cm;1岁至青春期前胸围应大于头围,约为头围+年龄Tcm,2岁时的胸围约为49cm;全副乳牙应该在
2.5岁之前出齐由以上推知,该患儿相应的年龄应该是2岁,故选B
7.痈的急性化脓性感染分布在A.单个毛囊及其所属皮脂腺
8.邻近多个毛囊及其所属皮脂腺C.全身广泛的皮肤毛囊及其所属皮脂腺D.皮肤网状淋巴管E.肌间隙蜂窝组织【答案】B【解析】痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,或由多个拜融合而成,常蔓延至皮下组织故选B单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性【解析】法洛四联症临床表现主要有
①青紫为主要表现;
②蹲踞症状;
③杵状指;
④阵发性缺氧发作体格检查胸骨左缘第
2、
3、4肋间可闻及n in级粗糙〜喷射性收缩期杂音,一般无收缩期震颤;肺动脉第二心音减弱x线检查典型者前后位心影呈〃靴状〃由此可见,该患儿诊断为法洛四联症,故本题选E
70.女,30岁,因再生障碍性贫血3个月入院治疗,输血悬浮红细胞30分钟后,出现寒战,既往有输血史,查体
39.5C,BP130/75mniHg,患者最可能出现的输血不良反应是A.输血相关循环超负荷B.过敏反应C.输血相关移植物抗宿主病D.非溶血性发热性反应E.急性溶血性输血反应【答案】D【解析】非溶血性发热反应多在输血开始15分钟2小时发生,典型的临床表现〜仅出现发热,体温上升超过1c或达38℃41C,部分患者出现畏寒、寒战、出汗,〜伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛、血压多无变化,30秒2小时后症状渐〜缓解,78小时恢复正常,多数症状比较轻微并具有自限性〜(810小时)全麻状态很少出现发热反应【该题针对“输血-安全输〜血”知识点进行考核】
71.女,40岁皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周查体肝脾不大血常规HbllOg/L,WBC
4.0X10/L,PltlOXlO/L;骨髓细胞学检查:巨核细胞95个/2cmX2cm,产板型巨核细胞1个最可能的诊断是A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫瘢C.再生障碍性贫血D.骨髓增生异常综合征E.巨幼细胞贫血【答案】B【解析】患者皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血,血小板计数减少,骨髓巨核细胞数正增多,产板型巨核细胞减少,可引起血小板减少,它是特发性血小板减少性紫瘢ITP骨髓象的特征性改变
72.女性,58岁反复心前区疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20〜30分钟,含服硝酸甘油10分钟可缓解疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,疾病缓解后ST段恢复至等电位线,运动负荷试验阴性,其诊断为A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛【答案】D【解析】变异型心绞痛的发病机制为冠脉痉挛,运动试验可阴性,心绞痛发作时心电图有关导联ST段抬高
73.消化性溃疡最主要的症状是A.暖气反酸B.恶心呕吐C.节律性上腹痛D.无规律性上腹部痛E.粪便黑色【答案】C【解析】消化性溃疡的主要症状为疼痛其疼痛具有以下特点
①长期性
②周期性
③节律性十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生,持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生,经12小时后逐渐缓〜解,直至下餐进食后再复出现上述节律
④疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部,或在脐上方,或在脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹,但稍偏高处,或在剑突下和剑突下偏左处
⑤疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛,一般较轻能耐受,持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔故本题选Co
74.男性,30岁,患有酸关节结核,有明显的酸关节屈曲、内收畸形,拟行酸关节结核手术治疗,应选择下述哪种治疗方法A.髓关节滑膜切除术B.病灶清除术C.懿关节融合术D.转子下矫正清除术E.人工全髓关节置换术【答案】D【解析】根据最新八版教材,对于貌关节结核,合并有关节屈曲、内收畸形者,适用于转子下矫形截骨术
75.青年张某,21岁,3小时前右上臂被刀多处砍伤,右手活动受限查体右肘关节活动可,右拇、示指不能屈曲,拇指不能外展和对掌,梯侧三个半手指掌背侧均无感觉该患者可能损伤A.尺神经B.挠神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经【答案】C【解析】正中神经损伤拇指对掌、对指功能受限拇指处于手掌梯侧,形成“猿形手”畸形,拇指不能外展,若在肘部或其以上部位损伤时,除上述症状外,由于指浅屈肌和梯侧半指深屈肌麻痹,因此,拇指与示指不能主动屈曲A是尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩,不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节B如肘以上完全性损伤者不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇,呈垂腕畸形手背虎口处感觉障碍肘以下完全性损伤者,感觉无影响,不能伸拇、外展拇及伸指,无垂腕畸形DE属超纲选项了解即可,腋神经主干损伤后的主要表现为臂不能外展,臂旋外力减弱肌皮神经损伤见于曲肘功能障碍
76.对诊断门脉高压症最有价值的是A.腹水B.脾大C.肝大、质硬D.黄疸,下肢水肿E.食管吞钢X线检查【答案】E【解析】食管吞银X线检查可检出食管静脉曲张的虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损及纵行黏膜皱裳增宽;胃底静脉曲张可见菊花样充盈缺损而腹水、脾大、肝大质硬、黄疸、下肢水肿并非门脉高压症的特征性表现故本题选E
77.患者女性,19岁右腕部被刀割伤3小时查体右手小指掌背侧及环指侧感觉障碍损伤的神经是A.梯神经B.正中神经C.尺神经D.腋神经E.肌皮神经【答案】C【解析】尺神经损伤后,为小指及半侧环指感觉障碍
78.引起继发性腹膜炎的病因不包括A.急性阑尾炎B.溃疡穿孔C.胆囊穿孔D.肝硬化腹水感染E.手术污染【答案】D【解析】腹腔内脏器病变坏死、穿孔、损伤破裂、脓肿破裂,使大量消化液及细菌进入腹腔,导致继发性腹膜炎细菌有大肠埃希菌、厌氧菌、链球菌等,一般都是混合性感染最常见的原发病为急性阑尾炎穿孔、十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎并发穿孔、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎,此外尚有胃肠道肿瘤坏死穿孔、溃疡性结肠炎穿孔、坏死性肠炎、肠伤寒穿孔、憩室炎穿孔、创伤所致胃肠道穿孔等肝硬化合并腹水的病人常发生原发性腹膜炎故本题选Do
79.男性,29岁腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成A.低氯、低钾血症B.低氯、低钾性酸中毒C.低氯、高钾血性酸中毒D.低氯、低钾性碱中毒E.低氯、低钾血症【答案】D【解析】胃酸即HC1,长期呕吐导致大量氢离子及氯离子丢失,产生低氯血症及代谢性碱中毒,碱中毒是几乎都同时存在低钾血症
80.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是A.单纯穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽门梗阻D.胰源性溃疡E.反复门诊治疗无效的溃疡【答案】C【解析】溃疡病手术适应证胃溃疡合并出血,尤其是病人年龄在45岁以上的,往往有动脉硬化,一旦大量出血,不易停止,宜紧急施行手术还有慢性溃疡的病人,曾多次大量出血而且间隔时间较短,或虽出血量不多但反复发作者,也可考虑手术治疗另外持续出血,经8小时内输血400800ml,血压仍不平稳或情况〜仍无好转者,也应手术治疗胃溃疡合并穿孔,尤其是以往频繁发作、症状严重或有并发症的病人,或在饱食下穿孔的病人,均应于发病6〜12小时施行紧急手术溃疡久治不愈或反复发作者巨大溃疡,一般指溃疡超过3cm,同时伴有低胃酸,疑有恶性变者溃疡合并幽门梗阻,经内科治疗不缓解者,因为这种梗阻多由于溃疡反复发作致幽门瘢痕形成,药物治疗很难奏效故本题选C
81.女,53岁,外阴瘙痒数年,外阴皮肤黏膜萎缩菲薄,色白,发亮,阴蒂萎缩且与包皮粘连,该患者最可能的诊断是A.外阴硬化性苔葬B.外阴上皮增生C.外阴上皮内瘤样病变D.外阴硬化性苔辞合并鳞状上皮增生E.皮肤病【答案】A【解析】外阴硬化性苔群的临床表现外阴萎缩,皮肤颜色发自,发亮,皱缩,弹性差,常有皴裂及脱皮
82.女性,39岁,体重50Kg胃大部切除术后2天,HC016mmol/L,输液时应首选下列哪种液体A.5%葡萄糖氯化钠溶液
8.含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液C.含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液D.含5%碳酸氢钠150nli的葡萄糖溶液E.含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液【答案】A【解析】该患者碳酸氢根16mniol/L,为较轻的代谢性酸中毒,只要补充液体、纠正脱水,常可自行纠正,不必应用碱性药物
83.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A.结核菌素试验B.结肠镜检查C.血沉D.腹水常规E.腹膜活检【答案】E【解析】结核性腹膜炎的诊断依据
①血常规、红细胞沉降率和结核菌素试验;
②腹水检查腹水为草黄色渗出液,静置后自然凝固,少数呈血性,偶见乳糜性,比重一般超过
1.016,蛋白含量在30g/L,白细胞计数超出5Xlfl/L500/ul,以淋巴细胞为主;
③胃肠X线检查锁剂检查如发现肠粘连、肠结核、肠屡、肠腔外肿块等现象,对本病诊断有辅助价值;
④腹腔镜检查可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,浑浊粗糙,活组织检查有确诊价值故本题选E
84.患者女,39岁腹胀、呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服由于长期呕吐,除脱水外,还会造成A.低氯、高钾性碱中毒B.低氯、低钾性碱中毒C.低氯、高钾性酸中毒D.低氯、低钾性酸中毒E.低氯、低钾血症【答案】B【解析】长期大量呕吐,腹泻,胃肠引流、造瘦等因消化液丢失过多导致钾丢失过多,血清钾过低时,钾离子由细胞内移出,与钠离子及氢离子交换,细胞外液的值浓度降低,远曲小管上皮中的心浓度增高,导致远曲肾小管排《减少,排山增多结果发生碱中毒的一些症状,但尿却呈酸性
85.关于药物不良反应的描述,不正确的是A.是不可预知的B.难以避免的药物作用C.药物的选择性低而产生的作用D.与治疗目的无关的药物作用E.剂量过大所产生的药物作用【答案】A【解析】药物的作用具有双重性一部分作用与治疗目的有关,称为治疗作用或疗效;一部分作用与治疗目的无关,称为不良反应,一般情况下是可以预知的,但不一定能够避免其中副作用是药物作用的选择性低而产生的,应用药物过程中不可避免,毒性作用则为剂量过大所产生的不良反应
86.男性,52岁,因反复出现头晕、鼻出血5年就诊有疟疾病史查体巩膜无黄染,肝未触及,脾左肋下8cm,无腹水征肝功能正常,骨髓检查增生骨髓象食道吞领透视检查无食道静脉曲张最有效的治疗方法是A.应用补血药B.用止血药C.内科化疗D.脾切除术E.观察【答案】D【解析】对于疟疾引起的巨脾者,可手术切除,防止巨脾脾亢引起的出血
87.阵发性室上性心动过速的心率一般在A.60100/分〜B.150200/分〜C.200300/分〜D.250300/分〜E.300350/分〜【答案】B【解析】阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病心动过速突发突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头晕,甚至意识丧失发作时心率多在160240/分,快而整齐,心音有力,多无心脏杂音,血压正常或稍低故〜选B
88.下列哪种药物对细菌和结核杆菌感染都有效A.氨茉西林B.青霉素C.乙胺丁醇D.利福平E.口比嗪酰胺【答案】D【解析】利福平有广谱抗菌作用,对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌)、革兰阴性球菌(脑膜炎球菌、淋球菌)有强大抗菌作用,对革兰阴性杆菌(大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌)也有抑制作用
89.男性,31岁,不规则发热,咳嗽半年,间断腹泻,大便无脓血,病后体重由71kg降到65kg,3年前曾到非洲工作,一年前回国,诊断该病的实验室检查是A.检测抗HIVB.大便培养C.胸部X线片D.取血分离HIVE.查血疟原虫【答案】A【解析】根据患者病史,间断腹泻,大便却无脓血,排除消化道的溃疡等引起的出血,患者有不规则发热,咳嗽半年,且病后体重明显减轻,有曾去非洲工作的经历,考虑是自身HIV感染引起的疾病,实验室检查为检测抗HIV而不是取血分离HIVo
90.最宜使用洋地黄类药物治疗的是A.预激综合征合并心房颤动B.二度或三度房室传导阻滞C.病态窦房结综合征D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻E.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭【答案】E【解析】洋地黄类药物适应于
①各种心脏病引起的充血性心力衰竭;
②快速性室上性心律失常心房颤动、心房扑动、房性心动过速、阵发性房室交界性心动过速、反复性心动过速故本题选E
91.肾癌最常见的病理类型是A.嫌色细胞癌B.透明细胞癌C.未分类肾细胞癌D.乳头状肾细胞癌E.肾集合管癌【答案】B【解析】肾癌的病理类型多种多样,透明细胞癌是其主要构成部分
92.25岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩14小时,自然破膜10小时,宫口开大4cm,胎心110次/分,胎心监护有多个晚期减速出现本例正确处置应是A.急查胎儿头皮血pH值B.吸氧,左侧卧位休息,严密观察产程进展C.静脉滴注缩宫素,加速产程D.静脉滴注地塞米松12111gE.立即行剖宫产术【答案】E【解析】胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志听胎心率来判断胎儿是否有宫内窒息,是常用有效方法足月妊娠时的胎心率正常值应为120160次/分,如果〜胎心率>160次/分,尤其是>180次/分,为胎儿缺氧的初期表现;感染称为将皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染称为蜂窝织炎皮肤及其网状淋巴管的急性炎症称为丹毒
8.与宫颈癌发生密切相关的是A.人乳头瘤病毒
8.麻疹病毒C.禽流感病毒D.乙肝病毒E.以上都不正确【答案】A【解析】临床发现宫颈癌与单纯疱疹病毒II型,人乳头瘤病毒,人巨细胞病毒有一定关系
9.腹部损伤有腹内脏器损伤时,诊断性腹腔穿刺阳性率至少可达A.50%B.80%C.90%D.95%E.70%【答案】c【解析】诊断性腹腔穿刺在诊断腹部创伤时是比较理想的辅助性诊断措施,阳性率可达90%以上,故对于判断腹腔内脏器有无创伤和哪一类脏器创伤有很大帮助
10.治疗心室停顿的首选药物是A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺胎心率<120次/分,尤其是<100次/分,为胎儿危险征出现胎心晚期减速、变异减速或基线变异消失,均表示胎儿窘迫,应及时治疗本题中胎心率小于120次/分,且出现晚期减速,均提示胎儿窘迫,应立即行剖宫产术
93.下列哪项属于非典型抗精神药物A.氯氮平B.氯丙嗪C.卡马西平D.氟西汀E.阿扑吗啡【答案】A【解析】目前常用的抗精神药物分为第一代(又称经典的)抗精神病药物和第二代(非典型)抗精神病药物其中第一代主要有氯丙嗪、奋乃静、氟哌咤醇、舒必利等;第二代主要有氯氮平、奥氮平、利培酮、齐拉西酮等
94.初产妇,25岁,39周妊娠,临产10小时,骨盆外测量正常,左枕后位,胎儿中等大小,胎心145次/分,宫口开大4cm,先露平坐骨棘,宫缩2025〃/78:应〜〜选择下列哪项处理措施A.抬高床尾B.肌注盐酸哌替咤C.小剂量催产素静滴,加强宫缩D.待宫口开全,行阴道助产E.剖宫产结束分娩【答案】C【解析】本题产妇胎位异常--一左枕后位处理持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时,可以试产第一产程产程长,应保证产妇充分营养与休息让产妇向胎腹方向侧卧,以利胎头枕部转向前方宫缩欠佳应尽早静脉滴注缩宫素宫口开全之前,嘱产妇不要过早屏气用力试产过程中出现胎儿窘迫征象,或产程无进展时,应剖宫产【该题针对“异常分娩-胎位异常”知识点进行考核】
95.血吸虫病的首选治疗药物是A.氯喳B.青霉素C.青蒿素D.氯霉素E.口比喳酮【答案】E【解析】n比唾酮是目前治疗血吸虫病较为理想的药物,对血吸虫有很强的杀灭作用
96.29岁女性,产后6个月,月经910/2729,且出血量较多妇科检查无异常〜〜基础体温曲线呈双相型提示为A.无排卵型功血B.子宫内膜不规则脱落C.黄体功能不足D.早期妊娠E.不能确定诊断【答案】B【解析】无停经排除早孕基础体温曲线呈双相型,提示有排卵子宫内膜不规则脱落基础体温曲线呈双相型,月经周期正常,但经期延长,长达910日,且出〜血量多黄体功能不全月经周期缩短,但仍有一定规律
97.患者,女,18岁近2天双下肢伸侧分批出现查体对称性紫瘢,颜色鲜红,伴腹痛及关节痛血小板100X10/L,WBC10X10/L,HbllOg/1,凝血时间正常首先考虑的诊断是A.特发性血小板减少性紫瘢B,再生障碍性贫血C.急性白血病D.过敏性紫瘢E.慢性粒细胞白血病【答案】D【解析】过敏性紫瘢的特点紫瘢以双下肢、臀部及踝关节部位多见,对称分布,大小不等,分批出现,常可高出皮肤表面,可伴有尊麻疹,可有轻微痒感,可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等患者临床表现与上述符合,结合其实验室检查血小板、凝血时间正常,考虑为过敏性紫瘢
98.女,38岁1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径6cm,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐妇检扪及右下腹肿物增大,有压痛,蒂部最明显,首先的处理是A.注射止痛剂B.密切观察C.抗生素治疗D.急查血清CA125甲胎蛋白E.剖腹探查或腹腔镜检【答案】E【解析】蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症,此题考虑为蒂扭转,故应剖腹探查,以便及早诊断及治疗【该题针对“女性生殖器官肿瘤-卵巢肿瘤”知识点进行考核】
99.患者,女,33岁有生育严重缺陷患儿病史再次妊娠前,夫妻双方拟进行相关医学检查依据《母婴保健法》规定,有权进行医学检查的机构是A.省级医疗保健机构B.县级人口计生服务机构C.县级疾病控制机构D.县级以上医疗保健机构E.县级以上疾病控制机构【答案】D【解析】《母婴保健法》第二十条规定生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前,夫妻双方应当到县级以上医疗保健机构接受医学检查
100.初产妇,25岁,因第二产程延长,行产钳助产产后阴道流血约800ml,诊断为子宫收缩乏力所致,其主要临床表现应是A.胎盘剥离延缓而出血B.胎盘娩出后出血无血块C.胎盘未娩出时出血不止D.胎儿娩出后立即流血不止E.胎盘娩出后阵发性出血时多时少【答案】E【解析】子宫收缩乏力为产后出血的最主要原因,其所致的产后出血表现为胎盘娩出后阵发性出血时多时少,故E选项正确胎盘因素导致的产后出血,常在胎盘娩出后出血自止其余选项均不正确【该题针对“分娩期并发症-产后出血”知识点进行考核】
101.29岁已婚妇女,停经50日突觉右下腹剧痛伴休克,面色苍白为确诊,下列选项中最简便、有效的辅助诊断方法是A.阴道后穹窿穿刺B.尿妊娠试验C.依据症状体征D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查【答案】A【解析】根据题干症状停经后有剧烈腹痛和贫血症状考虑为异位妊娠,已有内出血建议做阴道后穹窿穿刺
102.初孕妇,24岁,妊娠38周,未做系统产前检查,自述孕前血压正常,3天前突觉头痛且逐渐加重,查体BP为166/112mmHg,双下肢水肿(++),24小时尿蛋白5g,血细胞比容
0.42,此时首要的处理措施是A.立即行剖宫产术B.头颅CT检查C.静脉注射吠塞米D.静脉滴注白蛋白E.缓慢静注25%硫酸镁【答案】E【解析】根据患者孕前血压正常,现血压升高,并出现头痛、尿蛋白等一系列表现,诊断为子痫前期重度治疗首选硫酸镁
103.女,45岁突发持续性中上腹痛,阵发加重2小时疼痛向背部放射,频繁呕吐查体腹肌紧张,全腹明显压痛和反跳痛,移动性浊音阳性血WBC15X10/L,A.诊断性腹腔穿刺B.凝血功能C.B超D.腹部X线片E.尿三胆【答案】A【解析】患者以突发持续性中上腹痛为主症,伴腹膜炎体征、腹腔积液,应作腹腔穿刺检查穿刺所得液体应送常规及生化检查,必要时还需作细菌培养取得穿刺液后首先肉眼观察有助于腹腔内出血、感染的诊断
104.女,36周,早产儿生后5天,2天前出现黄疸,今日黄疸加重体检体温
35.5℃,面色灰暗,体重和刚出生一样,血清总胆红素223u mol/L,子血型〃0〃,母血型〃B〃引起黄疸的原因是A.新生儿ABO溶血病B.新生儿Rh溶血病C.先天性胆道闭锁D.核黄疸E.新生儿败血症【答案】E【解析】根据临床表现早产儿,体温低,出现黄疸,体重不增,考虑可能是新生儿败血症;其中新生儿ABO溶血病主要发生在母亲型,胎儿A型或B型,该患儿不符;也非新生儿Rh溶血病;母乳性黄疸婴儿一般状态好,无引起黄疸的其他病因,与该患儿不符【该题针对“新生儿与新生儿疾病-新生儿败血症”知识点进行考核】
105.女性,25岁,心悸,气促,下肢水肿4年,望诊心脏负性心尖搏动,已排除粘连性心包炎,可发现的体征是A.叩诊心脏呈靴形增大B.心前区隆起C.心音遥远D.胸骨左缘扪及收缩期震颤E.交替脉【答案】B【解析】负性心尖搏动心脏收缩时心尖搏动内陷,称负性心尖搏动见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连;重度右室肥大致心脏顺钟向转位,使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动
106.患儿4岁,近半年来反复出现呼吸道感染,喂养困难,体重不增,查体,心前区隆起,胸骨左缘第34肋间可闻及HI收缩期杂音,X线检查示左室增大,〜肺血管影增多,肺动脉段凸出,此患儿首先考虑的诊断是A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.法洛四联症E.动脉导管未闭【答案】B【解析】室间隔缺损胸骨左缘第
3、4肋间可闻及34级响亮粗糙的全收缩期〜杂音,传导广泛,杂音最响部位可触及明显震颤,P2亢进肺血流量大X线检查小型缺损时、心肺无明显改变,中大型缺损心外形中度以上增大,肺动脉段突出明显,肺血管影增粗、搏动强烈,可有肺门“舞蹈”左右心室增大,大型缺损时左心房往往也增大,主动脉结影缩小
107.女性,25岁,无意中发现甲状腺肿块7天,近日迅速增长,伴有胀痛,甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节,应初步诊断为A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.甲状腺腺瘤E.甲状腺囊腺瘤并发囊内出血【答案】E【解析】冷结节多见于甲状腺癌、甲状腺囊肿以及甲状腺腺瘤伴出血、钙化、囊性变等,也可见于亚急性或急性甲状腺炎等情况据病人情况可能为腺瘤并出血
108.某医师与儿科上级医师一同查房,上级医师提问患儿结合菌素试验强阳性,胸部X线片呈现哑铃形阴影,提示A.何杰金氏病B.原发综合征C.支气管淋巴结结核D.支原体肺炎E.传染性单核细胞增多症【答案】B【解析】原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成;后者以胸腔内肿大的淋巴结为主,而肺部原发病灶或因其范围较小、或被纵隔影掩盖,X线片无法查出,或原发病灶已经吸收,仅遗留局部肿大的淋巴结,故在临床上诊断为支气管淋巴结结核
109.男,46岁阵发性胸痛4个月,近7天于夜间睡眠时发作,持续约20分钟自行缓解,发作时心电图示V V导联ST段抬高查体心界不大,未闻及心包摩〜擦音该患者最可能的诊断是A.变异型心绞痛B.急性心包炎C.初发型劳力性心绞痛D.恶化型劳力性心绞痛E.急性心肌梗死【答案】A【解析】变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛特征是心绞痛在安静时发作,与劳累和精神紧张等无关,可因卧床休息而缓解,并伴有ST段抬高的一种特殊类型,它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室性心动过速、心室颤动)和猝死
110.女,70岁跌倒后感右股部疼痛1小时来诊X线片检查示右股骨颈头下型骨折,Pauwells角为60°最适宜的治疗方法是A.手术治疗B.右下肢皮牵引C.石膏固定D.休息制动E.手术复位【答案】A【解析】Pauwells角即股骨颈骨折时远端骨折线与两骼崎连线所形成的角度Pauwells角越大,骨折越不稳定Pauwells角>50为不稳定性骨折,常有移位,剪切力大,固定困难,不连接率高该患者Pauwells角为60°,应选手术治疗
111.下列哪项检查对诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄最有价值A.心电图检查B.胸部X线检查C.红细胞沉降率检查D.抗〃0〃检查E.超声心动图【答案】E【解析】风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断心尖区隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大,提示二尖瓣狭窄超声心动图检查可明确诊断H
2.某山区村医,接诊一癫痫患者,因诊疗条件有限无法判定癫痫的类型,在下述药物中应考虑A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥【答案】D【解析】丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药,可以用于全面性发作和部分性发作,对各型癫痫都有一定的效果故优先选择
113.下列哪种情况易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥A.服用地尔硫口B.静坐休息C.剧烈运动D.睡眠E.窦性心律,心率70次/分【答案】C【解析】主动脉瓣狭窄晕厥常发生于运动或用力时可能的机制为运动时周围血管扩张,而狭窄的主动脉瓣限制心排血量的相应增加,同时运动使心肌缺血加重,心脏收缩能力下降引起心排血量进一步减少而导致晕厥H
4.张某,中老年人,于一天前与人发生争吵时,突发剧烈头痛伴呕吐,脑CT扫描提示T1加权像蛛网膜下腔高信号,下述治疗方法不合理的是A.卧床休息46周〜B.应用止血药物C.低分子肝素注射D.静滴20%甘露醇E.口服尼莫地平【答案】C【解析】患者情绪激中发病,以剧烈头痛伴呕吐为主要表现,符合动蛛网膜下腔的特点;其出血起病急骤,一旦确诊,必须绝对卧床46周;立即给予止血药,〜减少出血;如出血较多引起颅内压增高,宜应用甘露醇等脱水药;蛛网膜下腔出血易引起脑血管痉挛,因而需用尼莫地平扩血管故排除A、B、D、Eo低分子肝素是抗凝血药和溶血栓药,可应用于脑梗死,坚决杜绝用于出血患者,故本题选C
115.初产妇,25岁,若哺乳产后46个月确诊为急性乳腺炎,错误的处置是〜A.全身应用抗生素B.饮食宜清淡、易消化,忌辛辣C.停止患侧哺乳,以吸乳器吸出乳汁D.脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主E.已形成脓肿,应切开排脓,切口无特殊限制【答案】E[解析】乳房脓肿者乳房切口应依脓肿部位选择辐射状切口或乳晕边缘弧形切口116•一孕妇,妊娠36周,突然发生剧烈腹痛,面色苍白查体血压80/50mmHg,脉搏细弱妇科检查子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清,胎心听不清,宫口开大4cm确诊为IH度胎盘早剥,最恰当的处理方法是A.抗休克同时行剖宫产术B.静脉滴注催产素C.人工破膜后静脉滴注催产素D.人工破膜后头皮钳牵引D.肌昔E.肾上腺素【答案】E【解析】治疗心室停顿的首选药物是肾上腺素,强心作用,注意区分去甲肾上腺素
11.雌激素水平低下的最常见症状是A.阴道干涩B.潮热C.情绪低落D.失眠E.月经稀少【答案】B【解析】潮热是血管舒缩症状的主要表现,为血管舒缩功能不稳定所致,是雌激素降低的特征表现
12.男,27岁腹痛伴呕吐10小时,起初疼痛在脐周,继而右下腹疼痛逐渐加重,既往无腹痛与便血史查体全腹紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音减弱,腹穿抽出脓性液体,最可能的诊断是A.克罗恩病穿孔B.阑尾炎穿孔C.肠套叠坏死D.肠伤寒穿孔E.胃穿孔【答案】B【解析】转移性右下腹痛,腹膜刺激征、腹穿出脓性液体,考虑阑尾炎穿孔
13.王大妈早年患有心脑血管疾病多年,在某次检查中,对医师说自己只是一个躯壳,不复存在,是虚假的,这种症状属于E.以上都不是【答案】A【解析】胎儿娩出前,胎盘剥离有可能继续加重一旦确诊为n度或ffl度胎盘早剥,应及时终止妊娠ni度胎盘早剥产妇病情恶化,胎儿已死,不能立即分娩者应行剖宫产术题中患者已出现休克,因此应在积极抗休克的同时行剖宫产术
117.患者,男,70岁胃癌根治术当天输血2000ml后出现头部胀痛、呼吸困难、咳大量血性泡沫样痰应立即采取的措施是A.坐位、吸氧、利尿B.血液透析C.大剂量应用地塞米松D.输人血浆或5%清蛋白E.输入碳酸氢钠以碱化尿液【答案】A【解析】一次过量输血可引起急性左心衰竭、急性肺水肿等此患者在大量输血后出现呼吸困难,咳大量血性泡沫痰,考虑左心衰竭,治疗应取坐位、吸氧、利尿以降低心脏前负荷,缓解心衰症状
118.患儿,7岁近1月来发热、食欲不振、疲倦、面色苍白、多汗,近几天来出现四肢大关节游走性疼痛,考虑为风湿性关节炎对风湿性诊断有提示作用的是A.C反应蛋白B.红细胞沉降率C.A组乙型溶血性链球菌D.葡萄球菌E.肺炎支原体【答案】C【解析】风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后的全身免疫性炎症,主要表现为心肌炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结其中关节炎见于50%60%〜患儿,典型者为游走性多关节炎,以膝、距小腿、肘等大关节为主
119.患者,男,35岁因胃癌入院手术,输注红细胞2个单位及新鲜冰冻血浆,在输血开始后6小时突然出现气急、呼吸困难查体T
37.3℃,P98次/分,R28次/分,A.循环超负荷B.细菌污染反应C.急性溶血反应D.变态反应E.输血相关急性肺损伤【答案】E【解析】输血相关急性肺损伤发生机制为供血者血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致常与肺部感染、吸人性肺炎或毒素吸收等非输血所致的ARDS难以区别急性呼吸困难、严重的双侧肺水肿及低氧血症,可伴有发热和低血压,后者对输液无效这些症状常发生在输血后16小时内〜
120.患者,男,13岁学生,持续畏寒、发热1周,意识模糊半天,发病前有右足刺伤史查体T
39.5℃,P123次/分,BP65/45mmHg,右足跟部红肿,血常规WBC
24.3X10/L,N
0.89,L
0.IE引发该病最可能的病原体是A.革兰阴性菌B.真菌C.革兰阳性菌E.寄生虫【答案】c【解析】患者可诊断为破伤风感染,破伤风杆菌为革兰阳性厌氧梭状芽抱杆菌.,
121.心身疾病的界定条件是A.在发病的原因中心理社会因素是重要的因素B.具有由心理因素引起的躯体症状C,且右明显的器质性病理改变或病理生理变化D.不是神经症和精神病E.以上都是【答案】E【解析】心身疾病是一组与心理社会因素密切相关,但以躯体症状表现为主的疾病,主要特点包括
①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用;
②表现为躯体症状,有器质性病理改变或已知的病理生理过程;
③不属于躯体形式障碍
122.金黄色葡萄球菌感染局限化的物质是A.葡萄球菌A蛋白B,肠毒素C.杀白细胞素D.凝固酶E.表皮溶解素【答案】D【解析】金黄色葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓与凝固酶的作用有关
123.,环境中的化学物,属于二次污染物是rnIA.so____B.ND.COE.C【答案】A【解析】排入环境的一次污染物,由于自然界的物理、化学和生物因子的影响,其性质和状态发生变化而形成的新的污染物
124.引起尖锐湿疣的病原体是A.人免疫缺陷病毒B.人乳头瘤病毒C.EB病毒D.水痘带状疱疹病毒E.巨细胞病毒【答案】B【解析】人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒,在人和动物中分布广泛,有高度的特异性,长期以来,已知HIPV可引起人类良性的肿瘤和疣,如生长在生殖器官附近皮肤和黏膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在黏膜上的乳头状瘤
125.某县医疗机构发现该县发生重大食物中毒事件,向所在县级人民政府卫生行政部门报告时间应为A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时【答案】B【解析】根据卫生部《传染病信息报告管理规范》,责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告;未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构报告,并于2小时内寄送出传染病报告卡
126.肱骨牌上骨折,有尺侧方移位,未能矫正时,最常见的后遗症是A.肘关节后脱位B.尺神经损伤C.肘内翻畸形D.肘关节前脱位E.前壁缺血性肌挛缩【答案】C【解析】儿童期肱骨牌上骨折复位时,横侧或尺侧移位未得到纠正,或合并骨箭损伤,骨折愈合后可出现肘内、外翻畸形
127.子宫内膜癌的高危因素不包括A.卵巢早衰B.不孕症C.肥胖D.无排卵性功能失调性子宫出E.糖尿病【答案】A【解析】子宫内膜癌高危因素有
①肥胖;
②糖尿病;
③高血压;
④月经不调子宫内膜癌患者中,月经紊乱、量多者是正常妇女的3倍;
⑤初潮早与绝经迟初潮过早和绝经延迟使妇女行经年龄延长,将增加患子宫内膜癌的几率;
⑥孕产次正常的孕产不仅维持女性心理健康,还维持女性的生理健康,子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者;
⑦其他一些疾病如多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等疾病都会造成雌激素对子宫内膜的长期刺激,增加患病可能;
⑧出于医疗或其他原因,长期使用雌激素也会导致子宫内膜癌发生
128.右心衰竭时水肿形成的主要机制是A.血浆胶体渗透压降低B.小动脉壁通透性增加C.毛细血管内静水压增加D.黏多糖在组织间隙内沉积E.淋巴液回流受阻【答案】C【解析】右心衰竭时,射血力量显著减弱,心舒期右心室内压较高,血液淤积在右心房和大静脉内,回心血量大大减少,静脉回流障碍、循环血容量增加,毛细血管内静水压升高,引起下肢水肿
129.女,48岁2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛,恶心尿色呈浓茶样以往有类似发作查体急性病容,巩膜黄染腹部无肌紧张,右上腹深压痛,最可能的诊断是A.胆道蛔虫病B.胆总管结石C.胆总管囊肿D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎【答案】B【解析】患者右上腹阵发性绞痛,有反复发作病史,巩膜黄染,无肌紧张,首先考虑为胆道结石,故本题选B
130.男,49岁寒战、高热伴肝区疼痛半个月既往体健查体T
38.5℃,P110次/分,BP110/70mmHg皮肤无黄染,肝肋下可触及,肝区叩击痛阳性血常规oWBC16X10/L,N
0.89o B超示肝左叶10cmX7cm液性暗区最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝癌C.细菌性肝脓肿D.肝囊肿E.肝包虫病【答案】C【解析】患者主要症状为寒战、高热、肝区疼痛和肝大,B超示肝左叶lOcmX7cm液性暗区,提示细菌性肝脓肿可能性大肝血管瘤、肝囊肿、肝包虫病、肝癌早期症状不典型,多无明显全身炎症反应,B超不支持
131.门静脉高压症手术治疗的主要目的是A.止血或防止出血B.消除腹腔积液C.消除脾亢D.根除肝损害E.改善消化功能【答案】A【解析】外科治疗门静脉高压主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血
132.肝癌血行转移至肝外最多见于A.肾B.胰C.骨D.肺E.胃【答案】D【解析】肝癌血行转移最多见于肺,其次为骨、脑等淋巴转移至肝门淋巴结最多,其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结
133.下列属于浅II°烧伤的是A.伤及表皮浅层,生发层健在B.伤及表皮层C.伤及表皮生发层、真皮乳头层D.伤及皮肤全层E.伤及皮下组织【答案】C【解析】关于烧伤的分度i°烧伤是指伤及表皮浅层,生发层健在;浅n°烧伤是指伤及表皮生发层、真皮乳头层;深II°烧伤是指伤及皮肤的真皮乳头层以下,介于浅n°烧伤和m°烧伤之间;111°烧伤是指全层皮肤烧伤甚至达到肌肉或骨骼、内脏等
134.对近期有脑卒中史患者进行择期手术时至少推迟A.2周B.3周C.4周D.2个月E.3个月【答案】A【解析】对近期有脑卒中史患者进行择期手术时至少推迟2周,最好6周
135.患者,男,32岁3天前受凉后出现寒战、高热,随之咳嗽,咳少量脓性痰伴右侧胸痛查体T39℃,急性病面容,左侧口角疱疹,心率109次/分,律齐,WBC
11.0X10/L,N
0.80o最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.病毒性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.干酪性肺炎E.肺炎支原体肺炎【答案】A【解析】肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎,X线呈肺段或肺叶急性炎性实变,临床上出现寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,呈急性热病容,口角及鼻周可有单纯疱疹,典型体征为肺实变体征肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似,但于发病后1014天咳出大量脓臭痰,X线显示大片浓密浸润阴影,〜并有脓腔和液平面形成
136.下列属于生理性蛋白尿的是A.凝溶性蛋白尿B.血管内溶血引起的血红蛋白尿C.体位性蛋白尿D.肾动脉硬化引起的蛋白尿E.肾淤血产生的蛋白尿【答案】C【解析】生理性蛋白尿是指泌尿系统无器质性病变,尿内暂时出现蛋白尿主要表现为功能性蛋白尿(见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿)和体位性蛋白尿(于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿)
137.女,18岁月经不规律2年,阴道大量流血2周,贫血貌B超示子宫及双侧附件未见异常血FSH、LH、T、PRL水平正常A.子宫内膜癌B.卵巢功能性肿瘤C.子宫内膜异位症D.功能失调性子宫出血E.多囊卵巢综合征【答案】D【解析】
1.功能失调性子宫出血最常见的症状是子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱,经期长短不一且出血量多少不一,时多时少出血期无下腹疼痛或其他不适,持续时间长或出血多者可导致贫血
2.青春期与生育期患者治疗以止血、调整周期、促排卵为主;绝经过渡期患者治疗以止血、调整周期、减少经血量、防止子宫内膜病变为原则止血后需调整月经周期可采用雌孕激素序贯疗法或雌孕激素联合疗法
138.女,18岁月经不规律2年,阴道大量流血2周,贫血貌B超示子宫及双侧附件未见异常血FSH、LH、T、PRL水平正常A.氯米芬促排卵治疗B.雌孕激素序贯疗法C.雌激素治疗D.孕激素治疗E.雄激素治疗【答案】B【解析】
1.功能失调性子宫出血最常见的症状是子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱,经期长短不一且出血量多少不一,时多时少出血期无下腹疼痛或其他不适,持续时间长或出血多者可导致贫血
2.青春期与生育期患者治疗以止血、调整周期、促排卵为主;绝经过渡期患者治疗以止血、调整周期、减少经血量、防止子宫内膜病变为原则止血后需调整月经周期可采用雌孕激素序贯疗法或雌孕激素联合疗法
139.17岁女孩,3小时前左下腹部剧烈疼痛,恶心呕2次,为胃内容物,体温
37.5C,肛查子宫左侧触及手拳大肿物,压痛、张力大、活动欠佳A.输卵管卵巢脓肿B.盆腔炎性包块C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂D.子宫浆膜下肌瘤扭转E.卵巢囊肿蒂扭转【答案】E【解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症,约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤目前国内认为蒂扭转一经确诊,应尽快剖腹手术
140.17岁女孩,3小时前左下腹部剧烈疼痛,恶心呕2次,为胃内容物,体温
37.5C,肛查子宫左侧触及手拳大肿物,压痛、张力大、活动欠佳A.给予抗生素、止痛药,观察病情进展A.虚构B.错觉C.虚无妄想D.本体幻觉E.自罪妄想【答案】C【解析】妄想是思维变态的一种主要表现,妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断妄想有很多种,其中虚无妄想系指患者坚信自己体内某些脏器或整个自身,甚至自己周围的部分或整个世界均不复存在故选Co
14.儿童期出现注意力不集中,离开母亲时有深感不安,焦虑,担心自己大祸临头,患者属于A.幻觉B.错觉C.感知综合障碍D.妄想症E.分离性焦虑【答案】E【解析】分离性焦虑的儿童大多数发生在学龄期儿童当与所依恋的亲人(尤其是母亲)分离时,深感不安,出现过分焦虑情绪许多患儿甚至常常无根据地担忧或害怕亲人可能会离开自己,发生危险或意外,或遭到伤害担心自己会大祸临头,或被拐骗等,因此不愿意离开亲人
15.患者,女性,41岁,近1周来出现头痛不适,呈钝性,有明显的紧箍感,颍部、枕部按压亦有明显痛感;起病来常伴有颈部僵硬、头晕、失眠等症,无恶心、呕吐畏光不适,不影响日常生活A.偏头痛B.紧张型头痛C.颅内肿瘤B.结核药物治疗C.进行腹部穿刺明确诊断D.待疼痛缓解后手术E.行剖腹探查【答案】E【解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症,约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤目前国内认为蒂扭转一经确诊,应尽快剖腹手术
141.患者,男,25岁以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.急性胃炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎【答案】E【解析】
1.患者有饮酒后疼痛史,且疼痛为持续刀割样,符合急性胰腺炎症状特点,血淀粉酶高于正常支持急性胰腺炎诊断
2.淀粉酶的高低不能反映病情的轻重
142.患者,男,25岁以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.血淀粉酶在起病后612h开始升高〜B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续35d〜D.尿淀粉酶持续714d〜E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重【答案】E【解析】
1.患者有饮酒后疼痛史,且疼痛为持续刀割样,符合急性胰腺炎症状特点,血淀粉酶高于正常支持急性胰腺炎诊断
2.淀粉酶的高低不能反映病情的轻重
143.患者,女,33岁2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便23次,〜严重时排黏液脓血便伴里急后重经当地医院抗炎治疗无效近1月来腹痛明显,有疼痛-便意-便后缓解的规律查体体温
39.6C,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进A.重复大便细菌培养B.粪便涂片找抗酸菌C.纤维结肠镜检查D.领剂灌肠检查E.腹部CT【答案】C【解析】
1.结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段之一
2.溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛,并有疼痛一便意一便后缓解的规律,结肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡,与本例患者较为符合,故考虑溃疡性结肠炎的可能性较大3,溃疡性结肠炎病变位于大肠,成连续性非阶段性分布,多数在直肠、乙状结肠,可扩展到降结肠、横结肠,少数累及全结肠病变早期有黏膜弥漫性炎症以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿脓肿融合溃破,黏膜即出现浅小的溃疡,并逐渐成为不规则的大片溃疡结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层,很少深达肌层,并发结肠穿孔屡管形成或结肠周围脓肿者少见,结肠炎症在反复发作的慢性过程中,大量新生肉芽组织增生,常出现炎性息肉可表现正常结构丧失,纤维组织增加,有腺体变形,排列减少等萎缩性表现由于溃疡愈合而瘢痕形成
144.患者,女,33岁2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便23次,〜严重时排黏液脓血便伴里急后重经当地医院抗炎治疗无效近1月来腹痛明显,有疼痛-便意-便后缓解的规律查体体温
39.6,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.结肠癌【答案】D【解析】
1.结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段之一
2.溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛,并有疼痛一便意一便后缓解的规律,结肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡,与本例患者较为符合,故考虑溃疡性结肠炎的可能性较大
3.溃疡性结肠炎病变位于大肠,成连续性非阶段性分布,多数在直肠、乙状结肠,可扩展到降结肠、横结肠,少数累及全结肠病变早期有黏膜弥漫性炎症以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿脓肿融合溃破,黏膜即出现浅小的溃疡,并逐渐成为不规则的大片溃疡结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层,很少深达肌层,并发结肠穿孔瘦管形成或结肠周围脓肿者少见,结肠炎症在反复发作的慢性过程中,大量新生肉芽组织增生,常出现炎性息肉可表现正常结构丧失,纤维组织增加,有腺体变形,排列减少等萎缩性表现由于溃疡愈合而瘢痕形成
145.患者,女,33岁2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便23次,〜严重时排黏液脓血便伴里急后重经当地医院抗炎治疗无效近1月来腹痛明显,有疼痛-便意-便后缓解的规律查体体温
39.6C,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形【答案】C【解析】
1.结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段之一
2.溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛,并有疼痛一便意一便后缓解的规律,结肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡,与本例患者较为符合,故考虑溃疡性结肠炎的可能性较大3,溃疡性结肠炎病变位于大肠,成连续性非阶段性分布,多数在直肠、乙状结肠,可扩展到降结肠、横结肠,少数累及全结肠病变早期有黏膜弥漫性炎症以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿脓肿融合溃破,黏膜即出现浅小的溃疡,并逐渐成为不规则的大片溃疡结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层,很少深达肌层,并发结肠穿孔疹管形成或结肠周围脓肿者少见,结肠炎症在反复发作的慢性过程中,大量新生肉芽组织增生,常出现炎性息肉可表现正常结构丧失,纤维组织增加,有腺体变形,排列减少等萎缩性表现由于溃疡愈合而瘢痕形成
146.男孩,1岁面色苍白2个月生后母乳喂养至今,未规律添加辅食,平日易感冒查体发育营养稍差,皮肤黏膜苍白,无黄疸,浅表淋巴结不大,心前区可闻及2级收缩期杂音,肝脾无肿大血常规Hb85g/L,RBC
3.5X10/L,MCV68fl,MCH24pg,MCHCO.28,WBC、PLT正常A.营养性巨幼红细胞贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.感染性贫血【答案】D【解析】
1.缺铁性贫血患者的血常规检查示血红蛋白降低比红细胞减少明显,呈小细胞低色素性贫血外周血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大平均红细胞容积MCV80fL平均红细胞血红蛋白量MCH26pg,平均红细胞血红蛋白浓度MCHC
0.31网织红细胞数正常或轻度减少白细胞、血小板一般无改变
2.铁代谢的检查
①血清铁蛋白SFSF值可较灵敏地反映体内贮铁情况,在缺铁的ID期即已降低其放射免疫法测定值低于12ug/L提示缺铁
②红细胞游离原吓琳FEP红细胞内缺铁时原叶琳不能完全与铁结合成血红素,血红素减少又反馈性地使原吓琳合成增多,因此未被利用的原吓咻在红细胞内堆积,致使FEP值增高当FEP
0.9umol/L50ug/dl即提示红细胞内缺铁如SF值低、FEP增高而未出现贫血,是缺铁IDE期的典型表现
③血清铁SI、总铁结合力TIBC和转铁蛋白饱和度TS这三项检查是反映血浆中铁含量,通常在IDA期才出现异常缺铁性贫血时SI降低、TIBC增高、TS降低SI
62.7umol/L350ug/dl有意义,TS15%有诊断意义
3.铁剂治疗以口服铁剂为主,选用二价铁盐制剂,较易吸收常用制剂有硫酸亚铁含元素铁20%,富马酸亚铁含元素铁33%、葡萄糖酸亚铁含元素铁12%、琥珀酸亚铁含元素铁35%等口服铁剂的剂量以元素铁计算,一般为每日46mg/kg,每日分3次,一次量不应超〜过元素铁l.5~2mg/kg最好于两餐之间服药,既减少对胃黏膜的刺激,又有利于吸收同时口服维生素C能促进铁的吸收牛奶、茶、咖啡、抗酸药等与铁剂同服,均可影响铁的吸收给予铁剂治疗后如有效,则了12~24小时后细胞内含铁酶活性开始恢复,精神症状减轻,食欲好转网织红细胞数于用药23天后开始升〜高,57天达高峰,2~3周后下降至正常治疗约广2周后,血红蛋白逐渐增加,〜通常于治疗34周达到正常如疗效满意,铁剂应继续服用至血红蛋白恢复正常〜水平后继续服用铁剂6~8周,以补足体内铁的贮存量
147.男孩,1岁面色苍白2个月生后母乳喂养至今,未规律添加辅食,平日易感冒查体发育营养稍差,皮肤黏膜苍白,无黄疸,浅表淋巴结不大,心前区可闻及2级收缩期杂音,肝脾无肿大血常规Hb85g/L,RBC
3.5X10/L,MCV68fLMCH24pg,MCHCO.28,WBC、PLT正常A.抗碱血红蛋白测定B.血红蛋白电泳C.铁代谢指标测定D.叶酸、维生素L1测定E.骨髓检查【答案】C【解析】
1.缺铁性贫血患者的血常规检查示血红蛋白降低比红细胞减少明显,呈小细胞低色素性贫血外周血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大平均红细胞容积(MCV)80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
0.31网织红细胞数正常或轻度减少白细胞、血小板一般无改变
2.铁代谢的检查
①血清铁蛋白(SF)SF值可较灵敏地反映体内贮铁情况,在缺铁的ID期即已降低其放射免疫法测定值低于12ug/L提示缺铁
②红细胞游离原吓琳(FEP)红细胞内缺铁时原叶琳不能完全与铁结合成血红素,血红素减少又反馈性地使原吓琳合成增多,因此未被利用的原吓琳在红细胞内堆积,致使FEP值增高当FEP
0.9umol/L(50ug/dl)即提示红细胞内缺铁如SF值低、FEP增高而未出现贫血,是缺铁IDE期的典型表现
③血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)这三项检查是反映血浆中铁含量,通常在IDA期才出现异常缺铁性贫血时SI降低、TIBC增高、TS降低SI
62.7umol/L(350Pg/dl)有意义,TSG5%有诊断意义
3.铁剂治疗以口服铁剂为主,选用二价铁盐制剂,较易吸收常用制剂有硫酸亚铁(含元素铁20%),富马酸亚铁(含元素铁33%)、葡萄糖酸亚铁(含元素铁12%)、琥珀酸亚铁(含元素铁35%)等口服铁剂的剂量以元素铁计算,一般为每日4~6mg/kg,每日分3次,一次量不应超过元素铁L52mg/kg最好于两餐之间服药,既减少对胃黏膜的刺激,又有〜利于吸收同时口服维生素C能促进铁的吸收牛奶、茶、咖啡、抗酸药等与铁剂同服,均可影响铁的吸收给予铁剂治疗后如有效,则于1224小时后细胞内〜含铁酶活性开始恢复,精神症状减轻,食欲好转网织红细胞数于用药23天后〜开始升高,57天达高峰,23周后下降至正常治疗约广2周后,血红蛋白逐〜〜渐增加,通常于治疗34周达到正常如疗效满意,铁剂应继续服用至血红蛋白〜恢复正常水平后继续服用铁剂6~8周,以补足体内铁的贮存量
148.男孩,1岁面色苍白2个月生后母乳喂养至今,未规律添加辅食,平日易感冒查体发育营养稍差,皮肤黏膜苍白,无黄疸,浅表淋巴结不大,心前区可闻及2级收缩期杂音,肝脾无肿大血常规Hb85g/L,RBC
3.5X10/L,MCV68fLMCH24pg,MCHCO.28,WBC、PLT正常A.红细胞输注B.维生素d_____c.维生素cD.琥珀酸亚铁E.叶酸【答案】D【解析】
1.缺铁性贫血患者的血常规检查示血红蛋白降低比红细胞减少明显,呈小细胞低色素性贫血外周血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大平均红细胞容积(MCV)80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
0.31网织红细胞数正常或轻度减少白细胞、血小板一般无改变
2.铁代谢的检查
①血清铁蛋白(SF)SF值可较灵敏地反映体内贮铁情况,在缺铁的ID期即已降低其放射免疫法测定值低于12ug/L提示缺铁
②红细胞游离原吓琳(FEP)红细胞内缺铁时原叶琳不能完全与铁结合成血红素,血红素减少又反馈性地使原吓琳合成增多,因此未被利用的原吓琳在红细胞内堆积,致使FEP值增高当FEP
0.9umol/L(50ug/dl)即提示红细胞内缺铁如SF值低、FEP增高而未出现贫血,是缺铁IDE期的典型表现
③血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)这三项检查是反映血浆中铁含量,通常在IDA期才出现异常缺铁性贫血时SI降低、TIBC增高、TS降低SI
62.7umol/L(350Pg/dl)有意义,TSG5%有诊断意义
3.铁剂治疗以口服铁剂为主,选用二价铁盐制剂,较易吸收常用制剂有硫酸亚铁(含元素铁20%),富马酸亚铁(含元素铁33%)、葡萄糖酸亚铁(含元素铁12%)、琥珀酸亚铁(含元素铁35%)等口服铁剂的剂量以元素铁计算,一般为每日4~6mg/kg,每日分3次,一次量不应超过元素铁L52mg/kg最好于两餐之间服药,既减少对胃黏膜的刺激,又有〜利于吸收同时口服维生素C能促进铁的吸收牛奶、茶、咖啡、抗酸药等与铁剂同服,均可影响铁的吸收给予铁剂治疗后如有效,则于1224小时后细胞内〜含铁酶活性开始恢复,精神症状减轻,食欲好转网织红细胞数于用药23天后〜开始升高,57天达高峰,23周后下降至正常治疗约广2周后,血红蛋白逐〜〜渐增加,通常于治疗34周达到正常如疗效满意,铁剂应继续服用至血红蛋白〜恢复正常水平后继续服用铁剂6~8周,以补足体内铁的贮存量
149.皮肤弥漫充血,上有密集针尖大小丘疹,触之砂纸感的是A.麻疹B.药疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染【答案】D【解析】猩红热发病24小时内出疹,表现为全身皮肤弥漫性充血发红,其间广泛存在密集而均匀的红色针尖大小的丘疹,触之砂纸感,压之褪色退疹1周后开始脱皮,面部躯干糠屑样脱皮,手、足大片脱皮,但无色素沉着
150.退疹1周后出现全身大片脱皮的是A.麻疹B.药疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染【答案】D【解析】猩红热发病24小时内出疹,表现为全身皮肤弥漫性充血发红,其间广泛存在密集而均匀的红色针尖大小的丘疹,触之砂纸感,压之褪色退疹1周后开始脱皮,面部躯干糠屑样脱皮,手、足大片脱皮,但无色素沉着D.慢性颅内血肿E.高血压脑病【答案】B【解析】紧张型头痛性质具有典型的紧箍感或紧缩感,颍部和枕部按压有明显痛感,而偏头痛典型者有先兆症状,疼痛性质呈搏动性紧张型偏头痛一般治疗选用肌肉松弛剂乙哌立松治疗,巴氯芬治疗
16.患者,女性,41岁,近1周来出现头痛不适,呈钝性,有明显的紧箍感,颗部、枕部按压亦有明显痛感;起病来常伴有颈部僵硬、头晕、失眠等症,无恶心、呕吐畏光不适,不影响日常生活A.阿司匹林B.苯妥英钠C.乙哌立松D.咖啡因E.舒马普坦【答案】C【解析】紧张型头痛性质具有典型的紧箍感或紧缩感,颍部和枕部按压有明显痛感,而偏头痛典型者有先兆症状,疼痛性质呈搏动性紧张型偏头痛一般治疗选用肌肉松弛剂乙哌立松治疗,巴氯芬治疗
17.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应是A.静脉补充能量B.温肥皂水灌肠C.行人工破膜D.肌内注射哌替咤E.静脉滴注缩宫素【答案】D【解析】及时抑制宫缩,若无胎儿窘迫,给予镇定剂故选D考点不协调性子宫收缩
18.男性,40岁,阵发性右侧腹绞痛1天,伴恶心呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状,查体腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血WBC正常,尿常规WBC01个/HPRBC710/HP最可能的诊断是〜〜A.阑尾炎B.肾肿瘤C.肾结石D.肾结核E.输尿管结石【答案】E【解析】约一半输尿管结石患者表现为剧烈的绞痛,另一半输尿管结石患者呈向腰部或上腹部的钝痛绞痛发作时,起病可以很突然,数分钟内就痛得不能忍耐,输尿管结石患者表现痛苦,烦躁不安,在床上翻滚,不能安静平卧,这和其他因脏器穿孔等引起的急腹症患者静卧怕动迥然不同疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴部绞痛发作可能短暂、阵发,或持续几小时后突然中止,但钝痛可持续数日血尿由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜,有些输尿管结石患者常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿,血尿的严重程度与损伤程度有关在不影响尿流通过的较大结石,可能仅有隐痛,血尿也轻
19.患儿,男,9个月发热1天,突起惊厥,伴呕吐数次,T40℃,方颅,咽红,心肺检查无异常,腹平软,前卤平坦,惊厥呈全身性,持续12分钟,停止后能〜进食该患儿最可能的诊断是A.维生素D缺乏性手足搐搦症B.化脓性脑膜炎C.中毒性脑病D.癫痫E.高热惊厥【答案】E【解析】该患儿单纯性高热惊厥可能性大高热惊厥多见于6个月至3岁小儿,常在上感体温突然升高时出现惊厥,抽搐时间短,止惊后一般情况好,无感染中毒的其他症状一次病程多发生1次惊厥,粪常规正常
20.伴有低血钾的高血压,应首先考虑哪种疾病A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铭细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄【答案】B【解析】
1.原发性醛固酮增多症高血压,低血钾是本病最具特征性的临床表现
2.嗜铭细胞瘤相关化验检查包括尿儿茶酚胺,尿香草基苦杏仁酸VMA,甲氧基肾上腺素MN甲氧基去甲肾上腺素NMN和酚妥拉明试验故选E
21.在高血压的内分泌疾病中,尿儿茶酚胺增多见于A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜倍细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄【答案】E【解析】
1.原发性醛固酮增多症高血压,低血钾是本病最具特征性的临床表现
2.嗜铭细胞瘤相关化验检查包括尿儿茶酚胺,尿香草基苦杏仁酸VMA,甲氧基肾上腺素MN甲氧基去甲肾上腺素NMN和酚妥拉明试验故选Eo
22.关于小儿泌尿系统解剖特点,错误的是A.年龄越小,肾脏相对越重B.婴儿肾脏位置较高C.婴儿膀胱位置较高D.婴幼儿输尿管长而弯曲,易受压扭曲致尿潴留。