2017年科技计划项目申报书

吉林市研究院科技创新发展计划项目申报书项目类别:受理处室:项目名称:申报单位:项目负责人:合作单位:通讯地址:邮编:联系电话:传真__________________电子邮箱:填报日期:吉林市研究院制二O一七年六月制

六、有关附件清单按各类计划具体申报要求提供相关附件，并列出清单，可以包括

1、可行性研究报告、相关科研成果、专利等知识产权证明材料；

2、项目相关技术领域的专利检索、科技查新报告，知识产权与技术标准分析报3告；、项目配套资金来源（如贷款、地方部门匹配资金等）的证明材料；

4、申报单位为企业的，项目申报附件材料必须包含企业法人营业执照、银行开5户许可证、上半年税务机关出据的纳税证明；

2014、各合作单位联合申报项目的证明文件；

6、与项目相关的其他证明材料或文件等7填写要求

一、本申报书适用于申报吉林市创新科技发展计划中的非医疗卫生创新项目填写

二、请严格按表中要求填写各项，封面“项目类别”、“受理处室”填写《指南》中给出的标准名称

三、申报书文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写；“主题词”栏中的中、英文主题词数量均为个，主题词之间用3分隔

四、申报书文本请采用标准幅面纸，填报内容中《项目申报基础信息表》可在A4网上录入并打印（带水印），其它请一律采用四号仿宋字打印附件_GB2312材料须与申报书文本幅面相同并与申报书胶装订成册申报材料一式两份

一、项目申报基础信息表项目名称（限个汉字）35经费预算总额万元，其中申请补助万元起止年限名称所在地申报单位通讯地址邮编□科研院所口大专院校口事业单位单位类别隶属□中省直口市直□其它□企业□其他名称所在地参加单位1□合作口协作口技术承接方口技术依托方参与方式名称所在地参加单位2参与方式□合作口协作口技术承接方口技术依托方姓名性别出生年月学历/学位职务职称项目负责人项目负责人电话E-mail及主要参加工作单位人姓名性别出生年月第一参加人学历/学位职务职称工作单位姓名性别出生年月第二参加人学历/学位职务职称工作单位项目简介（项目目标、创新点、预期成果等,100字以内）主题词专利—件，其中发明专利—件；技术标准或生产规范一项；新产品（农业新品种）一个；预期成果和应用推广_________________;新工艺—项；新装置新设备一项；新材料—项；效益软件著作权—件；论文论著一篇；商业秘密—件；人才引进—人；人才培养人；其他;预计经济效益新增产值________万元；新增利税________万元

二、申报项目概况、项目简表1创新类型产学研合作:□原始创新口集成创新口引进消化吸收再创新□是□否预期成果的作用口形成自主研发能力口规模生产口试点示范口推广应用口突破关键技术□其他项目的意义、必要性和市场需求:项目研究（开发）内容、技术关键和创新点:项目的技术、经济指标及与国内外领先水平的对比:相关技术国内外发展现状与趋势:申请单位现有研究工作基础，合作单位的具体分工及各方所承担的主要任务:项目计划及分年度考核指标:、经费预算表单位万元2序号预算科目名称合计申请科技经费自筹经费1

一、经费支出

21.设备费3

（1）购置设备费4

（2）试制设备费5

（3）设备改造与租赁费

62.材料费

73.测试化验加工费

84.燃料动力费

95.差旅费

106.会议费

117.国际合作与交流费

128.出版/文献/信息传播/知识产权事务费

139.劳务费

1410.专家咨询费

1511.管理费

1612.……

二、经费来源

191.申请科技经费补助

202.自筹经费来源21

（1）其他财政拨款22

（2）单位自有资金23

（3）其他资金、项目负责人及参加人员情况表3项目负责人简介（从事过的主要研究、开发及产业化工作及所负责任，获发明专利、在国内外主要刊物上发表论文等研究成果情况）项目负责人职务/职姓名性别年龄专业工作单位称参加人员

三、可行性研究报告（编写提纲）

（一）立项的背景和意义；

（二）国内外研究现状和发展趋势；

（三）项目主要研究开发内容、技术关键及主要创新点；

（四）项目的预期目标和产业化前景（主要技术经济指标、社会效益、技术应用和产业化前景以及获取自主知识产权的情况）；

（五）项目的实施方案、技术路线、组织方式；

（六）计划进度安排；

（七）项目工作基础和条件；

（八）项目的风险分析与对策；

（九）与合作单位的具体分工及各方所承担的主要任务；（+）项目完成后下一步工作安排

四、申报与推荐部门意见表申报单位意见:合作单位

（一）意见:合作单位

（二）意见:推荐部门意见:

五、评估评审意见表评审组长签字:。