还剩5页未读,继续阅读
文本内容:
中华人民共和国卫生监督文书卫生许可申请书编号赛卫公证字[No.y-04(公共场所)申请单位__________________________________申请日期__________________________________中华人民共和国国家卫生健康委员会制申请单位经济性质法人及法人代表单位负责人单位地址电话职工人数应体检人数固定资产(万使用面积元)竣工验收认可原卫生许可证号书证申请许可项目申报材料及保密要求(公共场所)编号材料名称页数、□《营业执照》复印件或《企业名称预先核准通知书》
1、□企业法人(负责人)身份证复印件
2、□经营场所房产证明或租赁协议及公证书
3、□外来员工婚育证明
4、□卫生组织机构
5、□卫生管理制度
6、□经营场所平面图
7、□空气、水质检测、评价报告
8、□消毒药品、化妆品索证
9、□从业人员健康检查、卫生知识培训名单
10、□
11、□
12、□13卫生设施(标明具备的卫生设施、设备及数量未列出的另外填写)□机械通风、换气设备()台□空调(),集中空调()□防蝇纱()个,灭蝇灯()只□采光照明设备()台□游泳池浸洗脚消毒池()个□人员洗手消毒池()个■■—一■■—■—■——■—■——■■■■■■M■■■■■—一——————————————■■■■■■・・^W■^W■———■■■■■■■■■■■I口茶具、工具用具消毒柜()台□茶具、工具、用具洗消池()个IV I■■———■■■■■■■M.■■.■.一■■■■■■■・・■————————■■■■■■^W.—————■■■^W■■■■■■■■■■■■■■■□紫外线(臭氧)消毒灯(器)()支□茶具、物品、用品保洁柜()个□淋浴装置()个□卫生间蹲位()个□工作衣帽每人()套□垃圾容器()个主管部门意见收到申请书日一面「一瓦五蓝看反一瓦1年月日卫生监督人员年(公章)年月日卫生监督人员:一发证日期及编号卫生监督机构审批许可项目拟同意(换)发证年月日编号赛卫公证字[]第号有效期限年月日至(公章)年月日年月日同意(换)发证(受理人)审核同意(审核人)法人签章填写说明
1、本书由申请者填写后交指定卫生监督机构
2、填写时要用毛笔或钢笔,文字要求简练、清楚,不得有涂改现象,空格处以“无”字填写
3、“申请许可项目”填写申请经营范围和种类
4、呈报申请书时,必须提交下列材料1建设项目设计卫生审查认可书,竣工卫生验收认可书2设备布局及工艺流程图,原料配方使用标准,特殊规定品种批准证明,从业人员健康检查及卫生培训合格证明3基本卫生设施情况,安全性证明材料,检验设备及人员情况4卫生监督机构要求申报的其它材料
5、申请书一式二份附表1—3公共场所卫生责任书为认真贯彻执行《公共场所卫生管理条例》、《公共场所卫生管理条例实施细则》、《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》等法律、法规的要求,进一步明确公共场所经营单位的卫生管理职责和任务,特签定责任书如下
一、卫生监督部门职责
1、负责对所辖各类公共场所《卫生许可证》的受理、审查、验收和发放工作,并对其新、改、扩建工程进行预防性卫生监督
2、对各类公共场所进行经常性卫生监督指导,并对其卫生监测的结果进行卫生评价
3、对其从业人员的卫生知识培训和健康体检情况进行监督检查
4、负责对直管的公共场所健康危害事故的调查处理,对违法案件的立案、调查取证提出处理意见
二、公共场所职责义务
1、公共场所经营部门应当建立卫生管理制度,配备专职或者兼职卫生管理人员,对所属经营单位的卫生状况进行经常性检查,并保证提供必要的条件和设施
2、经营单位应当负责所经营的公共场所的卫生管理,建立卫生责任制度,对本单位的从业人员进行卫生知识的培训和考核工作
3、公共场所直接为顾客服务的人员,持有“健康合格证”方能从事本职工作患有痢疾、病毒性肝炎、活动期肺结核,化脓性或渗出皮肤病以及其他有碍公共卫生的疾病的,治愈前不得从事直接为顾客服务的工作
4、经营单位须取得《卫生许可证》后、方可向工商行政管理部门申请登记,办理《营业执照》,《卫生许可证》每两年复核一次
5、在旅店、咖啡馆、酒吧、茶座、公共浴室、美容美发店、游泳场馆从事直接为顾客服务的从业人员每年进行一次健康检查,其它场所直接为顾客服务从业人员每两年进行一次健康检查,取得“健康合格证”后方可上岗工作
6、公共场所因不符合卫生标准和要求造成危害健康事故的,经营单位必须采取应急措施同时报告当地卫生监督管理机构并协助调查处理
三、责任履行
1、公共场所卫生监督部门和经营单位应严格执行《公共场所卫生管理条例》、《实施细则》及相关的卫生标准法规和要求,认真履行各自的职责和义务、保障公共场所的卫生和安全
2、经营单位的法定代表人(负责人)为突发公共卫生事故的第一责任人
3、本责任书一式两份,卫生监督部门与公共场所各保留一份卫生监督部门(盖章)公共场所经营单位(盖章)附表2—5公共场所发证、换证申报材料要求告知书(代目录)项目编号材料内容要求说明注1《卫生许证司申请书》监督部门提供,按范本格式填写申请2公共场所卫生责任书加盖监督、被监督单位公章或签字审查3公共场所《验收笔录》监督员按标化格式添注、签名基础《营业执照》复印件或《企业名称预由企业所在地工商行政部门出具,并在有效期4材料先核准通知书》内5企业法人(负责人)身份证复印件非法人机构只提供企业负责人身份证明6卫生组织机构指卫生管理人员的组成和分工
(1)消毒管理制度制
(2)个人卫生管理制度度
(3)卫生管理奖惩制度7卫生管理制度(包括6项)
(4)废水、垃极管理制度
(5)传染病报告制度
(6)突发公共卫生事件应急预案图表8经营场所平面图标明方位、面积、区域、门窗、通道9水质检测报告及评价游泳池需提供当年卫生检测报告监测室内游泳馆、商场、文化娱乐场所、旅店业需10空气监测报告及评价提供当年卫生检测报告从业人员健康检查、卫生知识培训名按姓名、性别、年龄、工种、体检日期、情体检11单(有效期内)况、培训情况制表填写12消毒药品、化妆品索证向供应方索取检验报告、许可证其它13卫生防护设备、设施按《申请书》填写,不需另行提供以上材料除第『4项由监督部门出具外,其余由申请人按要求说明准备申请材料一律用A4说纸打印(除图纸),有公章的逐页加盖公章,无公章的由申请单位负责人逐页签名,按材料告知明要求的顺序装订一式两份,由发证机关和申请人各存一份(注由监督员审查后,齐全的打J)审查监督员:赛罕区卫生健康委员会制。