苏州市房屋市政工程质量安全环保综合大检查检查用表一

苏州市房屋市政工程质量安全环保综合大检查检查用表

（一）（概况表）工程主管部设区市__________县（市、区）___________口设区市直管口县（市、区）管理门工程名称工程地点建筑面积合同造价完成投资（m2）（万元）（万元）合同开工日实际开工日合同竣年月日年月曰年月日期期工日期合同工期形象进度检查日期年月曰（天）（天）建设单位监理单位施工单位实际检查项不符合项序号内容符合项符合率检查人C A应检查项B D工程质量110安全管理217模架和脚手318架工程4起重机械39基坑土方开5控及支护工14施工程单位临时用电616安全防护715环境保护820施工消防9（平安创13建）合计/16219监理单位备注检查符合率A=£C/XB检查日期年月日苏州市房屋市政工程质量安全环保综合大检查检查用表

（九）（环境保护）项目名称检查情况序号检查项符合不符合

一、内业资料检查制定扬尘防治专项施工方案并按要求进行审核备案1办理污水排入排水管网许可证并按要求接入城市污水管网排放污水2按耍求建立房屋建筑市政工程扬尘防治专项档案34编制建筑垃圾（土方、泥浆等）处理方案地并按法律规定报备编制施工噪声污染防治实施方案5

二、实体检查工地采取封闭围挡，高度符合要求，坚固整洁美观，按要求设置喷淋及公益广告6有效遮盖裸露干燥土、易产生扬尘的建筑材料和建筑垃圾，预拌砂浆搅拌设备四周设置7全封闭围挡主体结构施工产生的建筑垃圾采用封闭式管道运送到地面或装袋后用垂直升降机运送到8地面，严禁高空抛物施工现场出入口、场内主耍道路、脚手架底部、主要操作场地、材料加工区以及生活办9公区地面硬化处理，并及时洒水降尘开挖、破凿、切割等起尘作业时，就近设置雾炮或喷淋设施对准作业面实施喷淋降尘10除雨天外，所有喷淋洒水设备双整点开启，每次开启时间不少于分钟，保持场地湿润1011无干燥起尘土规模以上工程安装噪声、“泵吸式”扬尘在线监测设备并与生态环境主管部门联网12按要求安装视频监控设备，规模以上工程与建设行业主管部门联网13现场主要车辆出入口按要求设置滚轴式或立体式自动冲洗平台及沉淀池，车身、车轮及14混凝土搅拌车出料口冲洗干净，定期清理沉淀池现场按要求设置扬尘污染防治公示牌和今日扬尘管控措施公示牌15使用符合含量要求的涂料和胶粘剂，能够提供低（无）含量检测证明、抽测VOCs VOCs16合格证明等现场使用的非道路移动机械已完成环保信息编码登记并悬挂环保号牌17按规定配置生活垃圾分类收集容器，分类投放生活垃圾，禁止将建筑垃圾投放至生活垃18圾收集容器工程泥浆在施工现场固化后外运，餐厨和厕所污水按城管环卫部门要求处理，未发生污19水、泥浆外泄或直排河湖、雨水管网及随意倾倒、抛洒现象建筑垃圾（土方、泥浆）委托具有渣土运输资格的单位运输、按照规定对施工过程中产20生土方、泥浆进行利用或者处置其他存在问题小计共检查________项，符合_________项，不符合_________项监理单位项目总监:建设单位项目负责人:施工单位项目经理检查专家苏州市房屋市政工程质量安全环保综合大检查检查用表

（十）施工消防（平安创建）项目名称:检查情况序号检查项符合不符合

一、内业资料检查建立消防安全、治安管理制度，编制消防安全专项方案1现场建立工会组织并建立工会劳动保护台账，按规定配备劳动2保护监督检查员食堂办理了卫生许可证，炊事人员有健康证3

二、实体检查4易燃易爆品分类存放，有防火防爆措施施工现场按规定配备灭火器材5现场动火作业履行动火审批手续并配备动火作业监护人员6现场办公区、生活区未使用可燃夹芯彩钢板，无违规使用大功7率电器现象，生活区无存在影响逃生的防盗窗未拆除施工现场按要求设置临时消防给水设施、消防车辆临时救援通8道，施工现场应急疏散通道、标志、照明设施完善现场配备急救器材、医药箱和常备药品9大门口按规定设置企业标志和牌图10施工作业区、办公区、生活区划分清晰并采取隔离措施11食堂配备排风、冷藏、消毒、防鼠、防蚊蝇设施12宿舍设置符合规范要求，在建工程里未设置宿舍13其他存在问题小计共检查________项，符合_________项，不符合_________项建设单位项目负责人监理单位项目总监:施工单位项目经理检查专家检查日期年月日苏州市房屋市政工程质量安全环保综合大检查检查用表

（十一）（监理单位）项目名称:检查情况检查项序号符合不符合

一、内业资料检查机构组织落实，分工明确，职责清楚及人员配置符合要求1总监任命书,总监代表书面授权书符合规范要求2建立和规范监理工作制度、工作流程3按规范编制审批监理规划、细则4监理规划、细则、旁站细则具备操作性和针对性5开工申请的审批,设计交底及图纸审查纪要符合要求6具备监理日志、工地例会等有关记录7具备工程材料、构配件、设备报验资料8按要求执行见证取样9具备工序验收资料10具备巡视、平行检查、旁站检查记录11具备监理指令、通知的落实情况记录12按要求控制工程质量安全13按要求对扬尘污染防治方案审批、监理14对涂料和胶黏剂含量，非道路移动机械环保登记和使用油品监理15VOCs按要求对工程进度计划审批16按要求对工程量计量报审与工程付款申请审批17监理资料真实、同步、完整18监理自身规范化管理19其他存在问题共检查________项，符合_________项，不符合________一项小计建设单位项目负责人监理单位项目总监:检查专家苏州市房屋市政工程质量安全环保综合大检查检查用表

（二）（工程质量）检查情况序号规定检查项符合不符合按设计图纸施工，无擅自修改工程设计；无违反施工技1术标准施工，特别是强制性技术标准无使用不合格的建筑材料、建筑构配件和设备（预拌砂浆使用情况、有无使用“海砂”、“瘦身钢筋”、2“地条钢”、“问题电缆”及被淘汰、不合格的砖瓦产品等）；按规定对涉及结构安全的工程材料进行检测（原材料见证取样试验、检测记录和报告）建筑保温材料、防水材料、建筑涂料、砂浆、地坪等建3筑材料进行信息归集，扫描二维码进行核验施工组织设计或专项施工（含住宅工程质量通病防治）4方案按要求进行编制、审批及执行按要求经监理工程师签字后进入下一道工序施工5技术交底记录；定位放线、沉降观测、标高及结构尺寸6记录齐全混凝土（砂浆）配合比、拌制工艺及塌落度试验记录齐7全工序报验及分项、分部验收记录齐全8分项、分部质量验收记录齐全9混凝土预制桩规格、尺寸、型号满足《建筑桩基技术规10范》、《预应力混凝土管桩基础技术规程》、《预应力混凝土管桩技术标准》要求；具备生产企业登记手续、预制桩型式检验报告、产品合格证、工程质量检测报告抽查工程实体质量情况11其他存在问题建设单位项目负责人监理单位项目总监施工单位项目经理检查专家苏州市房屋市政工程质量安全环保综合大检查检查用表

（三）项目名称检查情况序号检查项符合不符合总包单位按规定将工程发包给有相应资质和安全生产许可证的分包单位1总包与分包单位签订安全生产协议书，明确职责并签字盖章2项目部按规定配备专职安全生产管理人员3施工单位项目负责人、专职安全生产管理人员按规定取得安全生产考核合格证书4特种作业人员按规定取得建筑施工特种作业人员操作资格证书5施工单位按要求落实“苏安码”申领要求，现场无未申领和“红码”从业人员6施工单位落实“晨会”制度，按要求上传活动照片至“苏州市建筑施工安全管理系统”7建立安全生产责任制和目标考核制度，内容齐全8项目经理认真履行带班制度，并有记录和签字9按规定编制并审核施工组织设计中的安全技术措施10按规定编制危险性较大的分部分项工程清单11按规定编制审核危险性较大的分部分项工程专项施工方案，超过一定规模危险性较大的12分部分项工程专项施工方案经专家论证通过，实施前按照规定进行技术交底，按规定组织对危险性较大的分部分项工程安全验收危险性较大的分部分项工程施工过程中，施工单位指定专人进行现场监督和监测13按规定单独列支和使用安全防护和文明施工措施费14建立建筑安全隐患排查制度，按规定对隐患及时进行排查整改15制定有针对性的生产安全事故应急救援预案，并组织演练16按要求使用承插型盘扣式模板脚手架17其他存在问题小计共检查________项，符合_________项，不符合_________项建设单位项目负责人:（安全管理）施工单位项目经理检苏州市房屋市政工程质量安全环保综合大检查检查用表

（四）查专家（模架和脚手架工程）项目名称:检查情况序号检查项符合不符合监理单位项目总监:

一、内业资料检查1模架工程施工单位具有相应的专业资质并取得安全生产许可证2模架工程按照规定编制审批安全专项施工方案3超过定规模的模架工程安全专项施工方案按规定进行专家论证4安全专项施工方案变更符合相关程序5整体提升脚手架、自升式模板等经检测合格并进行使用登记6安全技术交底齐全、验收资料齐全架体主要构配件有质量证明和检验报告78架子工等特种作业人员持证上岗

二、实体检查9落地式脚手架基础符合要求并有排水措施脚手板铺设、施工层防护栏杆和挡脚板设置符合要求10剪刀撑或斜杆设置位置等符合要求1112悬挑梁规格、锚固支座符合要求13悬挑部位有封闭措施14连墙件设置和构造符合要求15扣件螺栓拧紧力矩符合规范要求、盘扣架插销按规定锁紧脚手架与建筑物间间距按规定进行防护16模板支撑架架体基础、扫地杆距离、水平杆及立杆间距符合要求，自17由端长度不超过规范要求混凝土输送泵管、卸料平台、模板支撑、物料提升机附墙件等不得与18脚手架连接其他存在问题小计共检查________项，符合_________项，不符合_________项监理单位项目总监:建设单位项目负责人:施工单位项目经理检查专家苏州市房屋市政工程质量安全环保综合大检查检查用表

（五）（起重机械）项目名称:检查情况序号检查项符合不符合

一、内业资料检查1起重机械安装拆卸单位具有相应的资质等级起重机械安装拆卸工程按照规定编制和审批安全专项施工方案2（超过定规模的起重机械安装拆卸工程安全专项施工方案进行了专家论证）多塔作业制定专项施工方案并通过审核、审批3按“一机一档”对起重机械进行管理4起重机械司机、信号司索工及安装拆除工持证上岗5起重机械产权备案、安装告知、安装验收、使用登记、检测报告等6齐全有效起重机械租赁、拆装合同，安全管理协议齐全7起重机械安装、加节、附着、拆除等符合规定8起重机械按规定进行维护保养，并留有记录9安全技术交底齐全10验收资料齐全11

二、实体检查（-）塔式起重机塔式起重机载荷、行程、起升、回转、变幅等安全装置齐全、灵敏12有效塔式起重机采用接零保护系统供电13TN-S塔式起重机基础（轨道）排水通畅，并与基坑保持安全距离14塔式起重机避雷接地装置牢固可靠，符合规定15塔式起重机与架空线路安全距离符合规范要求16塔式起重机主要承重结构无开焊、开裂、变形、严重锈蚀17塔式起重机连接螺栓、销轴等连接件符合规范要求18塔式起重机钢丝绳、吊索具的规格、使用符合规范要求19

（二）口施工升降机口物料提升机地面防护围栏符合规范要求20停层平台等防护设施符合规范要求21按规定安装起重量限制器、防坠安全器，且灵敏有效22安装极限开关、上限位开关及下限位开关等安全装置灵敏有效23钢丝绳的规格、使用符合规范要求24附墙架采用标准产品且已进行设计计算25连接螺栓、销轴等连接件符合规范要求26吊笼门符合相关规范要求27

（三）口高处作业吊篮防坠安全锁标定符合要求28上限位装置符合要求29安全绳安全带固定位置符合要求30支座设置（结构）符合要求31前梁外伸长度符合要求32配重件重量检查符合要求33悬挂机构前支架与支撑面相互位置符合要求34工作钢丝绳符合要求35安全钢丝绳符合要求36吊篮篮体安装符合要求37防护栏杆、防护顶板符合要求38吊篮内作业人员数量符合要求39其他存在问题小计共检查________项，符合_________项，不符合_________项建设单位项目负责人:监理单位项目总监:施工单位项目经理检查专家苏州市房屋市政工程质量安全环保综合大检查检查用表

（六）（基坑土方开挖及支护工程）项目名称:检查情况序号检查项符合不符合

一、内业资料检查1基坑工程施工单位具有相应的资质等级2基坑工程按照规定编制和审批安全专项施工方案3超过定规模的基坑工程安全专项施工方案进行专家论证4安全技术父底齐全有效5验收资料齐全有效6基坑监测由建设单位委托有资质的第三方监测7基坑监测数据符合设计或规范要求

二、实体检查8桩孔、沟槽、基坑须采取有效防护措施9基坑内设置可靠稳定的上下通道基坑坡顶、坡面和坡底有适当的排水措施1011基坑支护结构完整12基坑坡顶地面无明显裂缝13基坑边沿堆放土方料具等安全距离符合要求14支撑梁上堆放物料、工具采取有效措施保障操作安全和防止坠落其他存在问题小计共检查________项，符合_________项，不符合一_________项监理单位项目总监:建设单位项目负责人:施工单位项目经理检查专家苏州市房屋市政工程质量安全环保综合大检查检查用表

（七）（临时用电）项目名称:检查情况序号检查项符合不符合

一、内业资料检查编制临时用电施工组织设计，并履行审核、审批手续12总包单位与分包单位订立临时用电管理协议，明确安全责任安全技术交底资料齐全、有效3临时用电工程经总包单位、安装单位、使用单位等相关单位的安4全、技术、工程人员进行验收5建立临时用电台账，检查记录齐全临时用电工程电工持证上岗6

二、实体检查7外电防护设施设置符合要求8施工现场专用电源中性点直接接地的低压配电系统采用系统TN-S配电系统采用三级配电、二级保护9配电室、配电装置布设符合规范要求10三级箱满足“一机一闸一漏一箱”11各级电箱箱体张贴有名称、用途、分路标记及系统接线图12配电设备、线路采取可靠防护措施13漏电保护器参数符合要求14现场潮湿及特殊场所按规范采取安全电压15重复、防雷等接地装置符合要求16其他存在问题小计共检查________项，符合_________项，不符合_________项建设单位项目负责人监理单位项目总监:施工单位项目经理检查专家苏州市房屋市政工程质量安全环保综合大检查检查用表

（八）（安全防护）项目名称:检查情况序号检查项符合不符合

一、内业资料检查1安全帽、安全带、安全网等安全防护用品具有产品质量合格证悬挑式物料钢平台、移动式操作平台安装、使用和拆除安全技术交2底资料齐全有效3悬挑式物料钢平台制定专项施工方案，并履行审核、审批手续4悬挑式物料钢平台验收合格，资料齐全

二、实体检查5作业人员正确使用安全帽、安全带6施工现场临边设置不低于米的防护栏杆

1.27施工现场安全防护网设置符合相关标准规范要求8施工现场楼梯口和预留洞口防护符合要求9通道口搭设的防护棚严密、牢靠，防护棚长度符合坠落半径要求电梯井口有可靠的洞口防护措施，电梯井内每隔两层且不大于10m10设置一道水平安全网塔吊回转半径范围内的作业、生活场地按要求搭设防护棚1112悬挑式物料钢平台在明显处设置荷载限定标牌13悬挑式物料钢平台斜拉杆或钢丝绳按规定设置14悬挑式物料钢平台的下部支撑或上部拉结点设置符合要求移动式操作平台组装符合设计要求，四周按要求设置防护栏杆和登15高扶梯其他存在问题小计共检查________项，符合_________项，不符合_________项建设单位项目负责人监理单位项目总监:施工单位项目经理检查专家。