高等学校学生及家庭情况调查表

高等学校学生及家庭情况调查表学校院（系）专业年级:姓名性别出生年月民族身份证政治面入学前户口口城镇口农村号码貌毕业学家庭人口数学生校基本家庭类口孤儿口单亲口残疾□烈士或优抚对象子女□低保家庭口建档立卡贫困户情型□其他况家庭通讯地址邮政编联系电话码与学生关系年收入姓名年龄工作（学习）单位职业健康状况（元）家庭主要成员情况家庭年收入________________（元）学生本学年已获资助情况______________________________家庭O有家庭遭受突发意外事件_______________________________________________________________关O信息家庭成员失业情况:__________________家庭欠债情况及原因:______________________________O其他情况________________________________________________________________O本人承诺以上所填内容真实无误，并予以认可，如不真实，本人愿意承担相应后果学生本人签名学生家长或监护人签名_________年—月—日经办人签字单位名称学生家庭所在地（加盖公章）乡镇或街道民政联系电话部门确认签章_________年一月一日注本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用可复印请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章填表说明《高等学校学生及家庭情况调查表》是学生在申请家庭经济困难认定和申请校园地国家助学贷款或生源地信用助学贷款时必须提交的证明材料请学生如实填写该表，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章申报家庭经济困难时，向学校提交一张盖章的《调查表》原件；申请校园地国家助学贷款或生源地信用助学贷款时，向学校或经办银行提交另一张盖章的《调查表》原件本表可复印使用，也可登录全国学生资助管理中心网站（）下载。