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文本内容:
广西农村低保申请书乡(镇)人民政府(街道办事处)我是村(居)民委员会的农村居民前年本人家庭年均净收入为元,低于我市(县)农村低保标准由于本1人家庭收入低生活困难,现申请农村低保保障本人作出如下声明及授权、本人及家庭成员(含共同生活和非共同生活的家庭成员)解广1T西农村低保政策和申请程序及数得上求、本人及家庭成员(含共同生活和非共同生活的家庭成员)所提交的有关材料真实有效,如有虚假,本人将自动放弃申请,且本人及共2同生活家庭成员将在一年内不再提出申请、本人授权并配合城区(县、市)民政部门(居民家庭经济状况核对机构)和乡(镇)人民政府(街道办事处)、村(居)委员会对本3人及本人家庭成员(含共同生活和非共同生活的家庭成员)的相关信息和经济状况进行核查,包括入户调查本人联系电话本人家庭领取农村低保金帐户开户银行开户人姓名申请人(签名)广西农村低保审批表申请人姓名年年特工科定资植年赡人年经营性收年养殖年房屋(抚、年失业员(经商)年养老金人员类别收入收入租赁收扶)养费金收入求收入收入(元)入((元)入(元)收入(元)助(元)与申请人户籍婚姻状身体残疾等((元)身份证号码t捌雌类关系性质况状况级元元别))成年人未成年人老年人是否就学学制是否在入学时在职校阶段间与申请人共同生活的家庭成员基本情况与申请就学状况与申请婚姻状月净收入姓名身份证号码居住地址就业状况就业性质就业单位人户籍是否就学阶入学人关系况(元)学校名称学制关系在校段时间本人对申报表各项内容已确认申请人(签名)年月日广西农村低保申请人共同生活家庭成员经济状况申报表申请人姓名性另婚姻状况身份证号码邮编户籍地址现居住地址车辆1(车牌号)所有人营运(生产)证号家庭成员车辆车辆2(车牌号)所有人营运(生产)证号状况车辆3(车牌号)所有人营运(生产)证号开户人开户银行存款金额元家庭成员银行开户人开户银行存款金额元存款开户人开户银行存款金额元股票开户人开户单位股票市值元家庭成员股票、股票开户人开户单位股票市值元基金、有价债基金、有价债券拥基金、有价债券总市值元券拥有状况有人建筑结构—地址1住房性质房屋产家庭成员住房面积m2权人状况建筑结构—地址2住房性质房屋产面积m2权人地址1出租人月租赁收入元家庭成员房屋租赁地址2出租人月租赁收入元申请时前1年内提取存款总申请时上月提取存开户银行元元家庭成员提取额款总额银行存款状况申请时前1年内提取存款总申请时上月提取存开户银行元元额款总额申请时前1年家庭工资性收入总额元申请时上月前家庭工资性收入总额元耳」请时前1年家庭经营(经商)、车辆申请时前上月家庭经营(经商)、车辆元元营运(生产)收入总额营运(生产)收入总额申请时前1年家庭领取失业金、养老金、申请时前上月家庭领取失业金、养老元元赡(抚、扶)养费总额金、赡(抚、扶)养费总额申请时前1年家庭出售股票、基金、有申请时前上月家庭出售股票、基金、有家庭收入状况元元价债券收入总额价债券收入总额申请时前1年内家庭成员提取银行存款申请时前上月内家庭成员提取银行存元元支出后余额款支出后余额申请时前1年家庭种殖收入总额元申请时前上月家庭种殖收入总额元申请时前1年家庭养殖收入总额元申请时前上月家庭养殖收入总额元申请人本人对申报表各项内容已确认申请人(签名)年月日广西城市(农村)低保村级审查表县(市、区)乡镇(街道)村(居)民委员会申请享受城市(农村)低受理申请材料申请人人年月日保家庭成员人数日期民主评议意见:民主评议记录员(签名)年月日公示意见:民主评议记录员(签名)年月日审查意见已按规定对申请人进行了民主评议,并对申请人有关情况和民主评议结果进行了公示,请乡镇人民政府(街道办事处)予以审核村(居)民委员会经办人(签名)年月日村(居)民委员会负责人(签名)年月日村(居)民委员会(盖章)年月日广西城市(农村)低保乡级审核表申请享受城市(农村)受理村级上申请人低保家庭成员人数报材料日期县(市、区)乡镇(街道)本级核查结果:
(一)申请人家庭月(年)人均净收入元
(二)申请人共同生活家庭成员财产状况住房共一套(—)其中商品房一m2,套,房改房—套,集资房(合作)房一套;汽车共一辆;银行存款余额共元;提出银行存款支出后余额共元审核意见根据村(居)民委员会入户调查、民主评议公示结果,结合本级核查情况,该申请入家庭符合(不符合)城市(农村)低保条件,请县(市、区)民政局审批乡镇人民政府(街道办事处)经办人(签名):乡镇人民政府(街道办事处)负责人(签名):乡镇人民政府(街道办事处)经办人(签名):注本表一式份,分别由县级民政部门、乡镇人民政府(街道办事处)各存份21乡级核查员意见调查了解到申请人未申报、且申请人不予确认的情况:核查员对申请人家庭经济状况、生活状况的基本评价:核查员对申请人家庭是否符合低保条件提出意见:核查员(签名):核查员(签名):村级入户调查员意见走访邻里调查了解到申请人未申报、且申请人不予确认的情况:调查员对申请人家庭经济状况、生活状况的基本评价:调查员对申请人家庭是否符合低保条件提出意见:入户调查员(签名):入户调查员(签名):与申请人非共同生活的家庭成员基本情况与申请就学状况与申请婚姻状姓名身份证号码人户籍居住地址就业状况就业性质就业单位月净收入(元)是否人关系况学校名称关系在校本人对申报表各项内容已确认申请人(签名)年月日广西农村低保申请人家庭成员基本情况申报表县(市、区)申请享受农村低保的家庭成员基本情况身体状况与申请人关系姓名身份证号码性别民族文化程度婚姻状况常见病或慢性健康或一般残疾等级重病病申请人申请时前1年家庭前1年年工前1年年种前1年年养前1年年经营前1年年房前1年年养前1年年蟾(抚、前1年年失前1年年人前1年内提取银行存款年净收入总额(元)资性收入植收入(元)殖植收入阮)(经商)收入屋租赁收入老金收入阮)扶)养费收入业金收入其他收入(元)均净收入支出后余额(元)(元)阮)(元)(元)(元)(元)本人对申报表各项内容已确认申请人(签名):与申请共同生活的家庭成员基本情况身体状况与申请人婚姻状月净收入姓名身份证号码居住地址就业状况就业性质就业单位与申请人是否在就学阶入学时关系况(元)学校名称学制户籍关系校段间申请人本人对申报表各项内容已确认申请人(签名)年月日。