南沙区残疾人康复资助申请审批表

南沙区残疾人康复资助申请审批表南沙区街道（镇）村年度出生姓名性别民族年月残疾残疾等残疾类别级证号家庭联系电话地址救助对象家庭1,低保证号____________；

2.低收入证号____________；3,其经济状况他__________o

一、医疗康复类

（一）肢体矫治手术口手术名称_____________________0

（二）精神障碍患者专科门诊治疗口

（三）重症精神病患者住院治疗

1.低保、低收入家庭1800元/月口

2.困难家庭1200元/月口

二、康复训练类申请资助项目

（一）0T6岁脑瘫或肢体残疾少年儿童康复训练（脑瘫口肢体口）

（二）0-16岁智力残疾少年儿童康复训练口

（三）0T6岁听力残疾少年儿童康复训练口

（四）0T6岁孤独症残疾少年儿童康复训练口

（五）社区康复（社区康复训练口社工服务口其他特色服务□___________________________；）

三、残疾评定资助类残疾障碍者办理《残疾人证》残疾程度评定和必要检查费用资助口申请资助时间申请资助总额—月至一月共一个月（元）个人或监护人申请定点服务机构名称申请人签名日期镇、街道残联审核审核人意见公章日期综合意见区残联审批意见同意资助项目________________________同意资助时间月至月共个月同意资助总额（元）:审批人:公章:日期:。