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检验报告单血常规lo一般看病最常做的就是3大常规,这也是住院病历里面必须的,特别是小孩子发烧感冒时,建议大家去医院要自己要求验,看看是不是病毒感染,这样可以避免医生滥用抗生素血常规化验现在一般取指尖血(过去取耳垂末梢血),内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数,均用英文字首缩写表示正常值为120-150g/L血红蛋白(HGB)正常值为4X109/L-10X109/L白细胞计数(WBC)其中中性白细胞(NEUT%)正常时为
0.5-
0.7淋巴细胞(LYM%)正常时为
0.2-
0.4嗜酸细胞(MXD96)血小板正常时为0-
0.02(PLT)109/L-300X109/L正常值为100XHCT红细胞平均体积(MCV)平均血红蛋白浓度(MCHc)正常值为82-92fL正常值为340-360g/L临床意义如果HGB值低于120g/L,就说明有贫血存在,应该进一步检查是什么性质的贫血,如果HGB值高于160g/L,可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故,WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成,相当于国家的军队,共总数的增高(超过10X109/L)时,多表明有炎症、感染存在,此时病人多有发热症状,如果白细胞总数太高在(30-50)X109/L以上,病人是于少年儿童或年青人,伴有较严重的不能解释的贫血,请不要掉以轻心,应该进一步做骨髓穿刺检查,排除白血病的可能,白细胞总数低于4X109/L,可由接受放射线,病毒感染药物及化学物质中毒等引起中性白细胞比例增高多意味着感染(特别是细菌感染)存在,淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射,嗜酸性白细胞增高时,往往说明体内有过敏原存在引起的过敏,如寄生虫(蛔虫多见),过敏性炎症,过敏反应等PLT减少时,可能会有出血,如血小板减少性紫瘢等,增高时,说明血液呈高凝状态,易发生血栓红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB)减低,即可诊为贫血按红细胞体积大小可分为巨细胞性贫血,小细胞性贫血和正细胞性贫血MCV(红细胞平均体积)和MCHC(平均血红蛋白浓度)为主要分型依据,尿常规2蛋白(PRO)尿糖(GLU)红细胞(RBC)白正常为阴性细胞(LEU)正常阴性正常0-1/高倍正常0-5/高倍令中文名称1粪潜血试嗡今英文名称|0B化嗡介绍:消化道出血(尤其是上消化道出血)的病人,大便中含有益化验介绍被消化液破坏了的红血球,大便变成黄褐色或黑色,此时潜血试验出现阳性反应,所以此项检查对消化道出血有诊断意义临床意义
(1)阳性见于消化道出血,如消化道溃疡(活动期)、消化道肿瘤(胃癌、肠癌、肝癌、胆道肿瘤等)、肝硬变合玲临床意义并食道、胃底静脉破裂、出血性胃炎等
(2)假阳性药物作用(服铁剂)、食物作用(吃猪肝、动物血,菠菜等一一)潜血可出!现阳性,应进一步复查学参考值1参考值:阴性,;年相关疾病清海病胃相食今中文名称:粪细菌培养令英文名称:令化嗡介绍:有时直接涂片可查找到细菌,如伪膜性肠炎,涂片染色可查到葡萄球令临床意义:菌、念珠菌等霍乱病人可通过直接涂片渣到霍乱弧菌,并可以通过悬滴法观察细菌形态和运动方式年参考值:自动化仪器鉴定、常规培养鉴定依情况而定有无致病菌中相关疾病:慢性腹泻令中文名称:艾滋病毒抗体检测HIV—Ab令英文名称:化嗡介绍:艾滋病,即获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是由于感染了人获得性免疫缺陷病毒(HIV)所引起的大约人在感染H1诟2一3月个月,血清中出6化验介绍:现H1V抗体,而且抗体可以长期存在临床意义:人体受到免疫缺损病毒(HIV)感染后,试验呈阳性反应,如男性同性恋、静脉药瘾者(吸毒者)、血友病患者、艾滋病人的配偶个别献血员中也有阳性反应的报告注目前艾滋病检查正在发展一种不依赖抗体的检测疗会临床意义:法,如聚合酶辞反应(PCR),它可用于检测人体各种组织和细胞内的mv基因,此检测最适合于H1V感染的早期检测和诊断参考值:酶联免疫吸附试验(ELISA)阴性免疫荧光测定([FA)阴性蛋白印迹试验(WB)阴性0参考值:艾滋病令相关疾病:G中文名称:梅毒血清学试验英文名称:©化验介绍:梅哥是性病中常见的慢性全身性的传染病.机体受到梅毒螂旋体(17>学名密蝶旋体)感染后血清中产生两种主要抗体-种是非特异性抗体即反应素,另一种是特异性抗体.目前常用的试验有*
(1)灭活血清反应素试晚(USR).一殷此试晚用于梅香的益化验介绍,诊断筛选及流行病学调查.
(2)快速血浆反应素试验(RPR)•此种试验也可作为梅素的辅助诊断.
(3)荧光密螺旋体血凝试蛤(FTA-ABS).此试验检测梅毒特异性抗体.
(4)密螺旋体抗体血凝试验(TPHA)•这个试验检测梅素特异性抗体,是柢素确诊试验.临床意义
(1)阳性反应主要见于梅毒病(TPHA可确诊).感染梅毒1至调反应素试验即可有76似上呈阳性反应,继发期阳性率达95-100%,晚期阳性率妁70—95%隐性患者的阳性率也可达70—80%.特异性抗体检测在庾发期妁85—90弼患者呈阳性反应,城发方临床意义,期.晚期以及隐性患者的阳性率都高达95—100%.
(2)假阳性反应,反应素试验可有假阳性反应,见于痛型麻风、疟疾、系统性红斑狼疮、硬皮病、能司病、回归热、胃端螺旋体病、血吸虫病、包虫病、旋毛虫病、支原体肺炎、传染性单核细胞噌多症、结核病等疾病.参考值参考值:凝集法、血^法阴性♦相关疾病G B令中文名称性病的微生物检查啰英文名称化瑜介绍
(1)梅毒螺旋体检查初期梅素患者的病灶硬下疳的组织渗出液涂片在暗视野显微镜或相差显微镜下观察,如果看到具有活泼运动力的密螺旋体或有光亮的纤细螺旋体,结合临床症状可判断为梅素螺旋体,其镀银染色为棕黑色,姬姆萨染色呈红色这一检◎化睑介绍查结合梅毒血清学试瑜对诊断梅素病有重要意义
(2)淋病奈氏菌(淋病双球菌)检查淋病奈氏菌为革兰氏阴性双球菌,呈肾形或成双排列,似脑膜炎球菌尿道或子官分泌物涂片,进行革兰氏染色或美兰染色,在镜下观察,急性病人脓汁标本可见淋球菌位于白细胞时,慢性病人淋球菌则多在细胞外发现淋球菌R相关疾病淋病双球菌淋病艾滋病病毒艾滋病
11、生殖系统相关激素今中文名称:孕酮e英文名称:◎化验介绍:临床意义异常增高妊娠;葡萄胎显著升高异常降低先兆流产,令临床意义:绒毛膜上皮癌正常值随身体不同发育期而异,女性高于男性,成年女性月经周期内中参考值:也不同噌高葡萄胎妊娠相关疾病:©降低先兆流产绒毛膜上皮癌泌乳素令中文名称:PRL令英文名称:◎化验介绍:临床意义异常增高下丘脑病变转移性肿瘤,产后闭经一溢乳综合征,甲状腺机能亢进,物发性溢乳症异常降低垂体前叶功能减退,泌令临床意义:乳素缺乏症正常值随身体不同发育期而异,女性高于男性,成年女性月经周期内◎参考值:也不同噌高下丘脑病变转移性肿瘤产后闭经一溢乳综合征降低泌乳素缺令相关疾病:乏症垂体前叶功能激退血浆雌二醒0中文名称:E2今英文名称:今化验介绍:临床意义异常增高女性性早熟,男性乳房发育不全,严重肝硬化中临床意义:异常降低原发性闭经,女性性幼稚,心肌梗塞正常值随身体发育的不同阶段而异,成年女性随月经周期而异学参考值:个肝硬化相关疾病:血清缄毛膜促性腺激素令中文名称:HCG中英文名称:学化验介绍:临床意义噌高妊娠、恶性葡萄胎、绒癌、卵巢和塞丸畸胎瘤.降低令临床意义:先兆流产,宫外孕正常情况(0-20)ng/l令参考值:增高恶性葡萄胎卵巢和睾丸畸胎瘤绒癌妊娠力相关疾病:降低先兆流产宫外孕
12、白带检查白带检查plfi正常雷况
0.9~
8.ImU/L成人2~10mU/L6岁男
2.0~工3mU/L女
2.0~
16.8mU/L促甲状腺激素增高原发性甲减.异位TSH分泌踪合征(异位TSH痛),垂体TSH痛,亚急性甲C TSH)状腺炎恢复期降低继发性甲减』第三性(下丘脑性)甲减,甲亢C TSH痛所致者例外,EDTA抗凝血者的测得值偏低促甲状腺遨素祥放遨滋湛触说14~168pmol,L;•素增高原发性甲减,继发性(垂体性)甲减降低甲亢“第三性(下丘脑性)甲减游离甲状腺素指正常情况
2.2~
14.0SCT4)增高甲亢,应用甲状腺激素或肝素等降低甲减正常情况新生儿130~273n/no1/L婴儿91~195所1/L1~5岁95~195nmol/L6~10岁83~173的1/L11~60岁65~156访1/160岁男65~130nmol/L女72~136nmol/L妊娠后5月79~229nmol/L甲状腺素总量增加甲亢高T BG血症(妊娠”口服雌懑素及口服避孕药,家族性)“急性甲状C TT4)腺炎」亚急性甲状腺炎-急性肝炎肥胖症”应用甲状腺激素时进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等”降低甲减,低T BG血症(肾病综合征,慢性肝病,蛋白丢失性肠病,遗传性低T BG血症等),全垂体功能减退症-下丘脑病变.剧烈活动等正常情况26~39pmol/L游离甲伏腺素(FT4)增高甲亢,应用甲状腺素治疗时降低甲减”应用T3治疗时正常常况脐血
0.5~Lliunol/L新生儿
1.4~
2.6wnol,L1〜5岁l.5~
4.0nmol/L6~1岁
1.4~
3.7nmol/L ll~60岁
1.8~
2.9nmG/L60岁男
1.6~
2.7nmol/L女
1.7~
3.2ronol/L三一膜甲腺原氨酸总量增高甲亢,高TBG血症,医源性甲亢,甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高C TT3)碘缺乏性甲状腺肿病人的T T4可降低.但T T3正常,亦呈相对性升高降低甲减.低T3综合征(见于各种产重感染)慢性心、肾、肝、肺功能熹竭“慢性消耗性疾病等),低T BG血症等游离三一膜甲牌正常情况•
6.0~
11.4pm ol/L增高甲亢降低甲减原氨酸C FT3正常情况
0.2~
0.8x1/L增高各种应激状态,饥饿禁食,各种急性疾病,肝脏损害,肥胖症减肥过反一三膜甲腺原程中I高龄等氨酸C皮T3正常情况
0.98—
1.00注意在此试蛉中,是用未结合的T BG量来间接反映血中T4的浓度,与T三01甲腺原氨酸3并无关系增高甲减降低甲亢T3RU_____________________________________________________________________________________________I
14、宫颈检查[项目名称]阴道一宫颈涂片细胞学检查通过采取阴道或宫颈分泌物,获得脱落细胞后进行涂片染色,再通过人工观察或通过计算机扫描分析来检查阴道或宫颈的细胞形态,其目的在于发现和诊断子宫颈癌、子宫颈内膜癌极其癌的前期变化,发现和诊断人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染,发现和诊断如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等微生物感染,测定卵巢功能[英文缩写]C片、V片、CCK TCT[参考值]正常范围,无异常发现[临床意义]1发现和确诊滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等微生物感染,根据诊断对症治疗
2.可发现人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染
3.根据细胞形态发生轻度异常变化,建议定期复查发现非典型鳞状上皮细胞或非典型腺性上皮细胞,其来源和性质无法确定时,建议做进一步检查
4.发现细胞形态出现中度到重度形态异常,建议做阴道镜检查
5.发现原位癌或癌
6.测定卵巢功能水平,用数字表示各层细胞所占百分比的多少根据不同的临床情况和年龄的不同、月经周期的不同阶段,由临床医师判断是否处于正常范围[要求]做此项检查应该避开月经周期正常阴性尿酸盐结晶(NIT)酮定性弱阳性定量l-4mg/24h体(KET)尿胆元正常阴性(UBG)胆红质(BIL)尿潜血正常阴性(ERY)比重(SG)正常
1.018临床意义泌尿系统感染时,LEU常为3050个/高倍(正常值为阴性neg)、PRO〃+〃(正〜常值为阴性neg)o如同时伴有大量NIT,及ERY阳性(正常为neg)则提示为泌尿系统结石(继发);GLU〃+-+++〃要进一步做空腹血糖或糖耐量试验检查,确定是否有糖尿病存在因糖尿病患者,更易发生泌尿系统或其他部位感染血气和电解质(血生化)
3.正常参考值氯离子(C1-)
7.35-
7.45酸碱度(PH)35-45mmHg二氧化碳分压(PaC02)75-100mmHg氧分压(Pa02)136-146mmol/L碳酸氢根离子(HC03-)
3.5~
5.5mmol/L钠离子(Na+)96-106mmol/L钾离子(K+)临床意义电解质紊乱可有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种情况血PH(代表酸碱度)及HCO3-(碳酸氢根离子)增高,是碱中毒的标志碱中毒时呼吸中枢抑制,呼吸困难,血中C02(二氧化碳)蓄积导致PaC02(二氧化碳分压)增高和Pa02(氧分压)下降胃液中含有丰富的K+(钾)、C1-(氯)离子,频繁的呕吐造成K+和CL-的大量丢失,从而使血清K+、C1-降低碱中毒是代谢原因引起的,并非呼吸原因所致同时伴有血清K+和CL-降低,故可诊断为代谢性(低钾低氯)性碱中毒,需立即行补液治疗,补充丢失的K+和CL-,并纠正碱中毒,避免病情进一步变化,造成严重后果肝功能
4.项目位正常参考值谷丙转氨酶(ALT)IU/L1-38谷草转氨酶(AST)IU/L8-40碱性磷酸酶(ALP)IU/L100-275r-转肽酶(GGT)IU/L9〜40umol/L4~20umol/L0~7总胆红素(TBIL)直接胆红素(DBIL)临床意义ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(l转肽酶)、检测结果明显增高,反映肝功能异常(损害),TBIL(总胆红素)增高提示黄疸,由胆道梗阻所致常见的原因有胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤引起的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管所致乙肝对半检验
5.2正常表面抗原(HBsAg)阴性表面抗体(抗-HBs)阴性或阳性e抗原(HBeAg)阴性抗-HBe阴性核心抗体(抗-HBc)阴性临床意义:阳性这里指的是检查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗体,应称作乙型肝炎病毒感染的标记物,由于有三种抗原及与它们相应的三种抗体,核心抗原通常不检测,因此只检测二种抗原及三种抗体,二种抗原是表面抗原(HBsAg)、e抗原(HbeAg);三种抗体则分别是表面抗体(抗-HBs)核心抗体(抗-HBc)及(抗-HBe)查到HbsAg、HbeAg及抗-HBc即“大三阳”,而HbsAg、抗-Hbc及抗Hbe阳性即“小三阳”表面抗体即抗-HBs,它是乙型肝炎感染后产生的保护性抗体当发现仅抗-HBs阳性时,有以下几种可能首先是处于急性乙肝的恢复期抗-HBs常在HbsAg转阴以后的一段时间出现,可持续多年;其次发现仅表面抗体阳性,而无既往明确的乙肝感染史,亦说明既往有过HBV的隐性感染,疾病已痊愈,病毒已被清除;最后就是接种乙肝疫苗的结果接种乙肝疫苗的目的,就是希望产生保护性抗体,达到预防乙型肝炎的目的另外,一种较少见的暴发性肝炎发病时,由于机体免疫反应很强烈,此时可以产生高滴度的表面抗体,但这种免疫亢进可能损伤机体,带来不良后果,发生大块肝叶坏死导致肝衰竭对HBsAg携带者升学、就业、结婚等有什么限制?由于人们对HBsAg携带者的认识不够全面,以至一些HBsAg携带者中的青年在升学、就业、结婚、甚至出国等都发生了各式各样的问题其实有些问题并非那么严重HBsAg携带者约占我国总人口的10%,他们中不乏有科学家、名演员和为国争光的优秀运动员除了某些学业,如幼儿师范、护土、饮食服务行业等外,对升学、就业,甚至出国不应有太多的限制这是因为乙肝的传染主要通过血液,偶而通过唾液、精液传染,日常生活中一般接触是不太可能传染给别的人至于结婚,只要对方抗HBs阳性,或HBsAg阳性,就不存在相互传染的问题如果对方乙肝标志全部阴性,建议注射乙肝疫苗后再结婚“大三阳”的转归当“大三阳”患者的机体免疫功能被激活时,免疫系统能识别出乙肝病毒的抗原物质和受病毒感染的肝细胞并出现清除病毒的反应,这是机体的一种自身保护反应其结果是大量病毒被清除,而同时受感染的肝细胞也遭到破坏,转氨酶升高,有时还会有胆红素的升高(即黄疸)但这种清除常常是不彻底的,对于非复制状态的病毒常常不能杀死而呈潜伏状态当机体免疫力下降时,病毒又重新开始复制,感染新的肝细胞,并导致新一轮的免疫攻击如此反复清除、破坏,再清除、再破坏的过程,就是慢性肝炎发展的过程随着血液中病毒的清除,血清中抗-HBe出现,HBeAg消失,也就从“大三阳”转成了“小三阳”由此可见,能从“大三阳”转成“小三阳”,对大部分的乙型肝炎病人(感染变异病毒者除外)来说象征着体内病毒复制的下降,病毒数量的减少,有时血液中甚至检测不到病毒虽然“大三阳”或“小三阳”与肝脏损伤的严重程度不直接相关,但病毒减少时受感染的肝细胞会减少,免疫反应和肝损伤也会减轻,因此我们在治疗中总希望能将“大三阳”转成“小三阳”,使病毒的复制下降到最低水平,这样对病人是十分有利的“大三阳”是否病情很重?乙肝三系阳性与肝损害是两回事表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(抗-HBc)阳性,俗称大三阳,只能说明体内存在乙肝病毒,而且病毒数量也较多,但不等于肝脏的炎症和损害就重肝脏有否损害及其程度简单地判断可以看肝功能的化验结果,更准确的判断应该做肝穿刺“小三阳”与乙肝病毒携带者之间的关系“小三阳”者中,平时无肝炎症状,肝功也一直正常的人,也被称为乙肝病毒携带者据估计,全世界携带有乙肝病毒的人群约有
2.15亿人,我国约有
1.2亿左右,北京市约有60多万携带乙肝病毒的人群是乙型肝炎病毒赖以持续生存的宿主,对于乙型肝炎的传播和发病起着重要作用,已成为严重的社会问题无症状HBsAg携带者并非真正意义上的“健康人”,这些人体内有病毒存在,因此有传染他人的可能性因此HBsAg携带者不得献血,要注意个人卫生及公共卫生,养成良好的卫生习惯,不与他人混用洗漱用品与携带乙肝病毒的人群密切接触时,要及时注射乙肝疫苗,防患于未然HBsAg和HBeAg能否转阴?急性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原的阴转可能性很大;但慢性肝炎和携带者的HBSAg转阴是很少了,年转阴率仅为1—2%现有的药物也没有能使它消失的至于HBeAg,随着时间的推移,至少有50%以上的人将会阴转,并产生抗一HBe现有的抗病毒药物,如干扰素、法昔洛韦等都有可有使e抗原转阴HBeAg转为抗TIBe是潜伏感染的证据,表示病毒复制不活跃乙型肝炎只有当出现表面抗体抗一HBS阳性时,才可被认为病毒基本消灭或完全消灭HBsAg和HBV妇女生育时有何危险?危险可概括为以下几点L最大的危险是将乙型肝炎病毒传染给新生儿,但对于HB砒携带者和慢性HBV携带者传染给新生儿的机会不一样有文献报道,HBs地及HB毗双阳性母亲娩出的婴儿在围产期感染HBV的可能性为70%叨叽,而HBs纯单阳性的母亲娩出的婴儿在围产期感染的可能性只有30%凡围产期感染者6%-95%将发〜展成为慢性HBV携带者;幼儿期感染的则有30呢将成为慢性携带者,而成人感染后成为慢性携带者的比例仅占5%10%这充分说明,新生儿期和婴幼儿时期感染乙肝病毒是最危险的〜
2.如果患者真正是一个慢性HBsAg或HBV携带者,也就是说,她不是隐匿进展的慢性肝炎肝炎后肝硬化,则妊娠经过会和健康妇女无大区别,如果是肝功能代偿良好的慢性肝炎或肝炎后肝硬化,其妊娠后有可能发生肝功能的损害,ALT升高,甚至出现黄疸,在生育时发生危险,例如发生产后大出血等
3.对于胎儿来说,在妊娠早期,有可能发生流产;在妊娠晚期,有可能发生胎死宫内、早产等;在生产时可能生胎儿宫内息等以上的一些“情况也是病理上能诊断为慢性肝炎的患者发生的可能性较大,而真正的携带者发生的机率很小表抗阳性者如何正确对待生育?因为HBV可能通过父一婴、母一婴途径传播,为了优生优育,应慎重对待生育问题夫妻如有一方为HBsAg阳性且HBeAg阳性或HBV—DNA阳性时,传染性较强,精液或乳头、阴道的分泌物可能具有传染性,故此时不宜怀孕,应积极进行治疗,等待HBeAg或HBV—DNA阴转后,再考虑怀孕如对方存在有抗一HBs,说明有免疫力,此时可以考虑生育但怀孕期间应注射高效价免疫球蛋白,且婴儿出生后按时接种乙肝疫苗及注射高效价免疫球蛋白,这样可阻断母一婴传播如果对方抗一HBs为阴性,则说明易感染乙肝病毒,需及时注射乙肝疫苗,待产生足够的抗一HBs时再考虑生育问题血脂检查
6.正常参考值甘油三脂TG总胆固醇TC低密度脂蛋白LDLC高密度脂蛋白HDLC
3.89~
6.48mmol/L0-
4.14mmol/L如果血清总胆汁固醇达到或超过
5.72mmol/L,甘油
1.04-
1.74mmol/L三酯达到或超过
1.70mmol/L,则可以分别诊断为“高胆固醇血症”和“高甘油三酯血症”;两者均异常升高则称“混合型高脂血症”高密度脂蛋白胆固醇如果低于
0.91mmol/L35mg/dl也属血脂代谢紊乱,称为“低高密度脂蛋白血症”冠心病的危险因素高胆固醇血症是动脉粥样硬化的主要危险因素之一冠心病患者血清总胆固醇多数在
5.0-
6.5mmol/L,血清总胆固醇在
4.5mmol/L以下者冠心病发生的可能性越大,它每降低1队冠心病的危险性可减少2%o研究显示,高甘油三脂也是冠心病的危险因素虽然继发性或遗传性因素可升高甘油三脂水平,但大部分血清甘油三脂升高是代谢综合症所致低密度脂蛋白胆固醇血症也是冠心病的重要危险因素血清高密度脂蛋白胆固醇水平越低,发生动脉粥样硬化的危险性越大低密度脂蛋白胆固醇属于致动脉粥样硬化脂蛋白众多研究提示,低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病的主要原因,采取降低低密度脂蛋白的治疗,能降低40%的近期心脏病危险糖尿病检查
7.糖尿病,是内分泌代谢疾病中的常见病及多发病其发病率在世界范围内逐年增加,可以列为继心脑血管病、恶性肿瘤病之后的第三大疾病由于糖尿病还会引起多种慢性并发症,这种并发症死亡率相对高升,严重威胁着人类的生命健康;所以,对糖尿病的检测是重要环节,达到早诊断、早治疗糖尿病的检测主要通过对血中葡萄糖及尿糖含量的测定
1.尿糖1尿糖定性试验尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索,但轻度糖尿病患者空腹或饭前可呈阴性,饭后尿糖常阳性,故可查饭后2小时尿糖;老年糖尿病患者尿糖检查均可阴性2尿糖定量测定24小时尿糖定量测定可观察糖尿病的治疗效果
2.血糖如空腹血糖浓度屡次达到或超过126mg/dl
7.0mmol/1,提示糖尿病
3.口服葡萄糖耐量试验对有糖尿病可疑,而空腹及饭后血糖正常或轻度升高,不能作出肯定诊断者,须进行口服葡萄糖耐量试验方法清晨空腹抽血,然后口服100克近年国外多采用75克葡萄糖,服后分别测定1/
2、
1、
2、3小时的血糖浓度,以及空腹血糖浓度空腹血糖2125mg/dL1/2小时2200mg/dL1小时2190mg/dl,2小时2150mg/dL3小时2125mg/dl,列为异常;凡空腹、1/2或1小时、2小时及3小时四次中有3次超过此标准,则为糖尿,若二次达到或超标为糖耐量正常
4.糖化血红蛋白测定正常人外周血糖化血红蛋白含量为血红蛋白总量的4-6悦在未控制的糖尿病患者其含量较正常高2-4倍;当糖尿病控制后2个月可降低至正常或接近正常;所以,糖化血红蛋白测定可反应近2—3个月内血糖总的变化,有助于判断糖尿病控制程度糖尿病的诊断标准随机诊断凡具有糖尿病典型症状如〃三多一少〃或酮症,一日中任何时候血糖
211.1mmol/L200mg/dl,经重复一次检查无误即可诊断糖尿病空腹血糖诊断空腹血糖
6.Immol/LdlOmg/dl为正常;空腹血糖
6.lmniol/L110nig/dl—
6.9mniol/L125nig/dl空腹血糖受损IFG;空腹血糖
27.Ommol/L126mg/dl为糖尿病口服葡萄糖耐量试验诊断餐后2小时血糖〈
7.8咖014140峭/11为正常;空腹血糖
7.Ommol/L,同时餐后两小时血糖
7.8mmol/L-
11.Ommol/L为糖耐量受损,餐后2小时血糖
211.Immol/L为糖尿病8新生儿高胆红素血症的诊断O对于不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸推荐干预标准,35-36w/2000-2500g的早产儿进行光疗的标准是A.24小时内血清胆红素水平25mg/dlB.24小时内血清胆红素水平,7mg/dl
一、非溶血性高胆红素血症的诊断测定血清胆红素水平是诊断新生儿高胆红素血症的重要指标在生后的最初4-5天,大多数新生儿都有一个血清胆红素上升的高峰时期,从出生时脐血胆红素26unol/L L5mg/dl至生后4-5天的102-205umol/L6-12mg/dl即使在正常情况下血清胆红素水平也超过成人成人胆红素34urnol/Lo2mg/dl可以看到皮肤、巩膜的黄染,新生儿由于毛细血管丰富,胆红86-120umol/L5-7mg/dl才出现黄疸观察和检测新生儿黄疸应每天在适当自然光线下观察裸体的新生儿,在大多数病例可以早期观察到皮肤和巩膜的黄疸检查者用拇指按压身体较硬部位的皮肤表面,如前额,胸前,或大腿等,主要是使皮肤变白有助于观察潜在的黄色利用皮肤反射可以使用经皮测胆红素仪作为在婴儿室评估临床黄疸程度的另一种方法经皮测胆红素与血清胆红素水平有很好的相关性,标准化的技术和设备可用于对高胆红素血症的筛查经皮测胆红素仪与血清胆红素的相关性在白种人比非白种人更好临床观察和经皮测胆红素都证实足月儿皮肤黄疸从面部开始向下进展,在胆红素水平6-8mg/dl时可以观察到巩膜和面部的黄疸,137-171umol/L8-10mg/dl时肩部和躯干出现黄疸,下肢有明显的黄疸为171-205umol/L10-12mg/dl水平看到全身黄疸估计血清胆红素在205-256umol/L12-15mg/dl水平虽然这仅仅是最粗略的评估,用于每天新生儿黄疸的观察,常常能够及时发现和认识进展中的高胆红素血症有利于早期发现,诊断并给与干预和追踪在生后第一天观察到异常的黄疸,需要及时评估和追踪在生后第3-4天或在出院时,表现轻微的黄疸,其程度为胆红素平均水平的足月新生儿,一般情况良好,可以不干预但有必要教给家长如何观察新生儿黄疸除了需要实验室测定总胆红素和直接胆红素结合胆红素外,临床上对高胆红素血症应做出全面的检查,包括腹部触诊,回顾母亲和新生儿的血型不合的病史和实验室依据,抗体的滴度和Coomb试验的结果以及新生儿的家族史、兄弟姐妹或亲属在儿童时期的黄疸病史
二、新生儿溶血病的诊断
1.Rh血型不合的溶血Rh同族免疫性溶血是重症高胆红素血症的病因之一,也是足月儿核黄疸的常见病因北美妇女中16%是Rh阴性,大多数D抗原阴性在我国Rh溶血相对少见在分娩第一个Rh阳性的新生儿因胎盘出血,母亲曾有Rh阳性胎儿流产时,Rh阴性母亲接受了小量的Rh阳性胎儿细胞的输血当这些Rh阳性细胞进入Rh阴性的母亲循环后,母亲的免疫系统对外来的Rh阳性红细胞抗原产生抗体后者暴露于Rh阳性胎儿细胞,在以后的任何一次Rh阳性胎儿的妊娠中,或在同一次妊娠有胎儿细胞经过胎盘时,都增加了母亲抗其胎儿抗体IgG的滴度,母亲抗Rh阳性的IgG抗体再经过胎盘到胎儿,破坏Rh阳性胎儿的红细胞由于母亲抗体增加,胎儿红细胞一旦成为抗原被循环中的抗体识别就在血管内外被破坏和溶解第二次妊娠胎儿会进一步溶血和产生宫内高胆红素血症严重的病例,宫内贫血严重以至于造成高心输出量的心衰,全身水肿,水肿的胎儿可以从超声观察到可以用测量Rh的抗体滴度来监测Rh阴性母亲的妊娠经过,超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿,并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在羊水中胆红素的增加,特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿,提示预后危重,需要在超声引导下经腹壁输注红细胞,如果胎儿接近足月应尽快结束妊娠
2.ABO血型不合的溶血ABO溶血病比Rh溶血病更为常见,但经过良好几乎所有的病例,母亲血型是型,新生儿的血型是A型或B型母亲抗A或抗B的IgG,在孕晚期或分娩时被动地输送到婴儿随着脾脏对抗原抗体复合物识别和排斥,胎儿早期快速的溶血因为胎儿每百个红细胞仅有近7500-8000A或B抗原附着点相比成人15000-20000抗体对胎儿细胞不易粘附,且不被完全破坏抗原抗体在胎儿细胞上的附着点数量较少,可使直接Coomb试验弱阳性或甚至阴性虽然有25%的孕妇有潜在的ABO血型不合,只有少数10-15%新生儿有Coomb试验阳性在尚无阳性抗体结果时,不能证实新生儿溶血的诊断因为不是所有的AB0血型不合都会导致新生儿溶血,确定诊断必须有直接或间接Coombs试验或抗体释放试验的阳性结果总之,所有母亲在产前和住院分娩前应做AB0血型和Rh血型的检查,如果母亲Rh性阴性,还应测定Rh抗体的滴度,以决定产时的经过及产时、产后的紧急处理假如母亲的血型是0型或是Rh阴性,新生儿应该检查ABO血型和Rh血型;血型不合者,应进行抗体的筛查,除抗人球蛋白直接试验Coombs外,血清中游离抗体测定试验阳性表明新生儿体内已有存在抗体,并不一定致敏,不能作为诊断依据,而抗体释放试验证实新生儿红细胞已经致敏,诊断成立怀疑高胆红素的原因是新生儿溶血,除了血清胆红素测定外,还应检查血色素、红细胞压积、网织红细胞计数、红细胞形态对于高度怀疑Rh溶血的病例,生后立即做脐血标本血色素、红细胞压积和胆红素的测定对可疑AB0溶血的病例,不一定要做脐血的检查,因为ABO溶血很少引起出生时明显的黄疸和贫血
三、高胆红素血症的预测临床上可以用首次出现黄疸的日龄和随后血清胆红素增加的速度,推测可能的临床经过和高胆红素血症的程度及以后胆红素是否消退延迟例如,对于非溶血性高胆红素血症的正常新生儿胆红素上升的最大速度为85口mol/L.d5mg/dl.d,或
3.24u mol/L.h
0.2mg/dl.h生后第一天肉眼可见的黄疸或生后的48小时内胆红素水平217111nlol/L10mg/dl,胆o红素增加的速度超过正常范围,就有可能潜在着某些病理的因素评估胆红素的增长速度,可以估计在下一个12-24小时胆红素可能的水平大多数病例,如果新生儿在第一个24小时内观察黄疸明显,测定血清间接胆红素水平,103iimol/L6mg/dl,且胆红素的增长速度超过
3.24umol/L.h
0.2mg/dL h,应每8小时重复测定,直到胆红素水平稳定或达到干预标准给予治疗在这段时间中,如果不能肯定为生理性黄疸,临床上可根据最初胆红素水平及增长情况,做进一步的实验室检查并对潜在病因进行分析诊断呼气末一氧化碳end-tidal COcorrected forambient COETCOc是监测内源性CO产生的很好的指标从衰老的红细胞和血红素蛋白产生的血红素,经血红素氧化酶将血红素转化成胆绿素的过程中释放C0,每代谢一个克分子的亚铁血红素就会产生等克分子数的CO在临床上对严重高胆红素血症的新生儿,监测内源性C0的生成可以更直观的预测血清胆红素的生成另外,由于各种原因造成梗阻性肝脏疾病在新生儿期也可以出现高胆红素血症诊断需要测定总胆红素和直接胆红素直接胆红素高于
17.1-26umol/LL0-
1.5mg/dl,尤其是在生后的几天或几周里,直接胆红素持续增加,应该怀疑并需要鉴别诊断原则上讲,所有新生儿胆红素测定应该包括总胆红素和直接胆红素快速微量血只能测定总胆红素,适用于追踪,若有条件也应测定直接胆红素表1足月新生儿黄疸推荐干预方案单位mg/dl:时龄缸考虑光疗血清胆红素光疗光疗失败换血换血加光疗69〜24〜481217209]121520325〜72721517*2¥25J注lmg/dl=
17.Ipmol/L
9、粪便的检查今中文名称:粪结核杆菌检查英文名称:中化验介绍:今临床意义:临床怀疑肠结核时,可以通过大便涂片进行抗酸染色Z啰临床意义:分枝杆菌,也可以通过大便结核菌培养确定诊断令参考值:参考值:阴性O相关疾病:肠结核。