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北京师范大学进修教师健康检查表姓名性别出生年月婚姻状况工作单位访学院系既往病史照片是否有传染病史皮肤淋巴结甲状腺医生意见肾区叩击四肢脊柱外科痛其他签名血压心率心律医生意见腹部肝脏脾脏内科呼吸系统神经系统肺签名其他妇科是否怀孕数字胸片(DR)肝功能(肝功检验(A.L.T))特别说明请将上述各项检查结果附后结论(是否适宜长期在外脱产学习与集体生活等)医生签名医院盖章年月口。
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