MORSE跌倒评估表

MORSE跌倒评估表科另IJ床号姓名性别年龄住院号主要诊断入院/转科时间年月B

一、评估表日期时间病人管跌倒/视觉障没有=0;1年内有二15；3个月内有=25超过一个医学诊断没有=0;有二15使用助行器具没有需要二0完全卧床二0护士扶持二0;丁形拐杖/手杖二15学步车=15静脉输液/置管/使扶没家有-0有=20用药物治疗步志正常二0卧床=0轮椅代步二0乏力/精神状态了解自己能力=0忘记自己限制/意识障碍/沟通障碍/睡眠障碍=15得分签名

二、预防措施落实预防措施护士落实情况（写相应序号表示）

①床旁悬挂示标识

②使用床栏

③必要时使用约束

①定时巡视，

⑤严格交接班

①保持病室及活动区域灯光充足，地而无水渍及障碍物，

①调练及鼓励患者床上使用便器

②忠者日常用物及呼叫器放于可及处

③留陪伴看护

④告知患者外出诊查时使用轮椅等专人护送.

①告知病人及家属可能导致跌倒的原因

②指导渐进下床及便后起身的方法

③提醒患者下床时穿长短合适的衣裤及防滑鞋

④若有需要下床时应及时寻求他人帮助，其他贵任护士签名护士长监管签名患方认可并签名与患者关系

三、结果（出院/转科/死亡时填写）是否发生口香口是发生时间伤害程度口o级口1级口II级口m级口iv口v口vi病人转归口出院口转科口死亡时间。