2022年临床助理医师妇产科考点羊水指数

年临床助理医师妇产科考点羊水指数2022正常值范围是518cm〜羊水是维系胎儿生存的要素之一，从胚胎开头形成之前，就必需先要有羊水将厚实的子宫壁撑开来，供应胎儿生长发育所需的自由活动空间它的功能还包括子宫患病外力冲击时的缓冲剂、维持稳定的温度、分析成份来了解胎儿的安康状况与成熟度等，而且阵痛时借着水囊传导压力亦可帮助扩张子宫颈羊水量的多寡因人而异，通常随着妊娠周数增长而渐渐增加，十二周时有50cc,怀孕中期大约

3、400cc,直到妊娠三十六至三十八周到达量的lOOOcc左右，过了预产期则显着削减怀孕初期的羊水主要由掩盖胎盘和脐带的羊膜所分泌，到了四个月之后，胎儿吞食羊水与排尿能够调整羊水的量及成份，同时羊水进出呼吸系统也会有所影响羊水指数过多凡在妊娠任何时期羊水量超过2022ml者，称羊水过多polyhydr amnioso

一、病因

1.胎儿畸形以神经管畸形和消化道畸形为主

2.多胎妊娠尤以单卵双胎受血胎儿居多

3.孕妇和胎儿的各种疾病如糖尿病、ABO或Rh血型不合、妊高征、急性肝炎、严峻贫血等

4.胎盘脐带病变如胎盘绒毛血管瘤、羊膜绒毛膜炎等

5.特发性羊水过多即缘由不明，约占30%

二、诊断

1.临床表现羊水过多的孕妇由于子宫较大，可消失呼吸困难，不能平卧；急性羊水过多的患者会消失腹部胀痛，憋气，端坐呼吸，甚至发劣易消失下肢及外阴静脉曲张

2.产科检查宫高、腹围和体重曲线明显高于一样孕周的孕妇，触诊时皮肤张力大，胎位摸不清，胎心遥远

3.B超检查羊水指数amniotic fluidindex,AFI大于20cm,羊水平面大于8clli,提示羊水过多羊水指数是指孕妇头高30°,平卧，以经脐横线与腹白线为标志点，将腹局部为四个象限，测定各象限羊水暗区相加而得

4.确诊依据分娩期流出羊水量总和＞2022ml.

三、对母儿的影响羊水过多孕妇易并发妊高征、早产、胎膜早破、胎位特别破膜时易发生胎盘早剥与脐带脱垂分娩时易合并产后出血

四、处理

1.如合并胎儿畸形，马上引产

2.疑有羊膜绒毛膜炎者，可静点抗生素

3.胎儿尚未成熟，而病症严峻孕妇无法忍受，可行羊膜腔穿刺放出羊水，留意放羊水的速度及量，防止胎盘早剥及早产

4.胎儿成熟后，病症严峻者，可行引产术人工破膜时，采纳高位破膜，使羊水缓慢流出，以免引起胎盘早剥或脐带脱垂

5.病症较轻者，可连续妊娠，严密观看羊水量的变化

6.分娩时留意子宫收缩及产后出血

五、羊水过多应当如何预防？

1.留意休息，低盐饮食

2.可服利尿剂双氢克服塞25mg,每日口服3次，或健脾利水温阳化气的中药

3.留意预防胎盘早剥、产后出血羊水指数过少妊娠晚期羊水量少于300ml者，称羊水过少oligohydr amnioso

一、病因

1.胎儿畸形多为泌尿系畸形如肾发育不全、输尿管或尿道闭锁、先天性肾缺如等

2.过期妊娠发生率达20%30%.〜

3.胎儿宫内发育受限

4.缘由不明有可能与羊膜病变有关

二、对母儿的影响由于羊水过少胎儿活动受限，易发生胎位不正，胎儿肺发育不全，胎儿畸形，甚至肢体短缺胎儿窘迫及新生儿窒息发生率高

三、诊断

1.临床表现子宫敏感，胎动时孕妇感腹痛临产后阵痛猛烈，宫缩多不协调，造成产程停滞或延长破膜后羊水少，甚至无羊水流出，羊水可呈黄绿色，粘稠

2.产科检查产妇腹围、宫高曲线均低于同期妊娠者子宫易收缩

3.B超检查羊水平面W2cm,羊水指数W8cm提示羊水偏少，羊水指数W5cm为诊断羊水过少的肯定值

4.确诊依据分娩期羊水流出量总和＜300ml.

四、处理

1.预防过期妊娠，妊娠超过41周准时引产

2.如临床提示羊水过少，B超示羊水指数W5cn,在除外胎儿畸形后，可剖宫产终止妊娠

3.如羊水指数介于5cm8cm之间，可行人工破膜术引产，观看羊水性状,羊〜水III度或消失胎儿窘迫病症，短期内不能阴道分娩者，剖宫产终止妊娠

4、产程中留意羊水性状变化，加强胎心监护

五、羊水过少应当如何预防？对育龄妇女应加强优生优育宣传指导，做好产前筛查工作，孕3个月建卡定期系统保健检查;孕37周以后至40孕周前打算分娩削减羊水过少的发生率能够影响羊水量的药物目前主要有消炎痛，可以削减羊水量用来治疗羊水过多用时要留意检测羊水量，准时减量或停药，避开引起羊水过少该药不宜用在孕34周后，因可引起胎儿动脉导管早闭。