血气分析的正常值及意义

血气分析常用参数的正常值及临床意义

一、何为血气分析应用专门的设备，通过测定人体血液的和溶解在血液中的气体（主要指、pH C02）来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分析简2,称血气分析

二、测定项目最初测定单项pH发展到今天同时测定多项指标50血气的主要指标:、、、paO2paCO2CaO2SaO2TCO2AaDpO2Shunt P50o酸碱平衡的主要指标:、、、、及电解质（、pH paCO2HCO3TCO2ABE SBEK+、、）Na+Cl-AG

三、标本采集与注意事项采用动脉血或动脉化毛细管血血样必须隔绝空气，即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀采用肝素抗凝剂（500〜1000U/ml）,用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果

四、正常值及临床意义:、或［］酸碱度1pH H+【正常参考值】或

7.35〜

7.4535〜45mmol/L【异常结果分析】为失代偿碱中毒

7.45为失代偿酸中毒

7.35临床意义血在正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正pH

7.35〜

7.45常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血在正常范围pH、二氧化碳分压2PaCO2是血液中物理溶解的分子所产生的压力反映肺通气的指标，正常PCO2C02平均为

5.33kPa（40mmHg）【正常参考值】

4.

656.0kPa35〜45mmHg【异常结果分析】C02轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到

7.31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢PCO2性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒临床意义:⑴pCO

25.98kPa（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱，也称为高碳酸血症

（2）pCO

24.65kPa（35mmHg）原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低碳酸血症（）有较强的弥散能力，故动脉血基本上反映了肺泡的平3C02pC02pC02均值，是反映肺呼吸功能的客观指标

3、实际碳酸氢盐（AB）和标准碳酸氢盐（SB）SB指体温37℃时，PaC02为

5.33kPa（40mmHg）,Sa02100%条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为平均因是血标本在22〜27mmol/L,24mmol/L SB体外经过标化，正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳PaCO2结合力（CO2Cp）,为血液碱储备，受肾脏调节被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量正常人和AB SBAB两者无差异，但受呼吸和代谢性双重因素的影响ABAB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3一增加，AB）SB；呼吸性碱中毒时，ABSB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3一减少AB=SB但低于正常参考值;代谢性碱中毒时一增加，二但高于正常参考值HCO3AB SB【正常参考值】（或）22〜27mmol/L SBAB【异常结果分析】升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反AB映慢性呼吸性酸中毒时，最大可代偿升至降低既可能是代谢性AB45mmol/LAB酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果临床意义代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度；代表病人在标准状态下AB SB的碳酸氢根浓度，即表示排除了呼吸因素影响，与的数值在正常状态下是基AB SB本一致的在机体酸碱失衡时，与的数值既受呼吸因素影响，又受代谢因素AB SB影响与两项数值变化的临床意义如下:AB SB二两项数值均在正常参考范围内提示正常AB SB二两项数值均低于正常参考范围提示代酸AB SB两项数值均高于正常参考范围提示代碱AB=SB提示呼酸ABSB、二氧化碳总量4是指血浆中所有各种形式存在的的总含量，其中为一结TC02C0295%HC03合形式，少量为物理溶解的它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对C02o TC02也有影响【正常参考值】24~32mmol/L、缓冲碱5缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO3和血浆蛋白正常值平均一是HPO4-,Hb45〜55mmol/L,50mmol/L HC03BB的主要成分，几乎占一半（24/50）,BB不受呼吸因素、CO2改变的影响，因CO2在改变中一的同时，伴有相应非一缓冲的变化，在血浆蛋白和血红BB HC03HC03蛋白稳定的情祝下，其增减主要取决于SB【正常参考值】45~55mmol/L、剩余碱与碱不足6BE是指血液在37℃PCO

25.33kPa（40mmHg）,Sa02100%条件下滴定至pH

7.4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加正常值为±

2.3mmol/L,由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而是反映代谢性酸碱平衡失调的指标BE之一【正常参考值】-

2.3~

2.3mmol/L临床意义已考虑到病人不同浓度的影响，可比性较好，且比更直BE HbAB观地提示体内剩余碱是多或少的量，所以临床医生应用来判断酸碱失衡类型较BE为方便代酸代碱BE-6mmol/L BE

2.3mmol/L、氧分压7是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从PO

29.97〜可随年龄增长而降低

13.3kPa,氧分压与细胞对氧的利用有密切联系【正常参考值】（）

10.6~

13.3kPa80-lOOmmHg【异常结果分析】缺氧降低，（）为轻度缺氧;P

0210.6kPa80mmHg（）为中度缺氧；

7.9kPa60mmHg

5.3kPa（40mmHg）为重度缺氧

2.67kPa（20mmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持临床意义:的高低与呼吸功能有关，同时直接影响在组织中的释放呼pO22吸功能障碍时，pO2下降，pO2低于

7.98kpa（60mmHg）时,SO2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；pO2低于

7.32kpa（55mmHg）时，即有呼衰如pO2低于

2.66kpa（20mmHg）时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力所以临床上常将作为给病人吸氧的指标之pO

2、氧含量8氧含量是指每升动脉血含氧的数,正常参考值为包括mmol

7.6-

10.3mmol/L物理溶解的和结合的两部分，是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标02Hb02【正常参考值】

7.6〜

10.3mmol/L、氧饱和度9SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比，即（）以百分率表示，其大小取决于正常人动脉SaO2:HbO2/HbO2+Hb PO2血为静脉血为和可绘制氧解离曲线SaO293%〜98%,60%〜70%,SaO2PO2【正常参考值】95〜98%氧饱和度50%时的氧分压（P50）血液与的关系；呈形曲线称为氧结合/解离曲线，当在SaO2PO2S SaO250%时的P02称为P50,正常参考值约为

3.60kPa（27mmHg）血液SaO2受Hb对02的亲和力的影响，有许多因素可使氧解离曲线的位置移位，可用表示.P50【正常参考值】

3.19^

3.72kPa【异常结果分析】右移，P50）

3.99kPa（29mmHg）时，Hb与02的亲和力降低，02的释放容易，有利于组织摄取氧曲线左移时P50低，即V

2.66kPa（20mmHg）,表示Hb与02有高度的亲合力，即的摄取力加强，但不利于组织摄氧02临床意义与密切相关，降低时也随之降低；当增高时pO2pO2SO2pO2SO2也相应增高；pO2与SO2的关系可绘制成一条呈S〃形的曲线，称为氧解离曲线（P50）、二氧化碳结合力10CO2cp是静脉血标本分离血浆后，与正常人肺泡气（PC02=

5.33kPa,P02=

13.3kPa）平衡后测得血浆中HCO3一所含C02量，正常为22〜31mmol/L（50〜70Voi/L）,它主要是指血浆中呈结合状态的反映体内的碱储备量，其意义与基本相当，CO2,SB在代谢性酸碱平衡失调时，它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化【正常参考值】检验地带网22〜31mmol/L

五、血气分析的扩展•肺泡动脉氧分压差（AaDpO2）是指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间的差值，是一项判断肺换气功能正常与否的重要指标正常参考值（）

0.8〜

2.0kPa6〜15mmHg临床意义明显增高，提示肺氧合功能障碍，通气/血流比值失调、肺泡弥散功能障碍和肺内分流增加肺内分流率小卜田）・⑪正常参考值临床意义是可靠的肺换气功能指标，急性呼衰时常＞2〜6%10%,当出现时应考虑机械通气Shunt20%,一个新的氧参数Px即氧张力是指在每升动脉血中抽取氧后动脉血中测得的氧•Px

2.3mmol/L张力正常参考值

4.5〜

5.5kPa34〜42mmHg临床意义下降表明组织供氧能力下降，即使正常，也表明组织缺Px PaO2氧；反之，如果正常，下降，只能提示氧的摄入功能障碍，不能判断组织Px PaO2就一定缺氧，是反映组织供氧状况的一个指标，利用的测定使动脉血的氧分Px Px析深入到了组织内的氧分析.阴离子间隙AG是指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差简化计算公式为•AGAG=Na+-CI-+HC03-正常参考值8〜16mmol/L临床意义应用数值可判断多重性酸碱失衡类型AG增加型代酸特点是增高与降低相一致，而血正常，故又称lAG AGAB CI-为正常血氯型代酸正常型代酸，特点是正常，下降与血增高相一致,故又称高氯2AG AGAB CI型代酸.⑶混合型代酸，特点是增高，血增高,降低.AG CIAB。