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文本内容:
综合性医院急诊部门核心工作制度
一、急诊室工作制度
1、各相关临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作,医院应建立一支专门从事急诊医学的急诊医师、护士队伍,同时,各相关临床科室应选派有一定经验和技术水平的医师去急诊室作为期半年到一年的轮转,轮换不应过勤实习医师和实习护士不得单独值急诊班进修医师、护士由科主任、护士长批准方可参加值班
2、对急诊病员应以高度的责任心和同情心,及时、严肃、敏捷地进行救治,严密观察病情变化,做好各项记录疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊对危重不宜搬动的病员,应在急诊室就地组织抢救,待病情稳定后再护送病房对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术需住院者,由护士送到病房,并做好交接班
3、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善,保证随时可用由专人管理,放置固定位置,便于使用,经常检查,及时补充、更新、修理和消毒
4、急诊室工作人员必须坚守岗位做好交接班严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程要建立各种危重病员抢救技术操作程序
5、急诊室应设立观察病床,病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理要写好留观病历,开好医嘱,密切观察病情变化,及时有效地采取诊治措施观察时间一般不超过三天
6、遇重大抢救,需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥凡涉及法律、纠纷的病员,在积极救治的同时,要及时向有关部门报告
7、急诊病人不受划区分级的限制,对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系,取得同意后,方得转院
8、实施急诊、疑难、死亡病例讨论制度
9、开通急诊绿色通道,对于生命危急需抢救暂无经济支付能力者,应先抢救后付费
二、《急诊接诊范围》确定急诊范围的目的是保证凡符合范围的急诊病人能得到紧急处理就诊范围内容各地各医院情况不一,可根据实际情况作出详细规定,但必须包括以下情况
1、急性损伤,尤其是复合损伤、多发伤、骨折和关节脱臼等
2、急腹症
3、热IWJ
4、大出血(包括消化道出血、大咯血等)
5、严重心律失常、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等
6、各类休克
7、急性中毒(包括食物中毒、药物中毒、气体中毒和蛇咬伤等)
8、急性呼吸道阻塞,气管异物
9、昏迷、抽搐等
10、脑血管意外
11、烧伤、电击伤、溺水、自杀(包括有严重自杀倾向时)、中署等
12、阴道大出血、临产、流产、宫外孕
13、急性尿潴留
14、急性视力阻碍、眼外伤、眼内异物
15、严重急性皮炎
16、严重急性口腔炎症,拔牙后出血、下颌关节脱臼等
17、疑诊急性烈性传染病
18、医师认为其他符合急诊抢救条件者对急诊范围的规定不能死板不变,在实际急诊过程中,急诊病人可分为两大类一类是一般急诊病人,主要对发热、疼痛、腹泻、呕吐、眩晕、哮喘、鼻蚓等的处理,占急诊病人的大多数;另一类是急诊危重病人,必须进行抢救者重点是后者
三、《急诊值班制度》
1、急诊医师由急诊固定医师及各科派出医师组成,外派医师期间受急诊科主任(或门诊部主任)直接领导
2、参加急诊工作的医师应具备责任心强,有临床实际工作经验的医师能独立处理本科常见病、多发病,并经本科主任审查合格者
3、坚守工作岗位,不得擅离职守值班期间不得参加集会、听课;不得看电影、电视;不得会客,因急事需暂时离开时,应向值班护士告知去向和时间
4、值班期间不得自行换班或请人代班,有特殊情况需换班或请人代班时,必须经科主任批准,在落实好代班人后才可离开
5、值班医师在处理完病人后可指定地点休息,有急诊病人时,必须随叫随到
6、放射科、检验科、药剂科等医技科室应指派急诊值班人员认真工作、坚守岗位,如需其他科室配合者,立即电话通知医技科室接到急诊送检单,应优先予以检查,迅速报告检查结果
四、急诊多发伤的抢救制度
1、多发伤的抢救程序1伤员到达急诊室后,应先抢救后挂号,由预检护士立即通知急诊科的相关医师大批伤员到达,应立即通知急诊科主任、医务处及院领导2首诊医师迅速检查伤情后,立即通知急诊护士请有关科室会诊,在会诊医师未到前,首诊医师应进行抗休克、止血、包扎、固定等处理护士应立即进行测量血压、吸氧、输液、输血等工作3病区接到急诊传呼抢救的电话后,迅速通知有关医师,不得延误时间4接到抢救多发伤病人的通知后,迅速赶至急诊室,做好早期救治,轮转医师或进修医师不负责多发伤会诊,可协助抢救5多发伤会诊由急诊科的领导或医务处领导主持会诊,首诊医师作好会诊记录,明确收治后才能离开6多发伤病人收治原则以哪科伤情为主收入哪科如伤情复杂一时难以明确,主持会诊的医师及急诊科主任有权决定收治任何科、任何人不得拒收拒治,贻误病情者,要追究责任7在病情稳定允许搬动时,由医务人员护送至手术室或病房,由专科医师进行继续诊断和治疗8病人收住病房后,以主管科室为主进行综合抢救,参加急诊会诊的医师应继续配合参加抢救,科主任负责会诊的协调工作9及时组织总结抢救的经验教训并记录
2、多发伤抢救要求1参加抢救人员必须有高度的责任心和爱心观念,全力以赴争分夺秒地参加救治2不得推诿、拒收拒治3各科之间、医护之间要从病人利益出发,提倡团结协作精神,互相配合、互相支持,避免互相埋怨、推诿4医技科室和其他有关科室必须为抢救病人提供方便,保证各种检查随叫随到
五、《急诊查房制度》
1、科(副)主任每日重点查房一次,主管医师每日上午常规查房,下午上班后和下班前巡视一次,危重病人随时巡视
2、值班医师在值班期间对一般留观病人至少查房两次,对危重病人应随时巡视,密切观察病情变化,及时处理,必要时可请主治医师或科主任巡视病人,协助处理
3、查房前,实习医师和住院医师要做好准备工作,如病历、X线片、有关检查报告等经治医师要简要报告病史并提出需要解决的问题查房后,应将上级医师意见及时记录在病历上
4、上级医师要严格把关、严格要求及时进行讲评或纠正查房中发现的问题
5、急诊科护士长组织护理人员每周进行护理查房,检查基础护理质量及规章制度执行情况,解决疑难问题
6、管护士须跟随医师查房,以了解病情,便于更好地治疗与护理
六、《急诊抢救室工作制度》
1、抢救室专为抢救病员设置,任何情况不得占用
2、抢救药品、物品、器械、敷料均须固定放置,作明显标记,不准任意挪用或外借
3、药品、器械用后及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处,以备再用
4、每日核对一次物品、药品,班班交接,做到帐物相符
5、每周须彻底清扫、消毒一次,室内禁止吸烟
6、抢救时抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救常规程序,进行工作
7、每次抢救病员完毕后,要做现场评论和初步总结
8、抢救室医师护士必须坚守岗位,不得擅自离岗
七、《急诊观察室工作制度》
1、不符合住院条件,但根据病情尚需急诊观察的病员,可留观察室进行观察
2、各科急诊值班医师和护士,根据病情严密注意观察、治疗,及时填写病历,随时记录病情及处理经过
3、急诊值班医师早晚各查房一次,重病随时抢救主治医师每日查房一次,及时指导诊疗计划,指出重点工作
4、急诊室当班护士,主动巡视病员,按时进行诊疗护理并及时记录,反映情况
5、值班医护人员对观察病员的临时变化,要随叫随到床边看视,以免贻误病情
6、做好交接班工作,并作书面记录
八、《急诊室绿色通道制度》
一、为了保证急危重病人的抢救工作及时、准确、有效地进行,急诊中心开设并实施绿色生命安全通道,及“急救绿色通道”对急危重病人一律实行优先抢救、优先检查、优先住院原则,医疗相关的手续按情补办
二、急救绿色通道抢救范围所有生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类急危重病人
三、急诊中心在抢救通道设定“急救绿色通道”醒目标志
四、急诊中心设有24小时专职导(分诊)人员,随时到急诊中心大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救值班护士立即准备好所需抢救设备和备用抢救药品
五、急诊中心值班医师和护士必须坚守岗位,急诊中心呼叫院内抢救会诊,原则上在5分钟内到达
六、对重大的抢救必须报告科主任,白天同时报告医务处,夜间报告总值班,必要时由医务处组织医院抢救小组成员进行抢救会诊,也可以由急诊中心主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救急诊中心主任和护士长随叫随到,组织协调抢救工作
七、经急救绿色通道抢救的病人处方、各种辅助检查申请单、住院单应粘贴绿色圆形“急”字标签,并盖有绿色通道章,各相关科室应予以优先处理,经医务处(白天)或总值班(夜间)签字并经收费处登记签章后可先取药、检查、住院、后付款
八、对绿色通道抢救的病人,值班医师必须尊重家属的知情权,及时告之病情及变化,根据病情发给病重或病危通知,并请书面签字
九、为保证抢救的及时,对绿色通道抢救病人的各类有创操作,值班医师按照国家的有关规定和实际情况可以按需操作后补谈话
十、抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管
十一、急诊值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重病人全力抢救,不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。