还剩3页未读,继续阅读
文本内容:
护士机械的执行规章制度所引起的矛盾护理缺陷属于行为过失范畴,包括护理事故、差错事故是指在护理过程中,由于护理人员的过失,直接造成病人死亡、残废、组织器官损失导致功能障碍差错是指在护理过程中,因责任心不强、工作疏忽,不严格执行规章制度或违反操作规程等原因,给病人造成精神及肉体上的痛苦护理缺陷是导致医疗和护理引发医疗纠纷的重要因素之一,是关系到病人疾苦和生命的大事,是引起医患矛盾的主要原因,一旦引起纠纷所耗费的人力、物力、财务、精力是不可低估的,它会困扰医院的生存发展但在护理工作中,它却时有发生对我市三甲医院近年来30起护理缺陷发生的原因进行分析,探讨防范对策,旨在提高护士的防范意识,力求减少护理缺陷的发生1发生原因30起护理缺陷中,违反规章制度技术操作规程6例,业务技术不够娴熟8例,护患关系不协调10例,机械的分工护理工作3例,带教不严格3例30起护理缺陷主要涉及护理人员20名,其中实习生8名,护士7名,护师3,主管护师2名2护理缺陷分析护理缺陷是导致医疗和护理引发医疗纠纷的重要因素之一,是关系到患者疾苦和生命的大事,是引起医患矛盾的主要原因
1.1违反规章制度与操作规程科室发生护理缺陷最多的是不遵守规章制度,违反操作规程某些护士责任心不够,凭主观印象判断,最常见和最主要的原因是不严格执行“三查七对”制度,医嘱抄错或漏抄,错误执行医嘱,导致服错药、打错针、输错液、抽错血等,不严格执行“交接班制度”,使病情交代不清而发生护理缺陷,基本发生在参加工作不足3年的护士中,查对不严是发生护理缺陷的高危环节交班、接班对病情、治疗、输液、全身护理交接不清而诱发护理缺陷
[1]
2.2业务技术不够娴熟小儿科多因操作技术不够熟练,导致护理缺陷较多护理人员对基础理论知识掌握不扎实,只是机械地执行医嘱,尤其是儿科头皮静脉穿刺,不能做到一针见血,工作量大,又未能及时与患儿家属沟通,因此,患儿、家属均痛苦,影响造成护理质量有研究表明,护士素质和能力与护理缺陷、事故的发生往往有着直接的联系,是维护安全护理的最重要的基础
[2].
3.3护患关系不协调,患者对护理服务不满意患者因疾病的痛苦与家属存在不安、紧张、恐惧心理,甚至反复询问病情,催促早些治疗护理,护理人员工作量大又要等待医嘱,务必会出现急躁情绪,甚至产生不愉快的表情,这些都是引起纠纷的环节
4.4机械的分工护理工作护理工作是一项群体性的工作,具有广泛的联系性护士与护士之间分工过于明确,在工作中不能互相配合,互相照应,互相提醒,并及时发现不安全因素,及时弥补漏洞,易导致护理缺陷的发生笔者最近住院期间亲临一件事一位患者做理疗时温度过高,刚好输液的护士在病室,患者让调试一下理疗仪,该护士很冷淡的回答“我今天不负责该工作”,结果患者理疗部位发生烫伤,引发护理缺陷
5.5带教不严格每一名优秀的护士都要经过一个漫长而严格的实习期,实习期间带教老师的言行举止直接影响着护士今后的工作由于护理工作繁重,大多数医院认为实习生只是“干活”,没有做到“放手不放眼”,让实习生单独操作,如静脉穿刺时,没有严格查看输液管里的气泡排除,导致液体输入患者体内时家属发现气泡,虽没酿成大的事故,但出现护理纠纷
6.6科室无严格的监管制度根据36起护理缺陷发生于30名护士,可以看出有的护理缺陷在同一科室同一名护士反复出现,说明工作监管不够,护土长没能及时纠正护理缺陷的环节,出了差错隐瞒不报,不能及时分析原因,吸取经验教训缺乏安全意识和对差错事故的分析讨论,极易发生护理缺陷综上所述护理缺陷产生的原因既有护士的责任心和技术性因素,也有护理管理的因素3对策
3.1严格遵守规章制度、操作规程严格执行查对制度,医院的各项规章制度和操作常规是保证工作秩序,提高医疗质量,防止差错事故的重要法规每个科室应成立专业的监管队伍,可由科室领导与护理人员轮流组合,每周查对医嘱、操作等,严格做到“三查七对”,既保证了发现问题,又及时发现自己的不足,确保各项规章制度落到实处,有效杜绝护理缺陷的发生反问式查对,可以强迫大脑注意力集中,减少缺陷的发生
[3]
3.2加强业务学习,提高护理人员的业务水平护理工作既繁重又高要求从原因分析可以看出30例护理缺陷中8例是由于技术不娴熟引起,位居护理缺陷第二位,这说明了加强护理人员基础理论和技能操作的训练尤为重要为此,护理部应每月进行一次专业知识及操作考核,科内每年一次技术大比赛更新护理观念及时学习新技术,特别是低年资的护士,要督促其自觉训练,以达到熟练,使病人及家属产生依赖感和安全感丰富的临床经验可以解决工作中的一些疑难问题,避免护理缺陷的发生
3.3建立良好的护患关系,视患者如亲人护理人员的语言是左右患者心理状态的主导因素,护士在接待病人时,所留下的第一印象就是护士语言当病人带着痛苦和期望来到医院就诊时,希望得到医护人员的同情和关怀,但由于某些护士缺乏语言修养,冷语和责怪病人,恶性刺激造成不良的影响,常言道:“良言一句暖三冬,恶语伤人六月寒”从提高护士的职业素质着手,不断强化护士的优质服务意识,树立“以人为本,以病人患者为中心”的服务思想,改变传统的护患关系,视患者为亲人,变被动服务为主动服务,真正做到想患者所想急患者所急必须加强与患者或家属的沟通,尊重患者的知情权与同意权,建立起相互信任,相互配合,相互尊重的医患关系杜绝或减少医疗纠纷的发生
3.4认真履行带教老师的职责带教老师应具备高资质、经验丰富、责任心强的护士兼任,一般要求主管护师以上职称在实际操作中,医院也可让其毛遂自荐、技术选拔、护生及科室推荐等层层把关,选拔出优秀的带教老师带教中,带教老师要带技术、带思想、带作风、带纪律,处处起到表率作用在专业知识传授过程中,更要教会她们获取知识的方法医院应将培养带教老师的工作作为重点,培养出更多的优秀护理人员
7.5增强法制观念近几年来,医护人员被患者或家属谩骂或殴打的事件频频发生,主要是医护人员说话不严谨、凭经验私自给病人用药、对临床的原始资料记录不清楚[4]等相关在医疗活动中医护人员必须了解相关的法律、法规,保护病人、医院和工作人员,以避免患者与医院两方面可能面临的法律纠纷通过对护士进行相关法律法规的培训,提高护士依法执业,依法管理重要性的认识注意在工作中,尊重病人的基本权利,依法保护病人的利益,使患者能在一个舒心的环境中康复医疗法规的日趋完善,就诊人员的自我保护、自我维权意识逐步加强,必然要求医护人员在护理实践中增强法制观念、防患于未然,保障病人的生命健康权,维护自身的合法权益,保障医疗安全[5].4结论护理缺陷的防范是护理工作的重要任务,必须采取有效的防范措施,杜绝一切护理缺陷的发生,使患者能有一个安全、舒心的环境恢复健康。