中西医助理医师考试辅导：心与小肠病辨证

中西医助理医师考试辅导心与小肠病辨证心的病证有虚实虚证多由久病伤正，禀赋缺乏，思虑难过等因素，导致心气心阳受损，心阴、心血亏耗；实证多由痰阻、火扰、寒凝、瘀滞、气郁等引起心的病变主要表现为血脉运行失常及精神意识思维转变等方面便如,心悸，伤心，失眠，神昏，精神错乱，脉结代或促等症常是心的病变小肠的病变主要反映在清浊不分，转输障碍等方面，如小便失常，大使澹泄等

（一）心气虚、心阳虚与心阳暴脱证心气虚证，是指心脏功能减退所表现的证候凡禀赋缺乏，年老体衰久病或劳心过度均可引起此证心阳虚证，是指心脏阳气虚衰所表现的证候凡心气虚甚，寒邪伤阳，汗绿染梢东鸟酥存？/P〉心阳暴脱证，是指阴阳相离，心阳骤越所表现的证候凡病情危重，危症险症均可消失此证【临床表现】心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色谈白或晃白，或有自汗，舌淡苔白，脉虚，为心气虚，若兼见畏寒肢冷，伤心，舌淡胖，苔白滑，脉微细，为心阳虚若突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，则是心阳暴脱的危象【证候分析】心气虚证，以心脏及全身机能活动衰弱为辨证要点；心阳虚证，以在心气虚证的根底上消失虚寒病症为辨证要点；心阳暴脱证,以在心阳虚的根底上消失虚脱亡阳病症为辨证要点心气虚衰，心中空虚惕惕而动则心悸怔忡心气缺乏，胸中宗气运转无力则胸闷气短劳累耗气，故稍事活动后症请加重气虚卫外不固则自汗气虚血运无力不能上荣则面色淡白或晃白，舌淡苔白；血行失其煽动则脉虚无力若病情进一步进展，气虚及阳，阳虚不能温煦肢体，故兼见畏寒肢冷；心阳不振，胸中阳气痹阻，故见伤心；舌淡胖苔白滑，是阳虚寒盛之征；阳虚无力推动血行，脉道失充，则脉象微细若心阳衰败而暴脱，阳气衰亡不能卫外则冷汗淋漓；不能温煦肢体故四肢厥冷心阳衰，宗气骤泄，故呼吸微弱阳气外亡，无力推动血行致络脉瘀滞，血液不能外荣肌肤，所以面色苍白,口唇青紫心神失养松散，则致神志模糊，甚则昏迷。