专业技术职务任职资格评审表

专业技术职务任职资格评审表申报评审专业______________________单位_________________________姓名_________________________现任专业技术职务______________________评审任职资格______________________联系电话______________________电子邮件______________________通讯地址______________________邮编_________________________填表时间年月日中华人民共和国人力资源和社会保障部制著作、论文及重要技术报告登记合（独）出版、登载获奖或在学术日期名称及内容提要会议上交流情况著、译考试成绩及答辩情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位答辩情况答辩结果公章负责人年月日（本页“考试成绩”指职称考试情况，由本人填写，考试种类填“职称考试”，其余项目按实填写；“答辩情况”不填，答辩结果优秀、合格、或不合格）年度及任职期满考核结果负责人:（本页由所在工作单位填写，负责人签字并加盖公章）单位推荐意见基层单位意见负责人公章年月日呈报单位意见经审核，该同志符合申报条主经审核，该同志符合申报条件管件申报所有材料与事实相符，部县申报所有材料与事实相符，所有复印门、或所有复印件与原件相符同意推市件与原件相符同意推荐县或荐人州事级部职联系电话门改联系电话意部负责人公章见门负责人公章意年月曰见年月日（本页“基层单位意见”由所在工作单位填写，负责人签字并加盖公章）评审审批意见专家评议组或同行专家意见签字年月日总人数^^口人数表决结果备注通过暂缓不通过评审组织意见公章主任签字年月日人事或职改部门审批公章意见年月日填表说明

1、该表请务必用A4纸双面打印

2、本表供评审专业技术职务任职资格使用，且需存档1—8页由被评审者填写，9—11页由人事组织部门填写

3、填写内容要具体、真实、清楚，且经人事组织部门审核认可

4、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力

5、如填写内容较多，可另加附页诚信承诺申报人员

1.本人已通读有关评审文件，对评审条件已充分理解，认为本人所具有的资历水平和所提交的证明材料，均已达到或超过相关评审条件要求

2.保证在参评过程中诚实守信，自觉遵守国家、省有关评审法规、纪律和规则所提交的评审信息和证件原件（复印件）真实、准确，如有弄虚作假行为，取消本人评审资格，三年内不得再申报评审专业技术职务任职资格，并将情况记入职称评审个人诚信档案

3.自觉服从评审组织管理部门的统一安排，接受工作人员的检查、监督和管理

4.自愿交纳相关评审费用，诚恳接受评审结果特此承诺承诺人（本人签名）年月日申报人所在单位同志申报评审,按照规定程序，在我单位进行材料初审符合要求，其业绩及拟申报资格在本单位范围内公示5个工作日（年_月日至年—月—日）无异议，同意推荐联系电话负责人公章年月日基本情况现名性别民族姓相片名身份正i曾用名号码出生年出生地年月月体况状参加工作时间身最高毕（肄、结）业学校专业学制学位学历时间现从事何现任专业技术职务及任种专业技术职时间工作专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职懂何种外语，达到何种程度（注“专业技术职务”指已经取得的技术职务）学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人工作经历从事何专业技术工起止时间单位职务作年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月完成情况及效果（获何奖励效益或专利）年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月起止时间年月至年月任现职前主要专业技术工作业绩登记专业技术工作名称工作内容、本人起何作用页目、课题、成果等）（主持、参加、独立）专业技术工作名称（项目、工作内容、本人起何作用完成情况及效果（获起止时间课题、成果等）（主持、参加、独立）何奖励效益或专利）专业技术工作名称（项工作内容、本人起何作用完成情况及效果（获起止时间目、课题、成果等）（主持、参加、独立）何奖励效益或专利）。