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文本内容:
辨证要点本证以心烦不得眠以及阴虚证候为辨证依据厥阴病厥阴病证指伤寒病发展传变的较后阶段,表现为阴阳对峙、寒热交错、厥热胜复的证候临床表现消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔六经病证的传变传经病邪自外侵入,逐渐向里发展,由某一经病证转变为另一经病证循经传太阳病证一阳明病证一少阳病证一太阴病证一少阴病证一厥阴病证越经传隔一经或两经以上相传者表里传相互表里的两经相传者直中伤寒病初起不从阳经传入,而病邪直入于三阴者合病伤寒病不经过传变,两经或三经同时出现的病证并病伤寒病凡一经病证未罢,又见他经病证者阳明病经证的临床表现是A.身大热,不恶寒,反恶热,汗大出,大渴引饮B.日哺潮热,手足汗出,脐腹胀满疼痛,拒按,大便秘结C.腹满而吐,食不下,口不渴,自利D.口苦,咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食E.心烦不得眠,口燥咽干,或咽痛,舌尖红少苔,脉细数『正确答案』A『答案解析』阳明经证临床表现身大热,不恶寒,反恶热,汗大出,大渴引饮,心烦躁扰,面赤,气粗,苔黄燥,脉洪大少阴热化证的辨证要点是A.心烦失眠,口燥咽干,舌尖红,脉细数B.消渴,心中疼热,饥而不欲食C.潮热汗出,口渴,脉数大D.潮热汗出,腹满硬痛,大便秘结,苔黄燥,脉沉实E.小腹满,小便不利,脉细数『正确答案』A『答案解析』少阴热化证临床表现心烦不得眠,口燥咽干,舌尖红,脉细数细目二辨卫气营血病证卫气营血辨证,是清代叶天土在《外感温热篇》中所创立的一种适用于外感温热病的辨证方法即将外感温热病发展过程中,不同病理阶段所反映的证候,分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类,用以说明病位的浅深、病情的轻重和传变的规律,并指导临床治疗卫分证卫分证指温热病邪侵袭肌表,卫气功能失调,肺失宣降,以发热、微恶风寒、脉浮数等为主要表现的表热证候临床表现发热,微恶风寒,少汗,头痛,全身不适,口微渴,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数,或有咳嗽、咽喉肿痛气分证气分证指温热病邪内传脏腑,正盛邪炽,阳热亢盛所表现的里实热证候根据邪热侵犯肺、胸膈、胃肠、胆等脏腑的不同,兼有不同的表现临床表现发热不恶寒,口渴,汗出,心烦,尿赤,舌红,苔黄,脉数有力;或兼咳喘胸痛,咯痰黄稠;或兼心烦,坐卧不安;或兼潮热,腹胀痛、拒按;或时有澹语、狂乱,大便秘结或下秽臭稀水,苔黄燥,甚则焦黑起刺,脉沉实;或见口苦,胁痛,心烦,干呕,脉弦数等营分证营分证指温热病邪内陷,营阴受损,心神被扰临床表现身热夜甚,口不甚渴或不渴,心烦不寐,甚或神昏澹语,斑疹隐隐,舌质红绛,无苔,脉细数血分证血分证指温热病邪深入血分,耗血、伤阴,动血、动风临床表现身热夜甚,躁扰不宁,甚或澹语神昏,斑疹显露、色紫黑,吐血、蝴血、便血、尿血,舌质深绛,脉红数;或见抽搐,颈项强直,角弓反张,目睛上视,牙关紧闭,脉弦数;或见手足蠕动、照疯等;或见持续低热,暮热早凉,五心烦热,神疲欲寐,耳聋,形瘦,脉虚细卫气营血证的传变顺传卫分一一气分一一营分一一血分标志温病由浅入深的演变规律逆传邪入卫分后,不经气分阶段直接深入营分、血分标志病情更加急剧、重笃患者,男,40岁发热,微恶风寒,少汗,头痛,咳嗽,口微渴,苔薄白,舌边尖红,脉浮数其辨证是A.燥热犯卫B.风热犯卫C.邪热壅肺D.热扰胸膈E.热结肠道『正确答案』B『答案解析』气分证临床表现发热不恶寒,口渴,汗出,心烦,尿赤,舌红,苔黄,脉数有力;或兼咳喘胸痛,咯痰黄稠;或兼心烦,坐卧不安;或兼潮热,腹胀痛、拒按;或时有澹语、狂乱,大便秘结或下秽臭稀水,苔黄燥,甚则焦黑起刺,脉沉实;或见口苦,胁痛,心烦,干呕,脉弦数等身热夜甚,心烦躁扰,斑疹隐隐属于A.热灼营阴证B.热陷心包证C.热盛动风证D.热扰胸膈证E.热结肠道证『正确答案』A『答案解析』营分证临床表现身热夜甚,口不甚渴或不渴,心烦不寐,甚或神昏澹语,斑疹隐隐,舌质红绛,无苔,脉细数细目三辨三焦病证上焦病证上焦病证指温热之邪侵袭手太阴肺和手厥阴心包临床表现型,微恶风寒,头痛,汗出,口渴,咳度,舌边尖红,脉浮数或两寸独大;或见但热不寒,咳嗽,气喘,口渴,苔黄,脉数;甚则高热,大汗,不语神昏或昏愦不语,舌骞肢厥,舌质红绛中焦病证中焦病证指温热之邪侵袭中焦脾胃,邪从燥化和邪从湿化临床表现身热面赤,呼吸气粗,腹满,醺,神昏澹语,渴欲饮冷,口干唇裂,小便短赤,苔黄燥或焦黑起刺,脉沉实有力;或身热不扬,头身重痛,胸皖痞闷,泛恶欲呕,大便不爽或澹泻,舌苔黄腻,脉濡数下焦辨证下焦病证指温热之邪犯及下焦,劫夺肝肾之阴临床表现身热额红,手足心热,口燥咽干,神倦,耳聋,或见手足蠕动、痪撅,心中,詹澹大动,舌绛苔少,脉细数或虚大。