中医参考文献学习资料 337

第十二单元周围血管疾病

一、A

11、脱疽湿热毒盛证的治法是、活血通络止痛A、温阳通脉、散寒止痛B、清热利湿，解毒活血C、补气养血止痛D、以上都不是E

2、可作为股肿发病原因的是、吸烟A、寒冷B、长期站立C、创伤或产后长期卧床D、静脉注射药液E

3、股肿气虚湿阻证的治法为、和营活血，清热利湿A、清热利湿，活血通络B、益气健脾，祛湿通络C、凉血清热，活血通络D、化痰软坚，利水消肿E

4、臊疮创面流水潮红，周围皮肤红肿痒痛，治疗宜用、草薜化毒汤A、二妙丸和五神汤B、黄连解毒汤C、五神汤D、三妙散E

5、臊疮的病因病机是、久病气血亏虚，不能营养肌肤A、气血失和，经脉阻滞，气血凝结B、湿热下注，瘀血凝滞经络C、气血失和，风寒痰浊凝聚D、寒湿凝聚经络，闭塞不通，气血运行不畅E

6、臊疮形成的主要原因是、长期站立负重A、虫咬B、局部皮肤破损C、湿疹及过敏性皮炎D、外伤E

7、以下哪种疾病易引起肺梗塞、臊疮A、脱疽B、股肿C、浅静脉炎D、褥疮E

8、下列哪项不是脱疽局部缺血期的表现、患肢发凉A、患肢麻木B、患肢足背动脉搏动减弱C、间歇性跛行D、静止痛E

9、四妙勇安汤治疗脱疽适用于、寒湿阻络证A、血脉瘀阻证B、气血两虚型C、热毒伤阴证D、湿热毒盛证E

10、脱疽局部缺血期，患者足背动脉、胫后动脉的脉象多表现为、弦数A、洪大B、结代C、微弱D、绝E

二、A

21、某男，35岁吸烟15年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年患者初次就诊时，下列哪项措施最重要、使用抗生素A、使用激素B、使用免疫抑制剂C、嘱患者保暖D、嘱患者戒烟E

2、某男，左足怕冷、疼痛、间歇性跛行年余月余来足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，足背动脉搏动消失应诊断为、痹汪A、脱疽B、糖尿病坏疽C、闭塞性动脉硬化症D、雷诺病（肢端动脉痉挛症）E

3、某男，32岁右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1km需停下休息体格检查右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱诊断考虑为、血栓闭塞性脉管炎A、大动脉炎B、右下肢动脉硬化性闭塞症C、右下肢深静脉血栓形成D、右下肢血栓性浅静脉炎E

三、B

1、A.四肢末梢B.小腿下部C下肢D.四肢或胸壁E.以上都不是、筋瘤好发于1ABCDE、血栓性浅静脉炎发于2ABCDE

2、A.患趾（指）酸胀疼痛加重，趺阳脉搏动消失B.患肢麻木、发凉，色苍白，足背动脉搏动减弱C.患趾紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，舌质红，苔黄腻D.患趾紫暗，遇冷变色，变为苍白、紫暗、潮红等颜色E.患趾溃烂、色苍白，创面久不愈合，舌淡胖，脉细无力、脱疽血脉瘀阻证的主要表现为1ABCDE、脱疽湿热毒盛证的主要表现为2ABCDE

3、A.寒湿之邪B.肾阴不足C.气滞血瘀D.痰凝阻络E.血虚瘀阻、脱疽发病的主要病因是ABCDE、股肿发病的主要病因是2ABCDE

4、A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.气阴两虚型E.热毒伤阴证、脱疽患者表现为患肢暗红、紫红或青紫，足背汗毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，足背动脉搏动消1失患肢疼痛，以夜间为甚，证属ABCDE〉、脱疽患者表现为面容憔悴、萎黄，消瘦，五心烦热，渴不欲饮，患肢肌肉萎缩，皮肤干燥脱屑，趾甲干2燥肥厚，创面生长缓慢，肉芽淡而不鲜证属ABCDE

5、A.四肢末梢B.小腿下部C.舐尾部D.毓部E.脊背部、脱疽好发于1ABCDE、朦疮好发于2ABCDE答案部分

一、A1【正确答案】C【答案解析】湿热毒盛证证候患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜；身热口干，便秘浸赤；舌红，苔黄腻，脉弦数治法清热利湿，解毒活血代表方四妙勇安汤加减【该题针对“脱疽”知识点进行考核】【答疑编号100850148]【正确答案】D【答案解析】股肿的病因病机本病的病因主要是因为创伤或产后长期卧床，以致肢体气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，而发本病【该题针对“股肿”知识点进行考核】【答疑编号100850147]【正确答案】C【答案解析】气虚湿阻证证候表现为下肢肿胀日久，朝轻暮重，活动后加重，休息抬高下肢后减轻，皮色略暗，青筋迂曲；倦怠乏力；舌淡边有齿印，苔薄白，脉沉治法益气健脾，祛湿通络代表方参苓白术散加味【该题针对“股肿”知识点进行考核】【答疑编号100850146]【正确答案】B【答案解析】朦疮湿热下注证证候小腿青筋怒张，局部发痒，红肿，疼痛，继则破溃，滋水淋漓，疮面腐暗；伴口渴，便秘，小便黄赤；苔黄腻，脉滑数治法清热利湿和营解毒代表方二妙丸合五神汤加减【该题针对“赚疮”知识点进行考核】【答疑编号）100850145【正确答案】C【答案解析】月廉疮的病因病机本病多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈【该题针对“臊疮”知识点进行考核】【答疑编号100850144]【正确答案】A【答案解析】月廉疮的病因病机本病多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈【该题针对“月廉疮”知识点进行考核】【答疑编号100850143]【正确答案】C【答案解析】股肿的发病特点其发病特点为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢骼股静脉和股胴静脉，可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命【该题针对“股肿”知识点进行考核】【答疑编号）100850142【正确答案】E【答案解析】脱疽的临床表现血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以岁男性多见；常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累20〜40及上肢；患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史本病病程较长，常在寒冷季节加重，治愈后又可复发根据疾病的发展过程，临床一般可分为三期一期（局部缺血期）患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）二期（营养障碍期）患肢发凉，怕冷，麻木，坠胀疼痛，间歇性跛行加重，并出现静息痛患肢肌肉明显萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚且生长缓慢，皮肤苍白或潮红或紫弟，患侧足背动脉、胫后动脉搏动消失三期（坏死期或坏疽期）坏疽可先为一趾或数趾，逐渐向上发展，合并感染时，足趾紫红肿胀、溃烂坏死，呈湿性坏疽，或足趾发黑，干瘪，呈干性坏疽病程日久，患者可出现疲乏无力、不欲饮食、口干、形体消瘦，甚则壮热神昏根据肢体坏死的范围，将坏疽分为级级坏疽局限于足趾或手指部位，级坏疽局限于足跖部位，级坏疽3123发展至足背、足跟、踝关节及其上方【该题针对“脱疽”知识点进行考核】【答疑编号100850141]【正确答案】E【答案解析】脱疽湿热毒盛证证候患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜；身热口干，便秘禳赤；舌红，苔黄腻，脉弦数治法清热利湿，解毒活血代表方四妙勇安汤加减【该题针对“脱疽”知识点进行考核】【答疑编号100850140]【正确答案】D【答案解析】脱疽一期临床表现（局部缺血期）患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）【该题针对“脱疽”知识点进行考核】【答疑编号100850138]

二、A2【正确答案】E【答案解析】本题患者属于脱疽的一期（局部缺血期），此病的发生，与长期吸烟、饮食、环境、遗传和外伤因素相关因此本题答案选E【该题针对“脱疽”知识点进行考核】【答疑编号）100850137【正确答案】B【答案解析】脱疽的诊断一期（局部缺血期）临床表现患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧,皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）【该题针对“脱疽”知识点进行考核】【答疑编号100850136]【正确答案】A【答案解析】血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以岁男性多见；常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累20〜40及上肢；患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史动脉硬化性闭塞症多发于老年人，常伴有高脂血症、高血压和动脉硬化病史，常累及大、中动脉【该题针对“血栓性浅静脉炎”知识点进行考核】【答疑编号100850120]

三、B1【正确答案】C【答案解析】筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变《外科正宗》云“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓”筋瘤好发于下肢，相当于西医下肢静脉曲张交错所形成的静脉团块【答疑编号100850134]2【正确答案】D【答案解析】血栓性浅静脉炎的临床表现与常见类型发病多见筋瘤后期，部位则以四肢多见（尤其多见于下肢），次为胸腹壁等处（）初期（急性期）在浅层脉络、（静脉）径路上出现条索状柱，患处疼痛，皮肤发红，触之较硬，扪之发1热，按压疼痛明显，肢体沉重一般无全身症状

（2）后期（慢性期）患处遗有一条索状物，其色黄褐，按之如弓弦，可有按压疼痛，或结节破溃形成麻疮【答疑编号100850135]1【正确答案】A【答案解析】脱疽血脉瘀阻证证候患趾（指）酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履艰难，患趾（指）皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失；舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩治法活血化瘀，通络止痛代表方桃红四物汤加减【该题针对“脱疽”知识点进行考核】【答疑编号100850131]2【正确答案】C【答案解析】脱疽湿热毒盛证证候患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜；身热口干，便秘漫赤；舌红，苔黄腻，脉弦数治法清热利湿，解毒活血代表方四妙勇安汤加减【答疑编号100850132]1【正确答案】A【答案解析】脱疽的病因本病主要由于脾气不健，肾阳不足，又加外受寒冻，寒湿之邪入侵而发病本病的发生还与长期吸烟、饮食不节、环境、遗传及外伤等因素有关【答疑编号100850128]2【正确答案】C【答案解析】股肿的病因病机本病的病因主要是因为创伤或产后长期卧床，以致肢体气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，而发本病【答疑编号100850129]1【正确答案】B【答案解析】脱疽血脉瘀阻证证候患趾（指）酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履艰难，患趾（指）皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失；舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩治法活血化瘀，通络止痛代表方桃红四物汤加减【该题针对“脱疽”知识点进行考核】【答疑编号）1008501252【正确答案】D【答案解析】脱疽气阴两虚证证候病程日久，坏死组织脱落后疮面久不愈合，肉芽暗红或淡而不鲜；倦怠乏力，口渴不欲饮，面色无华，形体消瘦，五心烦热；舌淡尖红，少苔，脉细无力治法益气养阴代表方黄黄鳖甲汤加减【答疑编号100850126]1【正确答案】A【答案解析】脱疽是指发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的周围血管疾病，又称脱骨疽【答疑编号100850122]、2【正确答案】B【答案解析】本病多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈【答疑编号100850123]。