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文本内容:
一、概述祛湿剂的适用范围祛湿剂适用于湿邪所致的多种病证湿分内外两类,外湿,症见恶寒发热,头痛身重,肢节酸痛,或面目浮肿等;内湿,症见胸脱痞满,呕恶泄泻,水肿黄疸,痕闭淋浊等祛湿剂的应用注意事项:湿邪重浊腻滞,易阻气机,须酌情配伍宣降肺气、健脾助运、温肾化气之药祛湿剂多芳香温燥或甘淡渗利,易伤阴津,有碍胎元,素体阴虚津亏、病后体弱以及孕妇等慎用
二、燥湿和胃平胃散【组成药物】苍术四两、厚朴三两、陈橘皮二两、炙甘草一两、生姜二片、大枣二枚【功用】燥湿运脾,行气和胃【主治】湿滞脾胃证脱腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,暧气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓【配伍意义】本方为治疗湿滞脾胃的主方蕾香正气散【组成药物】大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各一两、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、桔梗各二两、蕾香三两、炙甘草二两半、姜三片枣一枚【方歌】蕾香正气大腹苏,甘桔陈苓术朴俱夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿并能驱【趣味记忆】陈姐服下腹皮草后想找江苏白蜘蛛【功用】解表化湿,理气和中【主治证候】外感风寒,内伤湿滞证霍乱吐泻,恶寒发热,头痛,胸膈满闷,腕腹疼痛,舌苔白腻,脉浮或濡缓以及山岚瘴疟等【配伍意义】本方是治疗外感风寒,内伤湿浊所致霍乱吐泻的常用方方中蕾香外散风寒,内化湿滞,辟秽止呕,为治霍乱吐泻之要药,故重用为君白术、茯苓健脾运湿以止泻;半夏曲、陈皮理气燥湿,和胃降逆以止呕,同为臣药紫苏、白芷辛温发散,助蕾香外散风寒;紫苏尚可醒脾宽中,行气止呕,白芷兼能燥湿化浊;大腹皮、厚朴行气化湿,寓气行湿化之义;桔梗宣肺利膈,既益解表,又助化湿,俱为佐药甘草调和药性,用为使药煎加姜枣,内调脾胃,外和营卫感受山岚瘴气以及水土不服,症见呕吐腹泻,舌苔白腻者,亦可以本方散寒祛湿,辟秽化浊,和中悦脾而治之【鉴别】香离散与蕾香正气散均可治夏月感寒伤湿,脾胃失和之证香禽散药简力薄,宜于外感于寒,内伤暑湿之证;蕾香正气散解表散寒与化湿和中之力皆胜于香需散,宜于外感风寒,内伤湿滞之重证止匕外,香耨散多治夏季之阴暑;蕾香正气散则四时感冒皆宜
三、清热祛湿茵陈蒿汤【组成】茵陈六两、桅子十四枚、大黄二两[功用]清热利湿退黄【主治】湿热黄疸一身面目俱黄,黄色鲜明,身热,无汗或但头汗出,口渴欲饮,恶心呕吐,腹微满,小便短赤,大便不爽或秘结,舌红苔黄腻,脉沉数或滑数有力【配伍意义】全方配伍特点利湿与泻热并进,通利二便,前后分消三仁汤【组成药物】杏仁五钱、飞滑石六钱、白通草二钱、白蔻仁二钱、竹叶二钱、厚朴二钱、生—仁六4钱、半夏五钱【方歌】三仁杏蔻慧瑟仁,朴夏白通滑竹伦水用甘澜扬百遍,湿温初起法堪遵【趣味记忆】三仁扑通滑下,耶【功用】宣畅气机,清利湿热【主治】湿温初起或暑温夹湿之湿重于热者头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡八正散【组成药物】车前子、瞿麦、篇蓄、避、山桅子仁、炙甘草、丕通、大黄各一斤、灯心适量【方歌】八正木通与车前,篇蓄大黄滑石研草稍瞿麦兼桅子,煎加灯草痛淋蠲【趣味记忆】六一去黄山,通宿等车【功用】清热泻火,利水通淋【主治证候】湿热淋证尿频尿急,溺时涩痛,淋沥不畅,尿色浑赤,甚则瘙闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数【鉴别】八正散与小蓟饮子同具清热通淋之功,均可治疗淋证八正散集大量寒凉降泄、清利湿热之品,故专于清热利水通淋,主治热淋;小蓟饮子则以凉血止血药与利水通淋之品为伍,故宜于膀胱有热,灼伤血络之血淋甘露消毒丹【组成药物】滑石十五两、黄苓十两、茵陈十一两、石菖蒲六两、川贝母、木通各五两、蕾香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干各四两【方歌】甘露消毒蔻蕾香,茵陈化湿木通菖苓翘贝母射干薄,湿温时疫是主方【趣味记忆】秦香莲飞石射臣,石菖蒲搏斗被捅【功用】利湿化浊,清热解毒【主治】湿温时疫,湿热并重证发热口渴,胸闷腹胀,肢酸倦怠,颐咽肿痛,或身目发黄,小便短赤,或泄泻淋浊,舌苔白腻或黄腻或干黄,脉濡数或滑数二妙散【组成药物】黄柏、苍术、姜汁【功用】清热燥湿【主治】湿热下注筋骨疼痛,或两足痿软,或足膝红肿疼痛,或湿热带下,或下部湿疮,小便短赤,舌苔黄腻者连朴饮【组成药物】制厚朴二钱、川连、(姜汁炒)石菖蒲、制半夏各一钱、香豉、焦桅各三钱、芦根二两【趣味记忆】廉颇只吃拌卤脯【功用】清热化湿,理气和中【主治证候】湿热霍乱上吐下泻,胸乱痞闷,心烦溺赤,舌苔黄腻,脉濡数当归拈痛汤【组成药物】差适、防风、升麻、葛根、白术、苍术、当归身、人参、甘草、苦参、黄苓、知母、茵陈、猪苓、泽泻【方歌】当归拈痛羌防升,猪泽黄苓葛茵陈二术知苦人参草,疮疡湿热服皆应【功用】利湿清热,疏风止痛【主治】湿热相搏,外受风邪证遍身肢节烦痛,或肩背沉重,遍身肢节烦痛,或肩背沉重,或脚气肿痛,足膝生疮,舌苔白腻或微黄,脉濡数
四、利水渗湿五苓散【组成药物】猪苓十八铢、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两【趣味记忆】玲玲责白桂[功用]利水渗湿,温阳化气【主治】.蓄水证小便不利,头痛微热,烦渴欲饮,甚则水入即吐,舌苔白,脉浮1痰饮脐下动悸,吐涎沫而头眩,或短气而咳者
2.水湿内停证水肿,泄泻,小便不利,以及霍乱吐泻等
3.防己黄芭汤【组成药物】防己一两、甘草半两、白术七钱半、黄黄一两一分、生姜四片、大枣一枚【功用】益气祛风,健脾利水【主治】气虚受风,水湿内停证汗出恶风,身重微肿,或肢节疼痛,小便不利,舌淡苔白,脉浮亦治风水表虚证【配伍意义】本方由肺脾气虚,风湿外袭,或脾虚失运,水湿内停,复感风邪所致猪苓汤【组成药物】蟹、茯苓、泽泻、阿胶、滑石各一两【趣味记忆】玲玲择花椒【功用】利水渗湿,清热养阴【主治证候】水热互结伤阴证小便不利,发热,口渴欲饮,或心烦不寐,或咳嗽,或呕恶,或下利,舌红苔白或微黄,脉细数【鉴别】猪苓汤与五苓散均具利水渗湿之功五苓散证由水湿内盛,膀胱气化不利而致,为温阳化气利水之剂;猪苓汤治证乃因邪气入里化热,水热互结,灼伤阴津而成里热阴虚,水湿停蓄,为利水清热养阴之方五皮散《华氏中藏经》【组成】生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮各等分【用法】上为末【功用】利水消肿,理气健脾【主治】水停气滞之皮水证一身悉肿,肢体沉重,心腹胀满,上气喘急,小便不利,以及妊娠水肿,苔白腻,脉沉缓
五、温化寒湿苓桂术甘汤【组成药物】茯苓四两、桂枝三两、白术二两、炙甘草二两【功用】温阳化饮,健脾利水【主治证候】中阳不足,痰饮内停证胸胁支满,目眩心悸,短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧【配伍意义】本方本证由脾阳不足,健运失职,水津停滞,聚而成饮所致“病痰饮者,当以温药和之”,治宜温阳化饮,健脾利水方中茯苓健脾利水,渗湿化饮,为君药此方服后,当小便增多,是饮从小便去之证,故原方用法后,有“小便当利”四字,即《金匮要略》中“大短气有微饮者,当从小便去之”之意实脾散【组成药物】厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、炮附子、白茯苓、炮干姜各一两、炙甘草半两、生姜五片、大枣一枚【方歌】实脾苓术与木瓜,甘草木香大腹加草寇附姜兼厚朴,虚寒阴水效堪夸【趣味记忆】令父煮老姜瓜果扑鼻香[功用]温阳健脾,行气利水【主治证候】阳虚水肿身半以下肿甚,手足不温,口中不渴,胸腹胀满,大便清薄,舌苔白腻,脉沉迟【配伍意义】方中以附子、干姜为君全方配伍特点脾肾同治,以温脾助运为主;温暖脾肾与行气利水并用;重在崇土实脾以制水真武汤【组成药物】茯苓三两、芍药三两、生姜三两、白术二两、炮附子一枚【方歌】真武汤壮肾中阳,茯苓术芍附生姜【功用】温阳利水【主治证候】阳虚水泛证肢体浮肿或沉重,腰以下为甚,畏寒肢冷,腹痛泄泻,小便不利,或心悸头眩,舌淡
1.胖,苔白滑,脉沉细.太阳病发汗太过,阳虚水泛汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身体瞄动,振振欲太地2【配伍意义】方中以大辛大热的附子为君药,其用白芍者,乃一药三用,一者利小便以行水气,一者柔肝经止腹痛,一者敛阴舒筋以解筋肉瞄动【鉴别】真武汤与实脾散均具温补牌肾、利水渗湿之功,可治阳虚水肿真武汤偏于温肾,并善散水消肿,兼可敛阴缓急,宜于阳虚水肿,或阳虚水泛而见身瞄动者;实脾散温脾之力胜于真武汤,且配行气除满之品,宜于阳虚水肿兼有胸腹胀满者草薜分清饮【组成药物】益智、川草薜、石菖蒲、乌药各等分、盐【趣味记忆】巫医比唱【功用】温肾利湿,分清化浊【主治】虚寒白浊小便频数,浑浊不清,白如米主,凝如膏糊,舌淡苔白,脉沉
六、祛风胜湿羌活胜湿汤【组成药物】羌活、独活各一钱、藁本、幽、炙甘草各五分、川茸二分、蔓荆子三分【方歌】蔓号藁草防二活胜湿汤【功用】祛风胜湿止痛【主治】风湿犯表肩背痛疼,头痛身重,或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮【鉴别】羌活胜湿汤与九味羌活汤均具祛风胜湿止痛之功,用于外感风寒湿证九味羌活汤解表发汗之功较著,兼清里热,宜于风寒湿邪在表且内有蕴热之证;羌活胜湿汤善祛一身上下之风湿,而发汗散寒之力逊之,宜于风湿客于肌表经络之证独活寄生汤【组成药物】独活三两、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦无、茯苓、肉桂心、防风、川茸、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两【方歌】独活寄生无防辛,尊归地芍桂苓均杜仲牛膝人参草,冷风顽痹曲能伸【趣味记忆】九人细心独寄贵药,杜兄放牛归伏草地【功用】祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血【主治】痹证日久,肝肾两虚,气血不足证腰膝疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱导积滞下行茵陈蒿汤中导瘀热下行用大黄的作用是导火热下行A.泻热攻积,B.导蓄血下行清热解毒泻热逐瘀,C.清热泻火,D.活血祛瘀,E.泻下攻积,『正确答案』B『答案解析』大黄泻热逐瘀,通利大便,伍茵陈蒿令湿热瘀滞由大便而去,为佐药三仁汤中有“宣上、畅中、渗下”作用的代表药物是A.杏仁、半夏、滑石B.杏仁、厚朴、通草C.杏仁、白蔻仁、竹叶D.杏仁、白蔻仁、蔗菽仁E.杏仁、半夏、通草『正确答案』D『答案解析』杏仁宣利上焦肺气以通利水道,白蔻仁畅达中焦气机以助祛湿,蔗鼓仁渗利下焦湿热以健脾三仁并用,宣上畅中渗下五苓散的功用是A.利水渗湿,B.通淋泄浊利水渗湿,C.清热养阴利水渗湿,D.温阳化气清热利湿,E.行气消肿健脾利水,益气祛风『正确答案』C『答案解析』五苓散功用利水渗湿,温阳化气可用于治疗湿重于热证的方剂是A.蕾香正气散B.三仁汤C五苓散D.实脾散E.甘露消毒丹『正确答案』B『答案解析』三仁汤主治湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证A.白术B.泽泻C潴苓D.滑石E潴苓五苓散中起补气健脾作用的药物是猪苓汤中起清热利水作用的药物是『正确答案』AD『答案解析』五苓散中白术补气健脾燥湿猪苓汤中滑石清热利水。