还剩2页未读,继续阅读
文本内容:
一、概述理血剂的适用范围及配伍规律理血剂适用于血瘀证及出血证凡下焦蓄血证,或瘀血内停之胸腹胁肋诸痛,妇女经闭、痛经或产后恶露不行,外伤瘀肿、痈肿初起等,以及吐血、蝴血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证,均为理血剂的适应范围活血祛瘀剂常配伍理气药,使气行则血行;或配伍养血补血药,使祛瘀血不伤血止血剂常配伍活血药,使止血不留瘀;上部出血,多配沉降药;下部出血,多配升提药,以增强止血之力理血剂的应用注意事项辨清瘀血或出血的原因,分清标本缓急逐瘀需防伤正,止血慎防留瘀至于瘀血内阻,血不循经之出血,法当祛瘀为先活血祛瘀剂其性破泄,易于动血、伤胎,凡妇女经期、月经过多及孕妇当慎用或忌用
二、活血祛瘀血府逐瘀汤【组成药物】桃仁四钱、红花三钱、当归三钱、生地黄三钱、川茸一钱半、赤芍二钱、牛膝三钱、桔梗一钱半、柴胡一钱、枳壳二钱、甘草二钱【方歌】血府逐瘀归地桃,红花枳壳膝茸饶柴胡赤芍甘桔梗,血化下行不作劳【巧记】四物与四逆桃红根牛膝【功用】活血祛瘀,行气止痛【主治】胸中血瘀证胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,于呕,或内热督闷,或心悸怔忡,失眠多梦,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌质暗红,或舌有瘀斑、瘀点,脉涩或弦紧【配伍意义】本方系桃仁四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成,方中桃仁破血行滞而润燥,红花活血祛瘀以止痛,共为君药补阳还五汤【组成药物】生黄黄四两、当归尾二钱、赤芍一钱半、地龙一钱、川苟一钱、红花一钱、桃仁一钱【方歌】补阳还五赤芍号,归尾通经佐地龙四两黄芭为主药,血中瘀滞用桃红【功用】补气活血通络【主治】中风之气虚血瘀证半身不遂,口眼歪斜,语言骞涩,口角流涎,小便频数或遗尿失禁,舌暗淡,苔白,脉缓无力桃核承气汤【组成药物】桃仁五十个、大黄四两、桂枝二两、炙甘草二两、芒硝二两【方歌】桃核承气五般奇,甘草硝黄并桂枝热结膀胱少腹胀,如狂蓄血最相宜【功用】逐瘀泻热【主治】下焦蓄血证小腹急结,小便自利,甚则退语烦躁,其人如狂,至夜发热,以及经闭,血瘀痛经,脉沉实而涩者【配伍意义】本方由调胃承气汤减芒硝用量,再加桃仁、桂枝而成《伤寒论》原治邪在太阳不解,循经入腑化热,与血相搏于下焦之蓄血证温经汤【组成药物】吴茱萸三两、当归、芍药、川号、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草各二两、半夏半升、麦冬一升【方歌】温经汤用萸桂茸,归芍丹皮姜夏冬参草益脾胶补血,调经重在暖胞宫【趣味记忆】熊皮贵,无人要,冬将夏,草当浇【功用】温经散寒,祛瘀养血【主治】冲任虚寒,瘀血阻滞证漏下不止,血色暗而有块,淋沥不畅,或月经超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,而见少腹里急,腹满,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,舌质暗红,脉细而涩亦治妇人宫冷,久不受孕本方的配伍特点有二一是方中温清补消并用,但以温经补养为主;二是大量温补药与少量寒凉药配伍,能使全方温而不燥、刚柔相济,以成温养化瘀之剂复元活血汤【组成药物】柴胡半两、瓜篓根三钱、当归三钱、红花二钱、甘草二钱、穿山甲二钱、大黄一两、桃仁五十个【方歌】复原活血用柴胡,花粉当归山甲入桃仁红花大黄草,损伤瘀血酒煎祛【功用】活血祛瘀,疏肝通络【主治】跌打损伤,瘀血阻滞证胁肋瘀肿,痛不可忍【配伍意义】本方证系跌打损伤,血离经脉,停于胁肋所致方中用酒制大黄,荡涤凝瘀败血,引瘀血下行;柴胡入肝经,疏肝理气,使气行血行,两药合用,一升一降,以攻散胁下之瘀滞,共为君药七厘散《同寿录》【组成】朱砂一钱二分、麝香、冰片各一分二厘、乳香、没药、红花各一钱五分、血竭一两、儿茶二钱四分【用法】治外伤,先以药七厘,烧酒冲服,复用药以烧酒调敷伤处[功用]散瘀消肿,定痛止血【主治】跌打损伤,筋断骨折之瘀血肿痛,或刀伤出血并治无名肿毒,烧伤烫伤等伤轻者不必服,只用敷桂枝茯苓丸【组成药物】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各等分、白蜜适量【方歌】金匮桂枝茯苓丸,桃仁芍药和牡丹等份为末蜜丸服,缓消瘤块胎可安【趣味记忆】贵人服丹药【功用】活血化瘀,缓消^块【主治】瘀阻胞宫证妇人素有^块,妊娠漏下不止,胎动不安,血色紫黑晦暗,腹痛拒按,或经闭腹痛,或产后恶露不尽,舌质紫暗或有瘀点,脉沉涩生化汤【组成药物】全当归八钱、川茸三钱、桃仁十四枚、炮干姜五分、炙甘草五分、黄酒【方歌】生化汤宜产后尝,归萼桃草炮干姜尚因乳少猪蹄用,通草同煎是妙方【趣味记忆】蒋干穷逃,当归【功用】养血祛瘀,温经止痛【主治证候】血虚寒凝,瘀血阻滞证产后恶露不行,小腹冷痛【配伍意义】本方所主证候,乃产后血虚受寒,瘀阻胞宫所致方中重用全当归补血活血,化瘀生新为君失笑散【组成药物】五灵脂二钱、炒蒲黄二钱【功用】活血祛瘀,散结止痛【主治】瘀血停滞证心腹刺痛,或产后恶露不行,或月经不调,少腹急痛
三、止血小蓟饮子【组成药物】生地黄、小蓟、滑石粉木通蒲黄藕节淡竹叶当归山桅子炙甘草【方歌】小蓟饮子藕蒲黄,木通滑石生地襄归草黑桅淡竹叶,血淋热结服之良【趣味记忆】小弟拾木竹杆当黄山藕【功用】凉血止血,利水通淋【主治】热结下焦之血淋、尿血尿中带血,小便频数,赤涩热痛,舌红,脉数等咳血方【组成药物】青黛、瓜篓仁、海粉、炒山桅子、诃子、(蜜姜汁)【趣味记忆】海带和瓜子【功用】清肝宁肺,凉血止血【主治】肝火犯肺之咳血证咳嗽痰稠带血,咯吐不爽,心烦易怒,胸胁作痛,咽干口苦,颊赤便秘,舌红苔黄,脉弦数槐花散【组成药物】槐花、侧柏叶、荆芥穗、枳壳【趣味记忆】百岁之槐【功用】清肠止血,疏风行气【主治】肠风、脏毒下血便前出血,或便后出血,或粪中带血,以及痔疮出血,血色鲜红或晦暗,舌红苔黄,脉痴黄土汤【组成药物】甘草、生地黄、白术、附子、阿胶、黄苓、灶心黄土【方歌】黄土汤中苓地黄,术附阿胶甘草尝【功用】温阳健脾,养血止血【主治】阳虚便血大便下血,先便后血,或吐血、做血及妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力者【鉴别】黄土汤与归脾汤均可用治脾不统血之便血、崩漏黄土汤温阳健脾而摄血,适于脾阳不足、统摄无权之出血证;归脾汤补气健脾与养心安神并重,适于脾气不足、气不摄血之出血证,亦治心脾气血两虚之神志不宁证桃核承气汤含有下列哪首方剂A.大承气汤B.小承气汤C.增液承气汤D.调胃承气汤E.复方大承气汤『正确答案』D『答案解析』桃核承气汤由调胃承气汤减芒硝用量,再加桃仁、桂枝而成血府逐瘀汤证的病机是A.胸中寒凝,阳气不振B.胸中瘀血,气机郁滞C.外伤瘀血,气机郁滞D.膈下瘀血,气机郁滞E.瘀血内停,脉络不通『正确答案』B『答案解析』血府逐瘀汤证的病机是胸中瘀血,气机郁滞具有活血祛瘀,疏肝通络功效的方剂是A.复元活血汤B.生化汤C.血府逐瘀汤D.补阳还五汤E.失笑散『正确答案』A『答案解析』复元活血汤功用活血祛瘀,疏肝通络温经汤主治证候的病因病机是A.五劳虚极B.产后血虚受寒C.冲任虚损D.下焦蓄血E.冲任虚寒,瘀血阻滞『正确答案』E『答案解析』温经汤主治证候的病因病机是冲任虚寒,瘀血阻滞咳血方与小蓟饮子中均含有的药物是A.山桅子B.青黛C.炙甘草D.生地E.滑石『正确答案』A『答案解析』咳血方组成药物青黛、瓜篓仁、海粉、炒山桅子、诃子、(蜜姜汁)小蓟饮子组成药物生地黄、小蓟、滑石粉木通蒲黄藕节淡竹叶当归山桅子炙甘草A.温经汤B.生化汤C.失笑散D.补阳还五汤E.桂枝茯苓丸具有活血祛瘀,散结止痛功用的方剂是具有活血化瘀,缓消痼块功用的方剂是『正确答案』C、E『答案解析』失笑散功用活血祛瘀,散结止痛桂枝茯苓丸功用活血化瘀,缓消瘤块。