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、心身疾病的概述心身疾病又称心理生理疾患,是一类在发病、发展、转归和防治等方面都与心理-社会因素密切相关的躯体疾病心身疾病有以下主要特征主要是由心理-社会因素刺激,通过情心身疾病的特点绪和人格特征等作用而发病;必须具有躯体症状和与症状相关的体征,有明确的器质性损害;损害往往涉及的是植物神经所支配的组织或器官;区别于神经症和精神病;大多数病人不了解心理-社会因素在自身发病中的作用对心身疾病的诊断要重视病因中的心理社会因素,对心身疾病的诊心身疾病的诊断要断不仅要通过体格检查做出躯体诊断,还要尽量发现病人的心理社点会因素刺激,根据心身相关的概念,作出全面正确的诊断心身疾病的诊断包括躯体诊断和心理诊断两个方面心身疾病的治疗要兼顾病人的生物学和心理-社会诸方面,不仅要采用有效的生物医学手段在躯体水平上处理实在的病理过程,而且心身疾病的治疗原必须在心理和社会水平上加以干预或治疗治疗达到消除心理-社则会刺激因素、消除心理学病因和消除生物学症状三个目标
二、临床心身相关问题
(一)、临床典型的心身疾病
1.消化性溃疡
2.神经性厌食
3.原发性高血压
4.冠心病o
5.肥胖症
6.支气管哮喘
7.偏头痛
8.肿瘤
(二)、睡眠障碍与疼痛心理
1.睡眠障碍睡眠障碍既可见于正常人,也可以是各种疾病的伴随症状睡眠障碍分为4大类:入睡和维持睡眠障碍(主要指失眠〉、白天过度瞌睡、睡眠中的行为异常和睡眠节律紊乱失眠分为入睡困难型、保持睡眠困难型和早醒型造成失眠的原因主要有心理-社会因素、环境与外在因素、疾病及药物因素失眠失眠的治疗有药物治疗、针对原发病治疗和心理治疗心理治疗包括
①端正对睡眠的认识;
②养成良好的睡眠习惯;
③创造美好环境;
④安抚扰乱心理
①白天过多瞌睡主要表现为白天出现无法克制的睡意,可有无意识动作、认知功能降低等表现
②睡眠中的异常行为主要是指与睡眠有关的发作性躯体异常和行为异其他睡眠障常,如梦游症、梦吃、睡行症、夜惊、梦魇、磨牙和机体不自主跳动等碍
③睡眠节律紊乱患者的睡眠模式与常规的作息不同,表现为入睡和觉醒时间后移治疗都应当首先排除精神性疾病和癫痫等器质性病变,然后针对不同情况采取相应措施,消除影响睡眠的不良因素
2.疼痛心理疼痛是一种复杂的心理、生理现象,疼痛的程度与损害程度不一定一致,心理-S II因素对疼痛的影响较大社会学习疼痛从某种意义上与社会学习过程相关对处境的认知评价对疼痛刺激的含义理解不同,疼痛体验也不同如果把注意力集中在自己的痛觉上,疼痛就会更加剧烈相反,把注意力注意力集中在疼痛以外的事物上,对疼痛的感觉就会处于抑制状态恐惧、生气、内疚等情绪是疼痛的催化剂,人的情绪状态在痛知觉情绪状态中起到重要作用自尊心强的人常常表现出较高的疼痛耐受性,具有疑病、抑郁、瘠人格特征症、紧张等特征的人对疼痛更敏感暗示对疼痛影响很大
三、妇科和儿科心身疾病
1.妇科心身疾病心理-SH因素在妇科疾病发病、发展中起到重要作用妇科病人的心理问题许多是由月经、妊娠、金嫄等这些女性特有的生理现象所引起的这些心理问题有时候还会引起强烈的心身反应,转化为心身障碍妇科常见的心理问题干预有以下儿方面1大力开展健康教育,普及医疗卫生知识,向广大妇女宣讲月经、妊娠、分娩等生理卫生、心理健康科学知识,改变不良认识,从而改善不良心理刺激的影响2对不良情绪严重的病人,可通过心理支持疗法、认知心理疗法改善不良认知和不良情绪3通过心理指导,帮助患者改善不良个性,提高心理素质,从而改善心身反应,促进心身健康
2.儿科心身疾病儿童期个体的生理和心理处于快速发展阶段,由于大脑结构和相关功能的发育正在完善之中,大脑缺乏对植物神经和情绪活动的有效调节,极易受到体内外各种因素的影响从而导致心身疾病儿科心身疾病的心理干预包括心理护理和心理治疗两方面。