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种肾损伤标志物大盘点202020编者按早期诊断并积极干预是改善肾损伤预后的关键,因此临床上需要能够更早发现肾功能损害和更早诊断的生物学指标,同时需要其敏感度和特异度均较高,近年来许多更敏感更早期的生物标志物被开发出来,下面为大家概要介绍血清肌野serum creatinine,Scr肌酊来源于自身骨骼肌和饮食中的肉类,正常情况下,肌酊经肾小球滤过随尿液排出以对比剂肾病为例,常用诊断指标为但是,水平受年龄、性别、种族、代contrast-induced nephropathy,CIN Scr,Scr谢、蛋白质摄入量及药物作用等诸多因素的影响,如阻断剂西咪替丁片、抗心律失常药决奈达隆、H2抗生素甲氧辛碇、感染治疗药物可比司他等,其误差率可局达明显升高往往发生在对比剂HIV50%,Scr使用后,不仅造成诊断准确率低,也使得诊断滞后,意味着正在或己经发生的患者失去48h CINCIN了预防和减轻肾损伤的最佳时机,直接导致病死率上升CIN周期阻滞生物标志物和TIMP-2IGFBP-7胰岛素样生长因子结合蛋白和金属蛋白酶组织抑7insulin-like growthfactor bindingprotein7GFBP7制剂・2tissue inhibitorof metalloproteinase2,TIMP-2的组合似乎是目前一个有前途的同时具有临床和科研潜力的生物标志物,阻滞蛋白,在缺血性和炎性刺G1激后,在受损肾小管细胞中合成和分泌,通过维八八表面的整联蛋白,肾小管上皮细胞进入00a3pi G1细胞周期阻滞,避免带有受麴遭觐,赖,核酸的细胞分裂,阻断内皮细胞增殖及血管生成,维持这DNA种状态直到完全修复和都在早期表达,标志着肾小管上皮细胞损伤有研DNA TIMP-2IGFBP7AKI究称可用于预测肾功能恢复、评估、肾脏替代疗效观察,两种标志物都己在验证试验中进IGFBP7AKI行了评估,对的发展具有高灵敏度和特异性TIMP-2XIGFBP
70.3AKI成纤维细胞生长因子23Fibroblast growthfactor23,FGF23是一种调节磷和维生素代谢的骨源性激素,在慢性肾脏病早期参与血磷代谢调节,在FGF23D CKD正常人群,水平随磷摄入量增加而升高且在小范围内波动的升高发生在肾病早期,与FGF23FGF23和骨化三醇水平降低平行,并先于以及血浆磷酸盐的升高,有学者发现后,先于a-klotho PTHAKI NGAL和肌酎,血迅速升高,且血高水平提示不良预后FGF23FGF23AKI另有大量临床数据显示,浓度随病情进展逐渐升高,目前认为,是最早出现的FGF-23CKD FGB23检测指标透析患者中水平可以达到正常值的倍以上,血升高是透析患CKD-MBD FGF231000FGF23者死亡的独立危险因素但是,截至目前,核心调控机制尚未完全阐明,炎症性肠病、类风湿性FGF23关节炎、非肾性贫血或心功能不全以及促炎性细胞因子、铁和促红细胞生成素等因素也会造成FGF23水平升高白细胞介素由肾小管上皮细胞和巨噬细胞产生的促炎性细胞因子,18interleukin8,IL-18。