医疗器械临床试验机构现场检查方案、纪律承诺书告知书、记录表、整改后复核表

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5.docx医疗器械临床试验机构整改后复核表临床试验机构检查章节整改后复核存在的问题（如在复核中，临床试验机构需整改的问题均已整改，请填写“无”）经整改复核，建议整改结论口通过口不通过检查员签字年月日医疗器械临床试验机构现场检查方案机构名称地址机构联系人

一、检查标准依据

（一）

（二）

二、检查主要内容

三、检查时间及安排

（一）现场检查时间

（二）日程安排

四、检查员分工医疗器械临床试验机构现场检查纪律承诺书我承诺在对的医疗器械临床试验机构监督检查中，自觉遵守以下纪律

一、严格遵守中央八项规定，遵纪守法、廉洁正派、坚持原则、行为规范、文明礼貌努力维护药品监管部门的名誉和利益

二、严格落实工作纪律，严格遵守《云南省药品监督管理局优化营商环境“十条禁令”》；按照检查方案及检查标准实施现场检查；客观、公正评价，如实记录现场所发现的问题对被检查单位提供的资料、信息等负保密责任，除需要提交云南省药品监督管理局的证据资料外，不向被检查单位索取任何技术资料

三、严格执行检查食宿标准，不收受被检查单位或利益关系人的现金、有价证券和礼品馈赠，不参加被检查单位安排的经营性娱乐活动；不让被检查单位或中介机构承担或报销应由检查组或个人支付的费用；不利用职权吃、拿、卡、要，刁难、粗暴对待被检查对象，不向被检查对象提出与检查工作无关的要求承诺人:日期医疗器械临床试验机构现场检查纪律告知书按照《医疗器械监督管理条例》《医疗器械注册与备案管理办法》《体外诊断试剂注册与备案管理办法》，云南省药品监督管理局组织检查组对进行医疗器械临床试验机构监督检查现将检查纪律告知如下，请进行监督，如有违反，请向云南省药品监督管理局机关纪委反映

一、严格遵守中央八项规定，遵纪守法、廉洁正派、坚持原则、行为规范、文明礼貌

二、严格落实工作纪律，严格遵守《云南省药品监督管理局优化营商环境“十条禁令”》；按照检查方案及检查标准实施现场检查；客观、公正评价，如实记录现场所发现的问题对被检查机构提供的资料、信息等负保密责任，除需要提交云南省药品监督管理局的证据资料外，不向被检查机构索取任何技术资料

三、严格执行检查食宿标准，不收受被检查机构或利益关系人的现金、有价证券和礼品馈赠，不参加被检查机构安排的经营性娱乐活动；不让被检查单位或中介机构承担或报销应由检查组或个人支付的费用；不利用职权吃、拿、卡、要，刁难、粗暴对待被检查对象，不向被检查对象提出与检查工作无关的要求告知情况被告知人日期医疗器械临床试验机构现场检查记录表检查依据检查章节检查时间被检查机构名称检查发现的主要缺陷及问题概述检查员经现场检查和资料查阅后，检查情况:

1.现场整改情况（如有）其他需要说明的情况检查员签字年日月医疗器械临床试验机构现场检查情况汇总表检查目的检查依据组织部门检查时间被检查机构名称现场检查地址姓名单位检查组成组长员组员组员检:查发现的主要缺陷及问题概述检查组经现场检查和资料查阅后，检查情况

1.现场整改情况（如有）其他需要说明的情况检查组处理建议组长检查组成员签字组员意见:被检查单位意见负责人签字被检查机构盖章。