工商营业执照变更申请书

受理编号:申请编号:受理日期:申请日期非煤矿矿山企业安全生产许可证变更申请书申请单位―取证单位-------------------------------------------联系人----------------------------------------------联系电话-------------------------------填写日期------------------------------------------国家安全生产监督管理总局制样填写说明

一、本申请书适用于非煤矿矿山企业申请安全生产许可证变更手续

二、申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整

三、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写其中，“联系人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员

四、申请书表格“申请单位”、“取证单位”栏内相关内容填写变更后的信息、

五、申请书表格“变更事项”栏，只填写取证单位变更的事项名称地址申邮政编码从业人数专职安全管理人员数量请工商注册号登记日期单登记机关经济类型位法定代表人办公室电话移动电话安全负责人办公室电话移动电话名称地址取邮政编码单位类型证主要负贡人办公室电话移动电话单安全负责人办公室电话移动电话位从业人数专职安全管理人员数量原安全生发证机关许可范围产许可证证号有效期变更前变更后变单位名称更主要负责人事单位地址项经济类型许可范围取证单主要负责人（签字盖章）位意见年月日申请单位意见法定代表人（签字盖章）年月日。