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主管护师-基础知识-内科护理学-循环系统疾病病人的护理[单选题H.心脏瓣膜病变中,最多见的是A.二尖瓣病变B.三尖瓣病变C.主动脉瓣病变D.肺动脉瓣病变E.联合瓣膜病变(江南博哥)正确答案A参考解析本题考查了瓣膜病心脏瓣膜病变中,最常受累者为二尖瓣,其次为主动脉瓣掌握对“二尖瓣狭窄病因及发病机制、辅助检查”知识点点赞
(1)超声心动图确诊二尖瓣狭窄显示结果M型心动图,呈“城墙”样改变[单选题]
3.正常二尖瓣瓣口面积为A.24cm〜B.46cliI〜C.68cli12〜D.810cm2〜E.10^12cm2正确答案B参考解析正常成人的二尖瓣口面积约4Gent〜掌握对“二尖瓣狭窄病因及发病机制、辅助检查”知识点[单选题]
4.下列属于H度房室传导阻滞心电图表现的是A.PR间期进行性延长,直至QRS波群脱落B.PR间期超过
0.20秒,无QRS波群脱落C.PP间隔相等,RR间隔相等D.P波频率大于QRS波频率E.QRS波群形态取决于阻滞部位正确答案A参考解析II度房室传导阻滞,PR间期进行性延长;相邻的RR间期进行性缩短,直至P波后QRS波群脱落;包含QRS波群脱落的RR间期比正常窦性PP间期短掌握对“各型心律失常的病因及发病机制、心电图检查”知识点[单选题]
5.下列关于病毒性心肌炎的实验室检查错误的是A.红细胞沉降率加快B.C反应蛋白降低C.3周间的2次血清抗体滴度呈4倍增高D.AST增高肌酸激酶(CK)起病6小时内升高,24小时达高峰,34日恢复正常乳酸脱氢〜酶(LDH)起病810小时升高,23日达高峰,12周恢复正常天门冬氨酸〜〜〜氨基转移酶(AST)起病612小时升高,2448小时达高峰,36日恢复〜〜〜掌握对“急性心肌梗死病因、辅助检查”知识点[单选题]
33.在急性心肌梗死的辅助检查中,哪项不支持急性心肌梗死的诊断A.心电图出现病理性Q波B.嗜酸性粒细胞显著增高C.红细胞沉降率加速D.乳酸脱氢酶增高E.肌酸磷酸激酶增高正确答案B参考解析急性心肌梗死发病2448小时后白细胞升高
(1020)X109/L,中性〜〜粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减少;红细胞沉降率增快;C反应蛋白增高掌握对“急性心肌梗死病因、辅助检查”知识点[单选题]
34.急性心力衰竭的病因不包括A.急性广泛心肌梗死B.高血压急症C.严重心律失常D.洋地黄中毒E.输液过快过多正确答案D参考解析急性心力衰竭病因
①与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、室间隔破裂穿孔、乳头肌梗死断裂等
②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流
③高血压性心脏病血压急剧升高,在原有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重缓慢性心律失常
④输液过快过多突然加重心脏前负荷掌握对“急性心力衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点[单选题]
35.下列属于心力衰竭按照发展速度分型的是A.急性心力衰竭B.左心衰竭C.右心衰竭D.舒张性心力衰竭E.收缩性心力衰竭正确答案A参考解析心力衰竭的临床类型按其发展速度分为急性和慢性心力衰竭;按其发生部位分为左心、右心和全心衰竭;按其有无舒缩障碍分为舒张性和收缩性心力衰竭掌握对“急性心力衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点[单选题]
36.慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是A.肺门血管影增强B.右下肺动脉增宽C.Kerley B线D.肺门呈蝴蝶状E.肺野大片融合阴影正确答案C参考解析肺淤血的有无及其程度能直接反映心功能状态早期肺静脉压增高时,主要表现为肺门血管影增强;肺动脉压力增高时可见右下肺动脉增宽,进一步出现肺间质水肿可使肺野模糊;KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影,是肺小叶间隔内积液的表现,是慢性肺淤血的特征性表现;急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合的阴影掌握对“慢性心衰病因、辅助检查”知识点[单选题]
37.下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是A.心肌梗死B.主动脉瓣关闭不全C.糖尿病D.主动脉狭窄E.肺动脉高压正确答案B参考解析容量负荷过重见于心脏瓣膜关闭不全,血液反流,如主动脉瓣、二尖瓣关闭不全;左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如房、室间隔缺损、动脉导管未闭等止匕外,伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等掌握对“慢性心衰病因、辅助检查”知识点[单选题]
38.压力负荷过重见于A.动脉导管未闭B.二尖瓣关闭不全C.心绞痛D.主动脉瓣狭窄E.房间隔缺损正确答案D参考解析压力负荷过重见于使左、右心室射血阻力增加的疾病如高血压、肺动脉高压、主动脉及肺动脉瓣狭窄等掌握对“慢性心衰病因、辅助检查”知识点[单选题]
39.射血分数可反映心脏收缩功能,其正常值应是A.30%B.35%C.40%D.45%E.50%正确答案E参考解析射血分数可反映心脏收缩功能,正常射血分数〉50虬掌握对“慢性心衰病因、辅助检查”知识点[单选题]
40.确诊冠心病心绞痛最有价值的一项是A.胸骨后疼痛史B.心电图C.血清心肌酶D.超声心动图E.选择性冠状动脉造影正确答案E参考解析选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影,发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度一般认为,管腔直径减少70%75%以上会严重影响冠脉血供,50%70%也具有一定临床意义本检查具有确诊〜〜价值,并对选择治疗方案及判断预后极为重要目前已成为确诊冠心病的主要检查手段掌握对“心绞痛病因、辅助检查”知识点[单选题]
41.心绞痛诊断中运动负荷试验阳性是指A.心电图ST段水平型或下斜型压低
20.ImV,持续1分钟B.心电图ST段水平型或下斜型压低
0.12mV,持续1分钟C.心电图ST段水平型或下斜型压低
20.ImV,持续2分钟D.心电图ST段水平型或下斜型压低
20.12mV,持续2分钟E.心电图ST段水平型或下斜型压低
20.12mV,持续3分钟正确答案C参考解析运动负荷试验运动中出现典型心绞痛,心电图有ST段水平型或下斜型压低三
0.ImV,持续2分钟即为运动负荷试验阳性掌握对“心绞痛病因、辅助检查”知识点[单选题]
42.心脏骤停最主要的病因是A.心肌病B.急性心肌炎C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.溺水正确答案D参考解析心脏骤停的病因包括心脏病(以冠心病最多见)、严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调、意外事件、药物中毒或过敏、某些治疗、手术或麻醉意外掌握对“心脏骤停病因”知识点[单选题]
43.心脏骤停后,大脑对缺氧的耐受性时间是A.6minB.8minC.lOminD.12minE.14min正确答案A参考解析心脏骤停后各重要脏器对缺氧的耐受性不同,其中大脑对缺氧的耐受性只有6分钟,因此抢救时应争分夺秒掌握对“心脏骤停病因”知识点[单选题]
44.关于交感神经对血液循环的调节,以下叙述不正确的是A.交感神经兴奋时心率加快B.交感神经兴奋时心肌收缩力增强C.交感神经兴奋a、B受体调节血液循环D.副交感神经兴奋时血压升高E.交感神经兴奋时通过肾上腺素能受体产生与副交感神经相反的作用正确答案D参考解析本题考查了循环系统的神经调节调节循环系统的神经有两组,一组是交感神经,兴奋时通过肾上腺素能的a和B受体使心率加快,心肌收缩力增强,周围血管收缩,血压升高;另一组是副交感神经兴奋时通过乙酰胆碱能受体使心率减慢,心肌收缩力减弱,周围血管扩张,血压降低掌握对“循环系统的结构与功能”知识点[单选题]
45.关于心脏传导系统的说法,不正确的是A.心脏的传导系统由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网组成B.传导系统的主要功能为产生并传导冲动,维持心脏的正常节律C.正常人由窦房结发放冲动D.心脏的正常起搏点是窦房结E.房室结具有最高自律性正确答案E参考解析本题考查了心脏的传导系统心脏的传导系统是由特殊分化的心肌细胞组成,主要功能是产生并传导冲动,维持心脏正常节律传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网窦房结具有最高的自律性掌握对“循环系统的结构与功能”知识点[单选题]
46.可使心率加速、心肌收缩力加强的体液因素是A.乙酰胆碱B.钾C.镁D.钠E.心肌抑制因子正确答案D参考解析本题考查了循环系统的体液调节儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快,心肌收缩力加强;乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用掌握对“循环系统的结构与功能”知识点[单选题]
47.心脏的血液供应主要来自于A.左冠状动脉B.右冠状动脉C.冠状动脉D.肺动脉E.肺静脉正确答案C参考解析本题考查了心脏自身的供血,心脏的营养主要由冠状动脉来供给,冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉,其中左冠状动脉分支为前降支和回旋支两大支掌握对“循环系统的结构与功能”知识点[单选题]
48.在循环系统中,静脉又称为A.阻力血管B.功能血管C.容量血管D.直捷通路E.动静脉短路正确答案C参考解析本题考查了心脏的血管心脏血管分动脉、毛细血管和静脉3种动脉又称阻力血管,主要输送血液;毛细血管又称功能血管,是血液和组织液交换营养物质和代谢的场所;静脉又称容量血管,汇集从毛细血管来的血液,运送回心脏掌握对“循环系统的结构与功能”知识点[单选题]
49.正常人心脏的起搏点为A.窦房结B.房室结C.结间束D.希氏束E.蒲肯野纤维正确答案A参考解析心脏传导系统的细胞均能发出冲动,但以窦房结的自律性最高,成为正常人心脏的起搏点掌握对“循环系统的结构与功能”知识点[单选题]
50.下列影响血流阻力的主要因素是A.毛细血管口径B.动脉管壁弹性C.心脏收缩力D.血液黏滞性E.小动脉和微动脉口径正确答案E参考解析下列影响血流阻力的主要因素是小动脉和微动脉口径掌握对“循环系统的结构与功能”知识点窦房结民结间束房室结希氏束动脉导[单选题]
51.心脏传导系统不包括正确答案E参考解析心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维,负责心脏正常冲动的形成和传导掌握对“循环系统的结构与功能”知识点[单选题]
52.下列具有最高自律性的心肌细胞为A.心房肌细胞B.心室肌细胞C.乳头肌细胞D.心内膜细胞E.窦房结正确答案E参考解析心脏传导系统能节律地发放冲动,并将冲动迅速传到普通心肌使之兴奋而收缩,其中窦房结具有最高的自律性A.CD.E.掌握对“循环系统的结构与功能”知识点[单选题]
53.下列对静脉的描述错误的是A.管壁较厚B.管腔较大C.将血液从组织汇入心脏D.能容纳很大的血量E.又称为容量血管正确答案A参考解析静脉将血液从组织汇入心脏,管壁较薄、管腔较大,能容纳很大的血量,又称“容量血管”掌握对“循环系统的结构与功能”知识点[单选题]
54.下列对心脏的解剖描述错误的是A.左房室之间有二尖瓣B.右房室之间有三尖瓣C.肺动脉血液含氧量高D.主动脉的血液供应全身脏器E.心脏是中空的肌性器官正确答案C参考解析心脏处于循环系统的中心,是一个中空的肌性器官,由左、右心房和左、右心室四个心腔组成,同侧房室间有房室瓣相通,左房室之间的瓣膜称二尖瓣,右房室之间的瓣膜称三尖瓣心脏有节律地收缩和舒张推动血液循环,腔静脉回流来的含氧量低的血液泵入肺动脉,将自肺静脉回流来的含氧量高的血液泵入主动脉,供应全身脏器掌握对“循环系统的结构与功能”知识点[单选题]
55.引起心前区疼痛最常见的循环系统疾病是A.心脏神经症B.肺梗死C.冠心病D.急性心包炎E.病态窦房结综合征正确答案C参考解析选项中的疾病均可导致胸痛的发生,但循环系统疾病导致的心前区疼痛常由心肌缺血、缺氧所致冠心病(心绞痛、心肌梗死)为最常见原因掌握对“循环系统疾病病人的症状评估”知识点[单选题]
56.心源性呼吸困难最先出现的是A.急性肺水肿B.阵发性夜间呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.心源性哮喘E.端坐呼吸正确答案C参考解析劳力性呼吸困难常为左心衰竭所致的呼吸困难的早期表现,在体力活动时发生或加重,休息后可缓解,系体力活动使静脉回流量增多而加重肺淤血的结果随病情的进展会出现夜间阵发性呼吸困难,重者出现阵咳、咳泡沫痰,伴肺部哮鸣音,又称“心源性哮喘”,端坐呼吸往往发生在心功能不全后期掌握对“循环系统疾病病人的症状评估”知识点[单选题]
57.夜间阵发性呼吸困难是指A.发生于夜间,劳累或情绪激动时突然呼吸困难,休息可缓解B.多发生在夜间,睡眠中突然憋醒,被迫坐起C.患者不能平卧,被迫取坐位或半卧位D.夜间体力活动时发生呼吸困难,口含硝酸甘油可缓解E.夜间入睡前发生呼吸困难,被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰正确答案B参考解析有些病人呼吸困难在夜间熟睡后12小时发生,病人突然因严重胸闷、〜气急而憋醒,被迫坐起,称为夜间阵发性呼吸困难掌握对“循环系统疾病病人的症状评估”知识点[单选题]
58.心悸的发病原因不包括A.心动过速B.期前收缩C.高热D.甲状腺功能亢进E.服用普蔡洛尔正确答案E参考解析心悸主要发病原因包括
①心律失常,是引起心悸的重要因素,如各种原因导致的心动过速、心动过缓、期前收缩、心房纤颤等
②心脏搏动增强,多见于贫血、高热、甲状腺功能亢进症以及各种疾病所致的心室肥大病人
③心脏神经官能症掌握对“循环系统疾病病人的症状评估”知识点[单选题]
59.中心性发绡见于A.右心衰竭B.缩窄性心包炎C.肺水肿D.严重休克E.充血性心力衰竭正确答案C参考解析
①中心性发绢多由于肺淤血、肺水肿等原因造成肺氧合不足,使体循环毛细血管中还原血红蛋白增多引起
②周围性发组由于周围循环血流障碍,血流缓慢,毛细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起,常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、严重休克等
③混合性发维临床上,充血性心力衰竭的病人发生发组时既可为中心性,也可为周围性,称为混合性发组掌握对“循环系统疾病病人的症状评估”知识点[单选题]
60.不符合心源性水肿的是A.水肿从眼睑开始B.水肿呈凹陷性C.体循环淤血导致水肿D.水肿部位易发生溃烂E.摄入钠盐过多可加重水肿正确答案A参考解析心源性水肿的特点水肿先出现在身体下垂部位,一般病人易出现在双下肢,卧床病人常出现于枕部、肩胛部及腰舐部等,严重水肿病人可出现胸腔和腹腔的积液掌握对“循环系统疾病病人的症状评估”知识点[单选题]
61.关于高血压的发病情况,下列何种描述是错误的A.城市高于农村B.发病与饮食有关C.我国南方高于北方D.发病与遗传、环境有关E.发病有随年龄增高的趋势正确答案C参考解析:大量研究表明,我国北方人群食盐摄入量每人每天约1218g,南方为7〜8g,膳食钠摄入量与血压显著相关性,北方人群血压水平高于南方〜掌握对“原发性高血压病因、辅助检查”知识点[单选题]
62.在高血压病发病中占主导地位的因素是A.水钠潴留B.高级神经中枢功能失调C.胰岛素抵抗D.血管内皮功能异常E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调正确答案B参考解析高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位,反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加,使心排出量和外周血管阻力增加掌握对“原发性高血压病因、辅助检查”知识点[单选题]
63.主动脉瓣关闭不全可靠的诊断征象是A.X线显示左心房、左心室增大B.心电图显示ST-T非特异改变C.X线显示右缘双心房影D.心电图显示窦性心动过速E.超声心动图显示二尖瓣前叶或室间隔舒张期纤细扑动正确答案E参考解析超声心动图M型显示二尖瓣前叶或室间隔舒张期纤细扑动,是可靠的诊断主动脉瓣关闭不全的征象掌握对“主动脉瓣关闭不全的病因、辅助检查”知识点[单选题]
64.主动脉瓣关闭不全X线检查心脏呈A.靴型心B.梨形心C.烧瓶样心D.普大心E.马蹄样心正确答案A参考解析X线检查急性者可见肺淤血或肺水肿征;慢性者可见心脏外形呈靴型(主动脉型),主动脉弓突出,搏动明显左心衰竭时有肺淤血征象掌握对“主动脉瓣关闭不全的病因、辅助检查”知识点[单选题]
65.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案A参考解析主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加,二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加,二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加,三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加掌握对“主动脉瓣狭窄病因及发病机制、辅助检查”知识点[单选题]
66.主动脉瓣狭窄确定诊断和判断狭窄程度的重要方法是A.X线检查B.心电图C.心导管检查D.超声心动图E.主动脉造影E.CK增高正确答案B参考解析实验室检查血清学检查CK、AST、LDH增高,白细胞增多,红细胞沉降率加快,C反应蛋白增加血清病毒中和抗体、血凝抑制抗体或补体结合抗体需反复测定,发病后3周间的2次血清抗体滴度呈4倍增高掌握对“病毒性心肌炎病因、辅助检查”知识点[单选题]
6.心电图检查时红色导联线应连接在A.右上肢B.右下肢C.左下肢D.胸前E.左上肢正确答案A参考解析心电图检查时红色导线连接在右上肢掌握对“各型心律失常的病因及发病机制、心电图检查”知识点[单选题]
7.在心电图上观察到QRS波群提前出现,形态宽大畸形,其前无相关的P波为A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.交界区性期前收缩D.心房颤动E.阵发性心动过速正确答案A参考解析室性期前收缩
①提前出现的QRS波群,时限超过
0.12秒,宽大畸形,其前无P波;
②ST-T与主波方向相反;
③代偿间歇完全掌握对“各型心律失常的病因及发病机制、心电图检查”知识点[单选题]
8.窦性心动过缓的常见病因是A.发热B.应用肾上腺素药物时C.剧烈运动时D.睡眠状态时E.使用阿托品时正确答案D参考解析窦性心动过缓常见于健康青年人、运动员与睡眠状态;亦可见于颅内疾患、严重缺氧、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸、服用洋地黄及抗心律失常药物如B受体阻滞剂、胺碘酮、钙通道阻滞剂等在窦房结病变、急性下壁心肌梗死等器质性心脏病中亦常见窦性心动过缓掌握对“各型心律失常的病因及发病机制、心电图检查”知识点正确答案D参考解析超声心动图是确定诊断和判定狭窄程度的重要方法掌握对“主动脉瓣狭窄病因及发病机制、辅助检查”知识点[单选题]
67.成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因是A.风湿性心脏病B.先天性畸形C.退行性老年钙化性主动脉狭窄D.心肌病E.主动脉瓣脱垂正确答案B参考解析先天性畸形先天性二叶瓣畸形为成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因掌握对“主动脉瓣狭窄病因及发病机制、辅助检查”知识点[单选题]
68.患者女性,50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄考虑患者出现了心力衰竭,下列检查不能反映心功能状态的是A.X线检查B.超声心动图C.胸部CTD.放射性核素检查E.有创性血流动力学检查正确答案C参考解析X线检查根据心影大小及外形间接反映心功能状态;超声心动图中射血分数可反映心脏收缩功能,评估心脏功能;有创性血流动力学检查可计算心脏指数,直接反映心脏功能;放射性核素心血池显影可帮助判断心室腔大小,计算出射血分数和左心室最大充盈速率掌握对“慢性心衰病因、辅助检查”知识点[单选题]
69.患者女性,50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄考虑患者出现了心力衰竭,诱发心力衰竭最常见的因素是A.摄入高钠食物B.呼吸道感染C.严重脱水D.劳累过度E.各矛中缓慢型心律失常正确答案B参考解析呼吸道感染可使心肌耗氧量增加,加重心肌细胞的损伤,导致心排出量不足,心脏负荷加重,从而诱发和加重心力衰竭掌握对“慢性心衰病因、辅助检查”知识点[单选题]
70.患者男性,50岁,因胸痛就诊,诊断为心绞痛发生心绞痛的主要病因是A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.心动过速D.心动过缓E.冠脉管腔狭窄和痉挛正确答案E参考解析冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最主要原因冠状动脉粥样硬化所致的冠脉腔狭窄和(或)部分分支闭塞时,冠状动脉扩张能力减弱,血流量减少,对心肌供血处于相对固定状态当心脏负荷突然增加时,冠脉不能响应扩张以满足心肌需血量;或是各种原因引起冠状动脉痉挛,不能满足心肌需血量,心肌在缺血、缺氧情况下产生的代谢产物,刺激心脏内的传入神经末梢而产生心绞痛掌握对“心绞痛病因、辅助检查”知识点[单选题]
71.患者男性,52岁,因四肢乏力12小时,加重伴呼吸困难2小时入院抽血K+
2.llmmol/L,C
020.3mmol/L突然出现呼吸、心脏骤停可能的病因是20A.药物中毒B.低钾血症C.冠心病D.贫血E.窒息正确答案B参考解析:题干除了“抽血:K+
2.llmmol/L,C
0220.析mol/L”均低于正常值,没有其他提示,故此患者产生心脏骤停的原因是严重电解质与酸碱平衡紊乱掌握对“心脏骤停病因”知识点[单选题]
72.患者女性,50岁因高血压3年,反复来医院就诊,始终不理解自己为什么会得上高血压,护士给其进行健康教育时,讲解高血压疾病发病因素,不包括的因素是A.遗传因素B.年龄增大C.体重超重D.自身免疫缺陷E.脑力活动过于紧张正确答案D参考解析A、B、C、E都是高血压的发病因素,只有D不是,所以选择D掌握对“原发性高血压病因、辅助检查”知识点[单选题]
73.患者,男性,52岁,主诉心悸及颈部明显搏动感,查血压142/45mmHg,X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动,最可能的诊断为A.病毒性心肌炎B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.高血压性心脏病D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄正确答案D参考解析此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断,由于主动脉瓣关闭不全,使左心室代偿性肥大扩张,由于左心室明显增大,心尖搏动增强,故主动脉瓣关闭不全患者有心悸表现查体可见颈动脉搏动明显,脉压增大,左室扩大等,故该病人诊断为主动脉瓣关闭不全掌握对“主动脉瓣关闭不全的病因、辅助检查”知识点共享题干题患者,女性,46岁,风心病二尖瓣狭窄十余年,近一周来出现劳累后胸闷、心悸,休息后稍缓解,近两日来稍有体力活动即感呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒,今晨急诊入院查体P68次/分,HR98次/分,BP105/75mmHg,R18次/分,双额绡红,端坐位,听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音[单选题]
1.入院后超声心动图检查二尖瓣瓣口面积为
1.3cm2,该患者二尖瓣狭窄的程度是A.正常下限B.轻度狭窄C.轻中度狭窄D.中度狭窄E.重度狭窄正确答案D参考解析正常成人二尖瓣瓣口面积为46cni2瓣口面积减至
2.0cni2以下为轻〜度狭窄,瓣口面积小于
1.5cm2为中度狭窄,小于lcm2时为重度狭窄掌握对“二尖瓣狭窄病因及发病机制、辅助检查”知识点[单选题]
2.明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是A.X线检查B.心电图C.超声心动图检查D.介入检查E.主动脉造影正确答案C参考解析本题考查了二尖瓣狭窄的诊断检查超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法M型超声心动图示EF斜率降低,二尖瓣前叶活动曲线双峰消失,呈城墙样改变二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度,测量瓣□面积彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流食管超声对左心房附壁血栓的检出意义极大掌握对“二尖瓣狭窄病因及发病机制、辅助检查”知识点[单选题]
3.为明确患者左心房是否存在附壁血栓应采取的检查是A.二维超声心动图B.食管超声C.彩色多普勒血流显像D.M型超声心动图E.放射性核素心室造影正确答案B参考解析本题考查了二尖瓣狭窄的诊断检查超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法M型超声心动图示EF斜率降低,二尖瓣前叶活动曲线双峰消失,呈城墙样改变二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度,测量瓣□面积彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流食管超声对左心房附壁血栓的检出意义极大掌握对“二尖瓣狭窄病因及发病机制、辅助检查”知识点共享答案题A.血胆碱酯酶B.血淀粉酶C.血透明质酸酶D.血肌酸磷酸激酶E.血碱性磷酸酶[单选题]
1.急性心肌梗死发作时会引起哪种酶升高A.血胆碱酯酶B.血淀粉酶C.血透明质酸酶D.血肌酸磷酸激酶E.血碱性磷酸酶正确答案D参考解析门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶乳酸脱氢酶升高,其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶肌酸磷酸激酶同工酶CPK-MB为心肌所特有,故具特征性掌握对“急性心肌梗死病因、辅助检查”知识点共享答案题A.血胆碱酯酶B.血淀粉酶C.血透明质酸酶D.血肌酸磷酸激酶E.血碱性磷酸酶[单选题]
2.急性胰腺炎时会引起哪种酶升高A.血胆碱酯酶B.血淀粉酶C.血透明质酸酶D.血肌酸磷酸激酶E.血碱性磷酸酶正确答案B参考解析急性胰腺炎可有血淀粉酶的升高掌握对“急性心肌梗死病因、辅助检查”知识点共享答案题A.心功能A级B.心功能B级C.心功能C级D.心功能D级E.心功能E级[单选题]
3.客观检查示有严重心脏、血管疾病为A.心功能A级B.心功能B级C.心功能C级D.心功能D级E.心功能E级正确答案D参考解析掌握对“急性心力衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点共享答案题A.心功能A级B.心功能B级C.心功能C级D.心功能D级E.心功能E级[单选题]
4.客观检查示有中度心脏、血管疾病为A.心功能A级B.心功能B级C.心功能C级D.心功能D级E.心功能E级正确答案C参考解析掌握对“急性心力衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点共享答案题A.心功能A级B.心功能B级C.心功能C级D.心功能D级E.心功能E级[单选题]
5.客观检查示有轻度心脏、血管疾病为A.心功能A级B.心功能B级C.心功能C级D.心功能D级E.心功能E级正确答案B参考解析本题考查了心功能分级的另一种方式即根据临床客观检查如心电图、X线、负荷试验、超声心动图等来评估病人的心脏病变的严重程度,划分为4级A级无任何心脏、血管疾病的客观依据;B级客观检查示有轻度心脏、血管疾病;C级客观检查示有中度心脏、血管疾病;D级客观检查示有严重心脏、血管疾病掌握对“急性心力衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点共享答案题A.中心性发结B.周围性发结C.混合性发期D.血管性晕厥E.阿-斯综合征[单选题]
6.缩窄性心包炎患者肺泡毛细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起A.中心性发纳B.周围性发维C.混合性发绢D.血管性晕厥E.阿-斯综合征正确答案B参考解析掌握对“循环系统疾病病人的症状评估”知识点共享答案题A.中心性发组B.周围性发绢C.混合性发维D.血管性晕厥E.阿-斯综合征[单选题]
7.肺水肿患者体循环毛细血管中还原血红蛋白增多可出现A.中心性发绡B.周围性发期C.混合性发绡D.血管性晕厥E.阿-斯综合征正确答案A参考解析掌握对“循环系统疾病病人的症状评估”知识点共享答案题A.中心性发绢B.周围性发组C.混合性发绢D.血管性晕厥E.阿-斯综合征[单选题]
8.充血性心力衰竭病人的发期可为A.中心性发绢B.周围性发维C.混合性发维D.血管性晕厥E.阿-斯综合征正确答案C参考解析这组题考查了发钳的分类和原理肺水肿患者发生严重的肺循环淤血,导致氧和不足,引起的发绢称为中心性发绡;缩窄性心包炎患者肺泡毛细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起氧和血红蛋白减少,还原血红蛋白增多属于周围性发绢;充血性心力衰竭病人的发绢属于混合性发绢掌握对“循环系统疾病病人的症状评估”知识点[单选题]
9.窦性心律P-R间期的正常范围为A.
0.
060.10秒〜B.
0.10-
0.12秒C.
0.20-
0.25秒D.
0.12-
0.20秒E.
0.25-
0.30秒正确答案D参考解析窦性心律P-R间期的正常范围为
0.
120.20秒,此题为记忆性题掌〜握对“各型心律失常的病因及发病机制、心电图检查”知识点[单选题]
10.以下因素不会诱发期前收缩的是A.过度劳累B.大量饮酒C.高钠饮食D.饮浓茶E.情绪激动正确答案C参考解析健康人过度疲劳、情绪紧张、吸烟过多、饮酒或饮浓茶时会出现期前收缩掌握对“各型心律失常的病因及发病机制、心电图检查”知识点[单选题]
11.室速最常见于下列哪种器质性心脏病A.急性心肌梗死B.心力衰竭C.心瓣膜病D.二尖瓣脱垂E.心肌病正确答案A参考解析室性心动过速多见于各种器质性心脏病的病人,最常见于冠心病的急性心肌梗死病人,其他如心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病、电解质紊乱等,亦有个别发生于无器质性心脏病者掌握对“各型心律失常的病因及发病机制、心电图检查”知识点[单选题]
12.二尖瓣关闭不全X线检查错误的是A.左心房增大B.右心房增大C.有间质性肺水肿征D.重者左心房、左心室增大E.肺淤血正确答案B参考解析二尖瓣关闭不全X线左心房增大,伴肺淤血慢性重度反流常见左心房、左心室增大,左心室衰竭时可见肺淤血和间质性肺水肿征掌握对“二尖瓣关闭不全病因及发病机制、辅助检查”知识点[单选题]
13.下列哪项不是心室颤动的病因A.急性心肌梗死B.甲状腺功能亢进C.洋地黄中毒D.严重低钾血症E.胺碘酮中毒正确答案B参考解析心室扑动与颤动常为器质性心脏病及其他疾病病人临终前发生的心律失常,临床多见于急性肌梗死、心肌病、严重低血钾、洋地黄中毒以及胺碘酮、奎尼丁中毒等掌握对“各型心律失常的病因及发病机制、心电图检查”知识点[单选题]
14.心电图波形、振幅、频率极不规则,无法辨认QRS波的是A.心房颤动B.心室颤动C.房性期前收缩D.室性期前收缩E.室性心动过速正确答案B参考解析心室颤动心电图特征QRS波群与T波消失,呈完全无规则的波浪状曲线,形状、频率、振幅高低各异掌握对“各型心律失常的病因及发病机制、心电图检查”知识点[单选题]
15.窦性P波消失,代之以大小形态及规律不一的f波的是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.房室交界区性期前收缩D.心房颤动E.心室颤动正确答案D参考解析心房颤动
①P波消失,代之以350600次/分小而不规则的基线波动,〜间隔不均匀,形态、振幅均变化不定的F波;
②QRS波群间隔绝对不规则,心室率通常在每分钟100160次;
③QRS波形态一般正常,伴有室内差异性传导或原有〜束支传导阻滞者QRS波群可增宽、变形掌握对“各型心律失常的病因及发病机制、心电图检查”知识点[单选题]
16.下列与心房颤动心电图特征不符合的是A.P波消失B.R-P间隔相等C.QRS波群形态正常D.形态、振幅均变化不定的f波E.QRS波群频率为100160次/分〜正确答案B参考解析心房颤动心电图表现为
①P波消失,代之以350600次/分、间隔不均匀、形状、大小不同的f波;〜
②QRS波群间隔绝对不规则,心室率通常在100160次/分;〜
③QRS波形态一般正常掌握对“各型心律失常的病因及发病机制、心电图检查”知识点[单选题]
17.风湿性心瓣膜疾病最常见侵犯的瓣膜是A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.三尖瓣E.人工瓣膜正确答案C参考解析风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣,其次是主动脉瓣掌握对“二尖瓣狭窄病因及发病机制、辅助检查”知识点[单选题]
18.房性期前收缩心电图特征中,下列描述正确的是A.P波提早出现,形态与窦性P波相同B.PR间期大于
0.20秒C.期前收缩的代偿间歇多不完全D.QRS波群形态与正常窦性心律的形态不同E.房性期前收缩的P波后可无QRS波群正确答案C参考解析房性期前收缩
①P波提前发生,其形态与窦性P波不同,提前发生的P波PR间期大于
0.12秒;
②提前的P波后继以形态正常的QRS波;伴室内差异性传导时QRS波可宽大畸形;
③代偿间歇不完全掌握对“各型心律失常的病因及发病机制、心电图检查”知识点[单选题]
19.冠状动脉发生粥样硬化易患因素或危险因素中下列哪项不妥A.高血压B.高脂血症C.吸烟D.糖尿病E.与苯接触正确答案E参考解析易患因素包括血清胆固醇升高、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒掌握对“冠心病病因、临床分型”知识点[单选题]
20.动脉粥样硬化不可控制的病因是A.年龄B.血脂异常C.糖尿病D.高血压E.肥胖正确答案A参考解析血脂异常、糖尿病、高血压和肥胖,这些都是人们可以预防的,但是年龄是没有预防的[单选题]
21.我国二尖瓣关闭不全的最常见原因是A.风心病B.二尖瓣脱垂C.冠心病乳头肌功能失调D.二尖瓣环及环下钙化E.结缔组织病正确答案A参考解析风湿性炎性病变使瓣叶僵硬、变性、瓣缘卷缩、连接处融合及腱索融合缩短,使心室收缩时两瓣叶关闭不全掌握对“二尖瓣关闭不全病因及发病机制、辅助检查”知识点[单选题]
22.窦性心动过速不发生于哪种情况A.发热B.甲状腺功能亢进症C.运动D.贫血E.甲状腺功能减退症正确答案E参考解析健康人常在吸烟,饮茶、咖啡、酒,剧烈运动或情绪激动等情况下发生;某些病理状态,如发热、甲状腺功能亢进、贫血、心肌缺血、心力衰竭、休克以及应用肾上腺素、阿托品等药物亦常引起窦性心动过速掌握对“各型心律失常的病因及发病机制、心电图检查”知识点[单选题]
23.引起病毒性心肌炎最常见的病原体是A.轮状病毒B.HBVC.疱疹病毒D.HAVE.柯萨奇病毒B正确答案E参考解析本题考查了病毒性心肌炎的病因各种病毒都可以引起心肌炎,临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒A、B,ECHO病毒,脊髓灰质炎病毒,流感病毒和HIV等引起,尤其是柯萨奇病毒B感染占多数掌握对“病毒性心肌炎病因、辅助检查”知识点[单选题]
24.二尖瓣狭窄最常见的病因是A.风湿性心脏病B.老年退行性心脏病C.二尖瓣脱垂D.先天畸形E.心肌病正确答案A参考解析风湿热是最常见的病因2/3的感染者为女性,约半数病人无明显急性风湿热史,但大多有反复链球菌性扁桃体炎或咽炎史病人在急性风湿热后,至少2年才能形成二尖瓣狭窄,多次发生风湿热出现狭窄较早掌握对“二尖瓣狭窄病因及发病机制、辅助检查”知识点[单选题]
25.不属于冠心病的临床类型是A.隐匿型B.心绞痛型C.肥厚型心肌病型D.心肌梗死型E.猝死型正确答案C参考解析根据冠状动脉病变的部位、范围及病变严重程度、心肌缺血程度,1979年WHO将本病分为以下五种类型1无症状性心肌缺血亦称隐匿型冠心病病人无自觉症状,而静息或负荷试验时心电图有心肌缺血性表现ST段压低、T波低平或倒置,或心肌灌注不足的核素心肌显像表现2心绞痛有发作性胸骨后疼痛,为一过性心肌供血不足引起,心肌可无组织形态改变或有纤维化改变3心肌梗死由于冠状动脉闭塞以致心肌急性缺血坏死,症状严重,常伴有心力衰竭、心律失常、心源性休克等严重并发症4缺血性心肌病临床表现与原发性扩张型心肌病类似,表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常为长期心肌缺血导致心肌纤维化所致5猝死因原发性心脏骤停而猝然死亡,多为缺血心肌局部发生电生理紊乱引起严重室性心律失常所致掌握对“冠心病病因、临床分型”知识点[单选题]
26.冠状动脉粥样硬化最重要的危险因素是A.脂质代谢异常B.高血压C.吸烟D.糖尿病E.肥胖正确答案A参考解析目前认为脂质代谢异常是冠状动脉粥样硬化最重要的危险因素掌握对“冠心病病因、临床分型”知识点[单选题]
27.急性冠状动脉综合征包括A.无症状性心肌缺血B.不稳定型心绞痛C.缺血性心肌病D.猝死E.隐匿型冠心病正确答案B参考解析急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死掌握对“冠心病病因、临床分型”知识点[单选题]
28.急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是A.ST段弓背向上抬高B.异常高大两支不对称的T波C.ST段压低D.高大的R波E.T波低平正确答案A参考解析心肌梗死急性期可见异常宽而深的Q波,ST段呈弓背向上抬高及T波倒置掌握对“急性心肌梗死病因、辅助检查”知识点[单选题]
29.反映心肌坏死并在面向透壁心肌坏死区的导联上出现的心电图是A.P-R间期延长B.异常深而宽的Q波C.S-T段弓背向上抬高D.T波倒置E.Q-T间期延长正确答案B参考解析心肌梗死急性期可见
①ST段抬高呈弓背向上(反映心肌损伤),在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;
②宽而深的Q波(反映心肌坏死),在面向透壁心肌坏死区的导联上出现;
③T波倒置(反映心肌缺血),在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现掌握对“急性心肌梗死病因、辅助检查”知识点[单选题]
30.急性心肌梗死急性期的“损伤型”心电图改变主要表现在A.R波电压降低B.异常Q波C.T波直立高耸D.ST段抬高E.T波对称性正确答案D参考解析急性心肌梗死急性期可见
①ST段抬高呈弓背向上(反映心肌损伤),在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;
②宽而深的Q波(反映心肌坏死),在面向透壁心肌坏死区的导联上出现;
③T波倒置(反映心肌缺血),在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现掌握对“急性心肌梗死病因、辅助检查”知识点[单选题]
31.急性下壁心肌梗死的特征性心电图改变出现于A.V
1、V
2、V3导联B.V
3、V
4、V5导联C.V
5、V6导联D.II、III、aVF导联E.III、aVL导联正确答案D参考解析ST段抬高性心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断VI V5导联示广泛前壁心肌梗死,VI、V
2、V3导联示前间壁心肌梗死,V3〜V5导联示局限前壁心肌梗死,II、III、aVF导联示下壁心肌梗死,〜I、aVL导联示高侧壁心肌梗死,V7V8导联示正后壁心肌梗死,II、III、aVF导〜联伴右胸导联ST段抬高,可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标掌握对“急性心肌梗死病因、辅助检查”知识点[单选题]
32.急性心肌梗死时体内最先升高、特异性最高的酶是A.ALPB.CPKC.LDHD.ALTE.CK-MB正确答案E参考解析肌酸激酶同工酶(CK-MB)起病4小时内升高,1624小时达高峰,〜34日恢复正常,其诊断特异性高此外,CK-MB高峰出现时间是否提前有助于〜判断溶栓治疗是否成功。