文本内容:
肾内、风湿科科内培训考核日期姓名得分:骨髓穿刺术(总分分)100项目内容要求评分标准扣分用物(11分)L一次性骨穿包、治疗盘、
0.5%硬伏、2%利1缺一样扣1分多卡因、棉签、清洁弯盘、玻璃涂片、试•口罩、帽子佩戴2管,培养瓶(9分)
2.戴帽子、口罩不规范各扣1分(分)2准备(分)
20.未签署知情同意书1扣分;向患者说明骨穿目的及可能引起的感觉取2得合作,签知情同意书(口述)(2分)
2.适应症口述不适应症
①各种血液系统疾病、长期全各扣1分发热和不明原因的肝脾淋巴结肿大等;
②.禁忌症不全各3血液病治疗后的病情评估或疾病的分期;扣分1
③了解有无实体肿瘤的骨转移
④骨髓移.注意事项不全4植的采集(4分)相对禁忌症
①穿刺各扣分1部位感染;
②严重的凝血异常(如血友病);
③晚期妊娠;
④小儿或有精神疾病不能合作者(4分)注意事项
①术前血常规、凝血功能检查;
②熟悉病情,严格掌握适应症和禁忌症;
③严格无菌操作;
④注射器与穿刺针干燥,以免溶血;
⑤动作轻柔,避免过度用力
⑥吸不要过多,涂片均匀;
⑦意患者不适反应,及时处理(7分)体位准备(3分)
1.体位准备不符合要
1.通常取弯腰侧卧位,背部和床面垂直;求扣1分;
2.通常选骼前、骼后上棘,胸骨为穿刺点
2.未做标记扣1(左右均可),并做好标记分;.穿刺点选择不3符合要求扣分1操作步骤与程操作者洗手(六部洗手法)(6分)洗手少一步骤扣L1序(52分)分;.六步都做到但2不规范扣分
21.按序准备用物,打开一次性骨穿包或打L无菌包打开不规开普通骨穿包并放入所需无菌物品(纱布、范扣分;5消毒棉球、、注射器)5ml50ml.无菌手套穿戴
2.备胶布、麻药戴元菌手套不规范扣分;
25.穿刺部位选择
3.穿刺部位选择3)骼后上棘取臀部上方骨性突出部1不规范扣分;
5.消毒步骤或动4作不规范扣分;5位,较为安全)骼前上棘取前上棘上方
2.检查器械不规5处,骨面平坦,易固定)胸骨此1〜2cm3范扣分;3处骨髓含量丰富取胸骨中线相当于第
2.局麻不规范扣75肋间处此处骨质薄,应谨慎选用分;.消毒用碘伏自中线向两侧进行常
4.穿刺操作不到8规皮肤消毒,消毒范围直径约消毒15cm,—*二点二遍;位每项扣4分.检查穿刺包内器械,注意穿刺针是5否通畅;.铺盖消毒孔巾
6.局麻术者与助手核对麻醉药品72%利多卡因皮下注射,做一个皮丘,逐层对皮下和深层组织浸润麻醉至骨膜,注意麻醉穿刺点周围骨膜,拔针,纱布轻压片刻,穿刺
①用一次性骨穿穿刺针沿骼8后上棘缓慢垂直刺入,进针过程中针尖遇到骨质时,稍用力,继续垂直进入固2cm定;
②拔针芯后接无菌注射器,抽吸髓液约
③回纳针芯后拔出穿刺针,
④涂
0.2ml,片四张送检细胞形态学检查,
⑤穿刺点敷以消毒纱布,用胶布固定,嘱家属加压按压约分钟另涂血片张送检细胞学1-32(41分)整理用物,填写检查单并送检(口述)•整理用物不规范扣13(5分)分;
2.未开化验单送检扣分2术后用物处理L医疗废物处理:棉球、污染敷料、注射
1.医疗废物处理不规(7分)器等医疗废物放入污物桶;范扣分;
52.注射器针头放入锐器盒
2.注射器针头处理不当扣分2戴无菌手套.开包正确防止包内侧清洁面的污染1(10分)
2.取手套正确从手套包内取出手套,捏
1.开包不正确扣2分;住手套反折处
3.第一只手套戴法正确
2.取手套不正确扣2右手对准手套五指插入戴好,并将右手四分;个手指插入另一手套反折处.第二只手套戴法正确左手顺势戴4好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上.戴好手套后双手位置姿势正确双5手、前臂置手胸前向上,不能接触胸腹部,防止污染分合计100。