动静脉内瘘的护理

肾内、风湿科培训一一动静脉内瘦的护理

一、日常护理

1.透析间期

（1）每天测血压，避免持续低血压，检查内瘦口是否通畅，如触及震颤、听到血管杂音就表示屡管通畅，否则应怀疑有血栓形成，应立刻与医生联系并及时处理

（2）尽量穿衣袖宽松的衣服，不挽袖，袖口改装为拉链

（3）避免在内瘦侧手臂佩戴饰物（手表、手镯）

（4）保持正确睡姿、改掉不良习惯睡眠时侧卧位至非内瘦侧，避免压迫瘦侧手臂

（5）内瘦侧手臂禁提重物，不做单肢用力活动

（6）内瘦术后初期适当加强瘦侧肢体锻炼对于内屡欠成熟的患者，在伤口无渗血无感染情况下，应每日坚持做“内瘦操Z非透析日每天用术侧手捏橡皮健身球3-4次,每次锻炼时间10分钟，捏皮球时应保持10秒为一个循环为宜

2.每次透析，避免超滤过多，导致血压过低，造成不必要的血栓形成

3.透析结束后，包扎内瘦的绷带不可过紧，避免吻合口及该侧手臂受压,禁止在内瘦侧输液、输血和测量血压等影响内瘦血流量的操作

二、术前护理

1.内屡侧手臂选择一般遵循以下顺序先非惯用侧后惯用侧，先上肢后下肢，先远端后近端

2.避免双侧前臂血管进行输液、静脉注射、输血、穿刺等操作

3.保护双侧手臂的皮肤完整、清洁，防止术后瘦口皮肤感染

三、术后护理

1.内瘦侧手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻肿胀内瘦术肢不可负重,睡觉时严禁压迫术肢，可将软枕垫于术肢，以减轻肿胀程度

2.每天检查内瘦口是否通畅，在静脉如触及震颤、听到血管杂音就表示瘦管通畅，否则应怀疑有血栓形成，应立刻与医生联系并及时处理

3.术后早期即可开始手指活动，然后视情况逐渐腕或肘关节活动，以促进周围血管代偿扩张，减轻水肿，内屡成熟

4.包扎切口的敷料不可过紧，衣袖要宽松，避免吻合口及该侧手臂受压,禁止在该侧作输液、输血和测量血压等如辅料潮湿、脱落，应及时更换

5.内瘦的成熟，取决于自身血管条件及手术情况若静脉管壁扩张增厚、有动脉震颤或搏动则表示内瘦已成熟,般手术后4・8周可使用。