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昏迷病护理查房护士长总结分类
1、清醒顾名思义,正常
2、嗜睡是程度最浅的一种意识障碍,患者经常病理性倦睡,处于持续的、延长的睡眠状态,给与较轻微的刺即可被唤醒,唤醒后能最简单对答和活动,无刺激时,迅即入睡
3、昏睡较嗜睡更深的意识障碍,表现为意识范围明显缩小,精神活动极迟钝,对较强刺激有反应不易唤醒,醒时睁眼,但缺乏表情,对反复问话仅能做简单回答,回答时含混不清,常答非所问,各种反射活动存在
4、浅昏迷意识不清晰,对外界刺激无任何主动反应随意活动消失,在强烈刺激下,如压迫眶上神经时可见痛苦表情和肢体轻微的防御反应,除腹壁与提睾反射常消失外,其他各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在;有时会发出含混不清的、无目的的喊叫无任何思维内容,闭目像睡眠状各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变,可伴澹妄或躁动
5、昏迷也称中度昏迷即意识活动丧失,是严重的意识障碍对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知,可有无意识的活动,任何刺激均不能被唤醒有应激性溃疡的危险:与机体应激反应有关
6、护理措施
①密切观察患者生命体征的变化
②观察大便的颜色、性质、量
③遵医嘱使用药物有皮肤完整性受损的危险与长期卧床生活无法自理有关护理措施
①严密观察双下肢水肿的范围、程度等
②严密监测电解质变化,保持水、电解质、酸碱平衡
③遵医嘱强心、利尿等治疗
④定时检查身体各处受压部位(尤其是坐骨结节)的皮肤是否红肿、疼痛,如有以上症状,立即用胶原蛋白材料覆盖,臀部垫以软枕,防止继续受压
⑤建立压疮风险评估单,定期进行压疮风险评估,并采取相关措施,预防压疮的发生。