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初级护师-相关专业知识-内科护理学-第三单元循环系统疾病病人的护理[单选题]
1.下列属于强心药的是()A.多巴胺B.山食若碱C.阿托品D.去甲肾上腺素E.间羟胺(江南博哥)正确答案A参考解析强心药是一类加强心肌收缩力的药物,又称正性肌力药临床上用于治疗心肌收缩力严重损害时引起的充血性心力衰竭强心药主要有强心昔类和非昔类(包括磷酸二酯酶抑制剂、钙敏化剂、6受体激动剂等)A项,为B受体激动剂,该类药物通过兴奋心肌肾上腺素B受体,增强心肌收缩力,属于强心药B项,该类药能松弛支气管平滑肌和胃肠平滑肌痉挛,缓解哮喘和胃肠绞痛,也能减轻输尿管结石引起的绞痛、胆绞痛C项,阿托品通过解除迷走神经对心脏的抑制作用,提高窦房结的兴奋性,促使房室传导,从而使心率加快,对心动过缓有较好疗效D项,去甲肾上腺素通过a受体的激动作用,可引起小动脉和小静脉血管收缩,皮肤黏膜血管收缩最明显E项,主要通过直接兴奋a受体起作用,并可促使交感神经末梢释放去甲肾上腺素[单选题]
2.下列哪项检查不能反映心功能状态?()A.放射性核素检查B.X线检查C.胸部CTD.超声心动图E.有创性血流动力学检查正确答案C参考解析B项,X线检查
①心影大小及外形可为病因诊断提供重要依据;
②肺淤血的有无及其程度直接反映心功能状态早期肺静脉压增高主要表现为肺门血管影增强;肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽;肺间质水肿可使肺野模糊;肺小叶间隔内积液可表现为Kerley B线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影,是慢性肺淤血的特征性表现D项,超声心动图
①比X线检查更能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构情况;
②评估心脏功能射血分数(EF值)可反映心脏收缩功能,正常EF值>50%E项,有创性血流动力学检查计算心脏指数(CI)及肺小动脉楔压(PCWP),直接反映左心功能A项,放射性核素检查放射性核素心血池显影帮助判断心室腔大小,计算EF值和左心室最大充盈速率[单选题]
3.心房纤颤电复律常用()A.非同步50-lOOWsB.同步50~200WsA.心力衰竭I度.心力衰竭n度Bc.心功能ni级D.心功能w级E.心功能0级正确答案D参考解析目前临床通用的是美国纽约心脏病学会NYHA提出的一项分级方案,主要是根据病人的自觉活动能力划分为以下四级
①I级病人患有心脏病,但活动量不受限制平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状
②n级心脏病病人,体力活动轻度受限休息时无自觉症状,但平时一般的活动下可出现上述症状,休息后症状很快缓解
③HI级心脏病病人,体力活动明显受限休息时无症状,小于平时一般的活动即可出现上述症状,休息较长时间后症状可缓解有轻度脏器淤血表现
④W级心脏病病人,不能从事任何体力活动休息时也出现心衰的症状,体力活动后加重有重度脏器淤血表现[单选题]
32.风心病最多见的心律失常是A.窦性停搏B.心室颤动C.室性早搏D.阵发性室上速E.心房颤动正确答案E参考解析心律失常房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常,并发之后可诱发或加重心力衰竭[单选题]
33.急性心肌梗死患者止痛治疗,遇到下列哪种情况不能用吗啡?A.呼吸抑制B.频发室性期前收缩C.心力衰竭D.神志欠清E.高龄患者正确答案A参考解析A项,吗啡具有镇静、止痛的作用,但也可也抑制呼吸肌,出现呼吸困难[单选题]
34.患者女性,35岁,风湿性心脏病心衰,地高辛及氢氯睡嗪治疗5天,气促加重,心电图示室早二联律下列治疗哪项错误?A.加用血管扩张剂B.补钾C.加用利多卡因D,加用速尿E.停用地高辛正确答案D参考解析“地高辛”为洋地黄类药物,洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常,最常见者为室性期前收缩,多呈二联律因此该患者考虑为洋地黄中毒洋地黄中毒的处理
①立即停药
②快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因,有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注,必要时安置临时起搏器
③血钾浓度低应补充钾盐,可口服或静脉补充氯化钾;并停用排钾利尿剂[单选题]
35.心电图V2导联检测电极放置的位置是A.胸骨右缘第2肋间B.胸骨右缘第4肋间C.胸骨左缘第2肋间D.胸骨左缘第4肋间E.胸骨左缘第5肋间正确答案D参考解析临床上最常用的心电图导联为肢体导联和胸导联,放置位置如下表所示LA左上肢运左下肢一右上肢RA右下肢亘第肋即胸骨左缘4I第肋即胸骨右缘yT4IV2导联和导联连线中点第肋间隙左锁骨中线第V2V45肋间隙左腋前线第肋即左腋卬线-55I表电图导联检测电极放置位置[单选题]
36.心电图不能提供直接诊断依据的一项是A.心律失常B.心肌梗死C.高钾血症D.心肌缺血E.心肌收缩力正确答案E参考解析心电图是心肌产生电位变化的体表记录其临床意义有
①显示各种心律失常,并可反映对其治疗的效果;
②反映心肌受损、供血和坏死现象,如心肌梗死、心肌缺血;
③观察某些药物在应用过程中对心肌的影响;
④反映某些电解质紊乱对心肌的影响,如高钾血症,并可观察其变化作为治疗的参考[单选题]
37.男性病人,66岁,突发头痛、视物模糊、失语,测血压为210/130mmHgo下列降压药物应首选A.卡托普利B.速尿C.心得安D.异搏定E.硝普钠正确答案E参考解析该病人为高血压危重症,应首选硝普钠快速降压[单选题]
38.某病人因慢性阻塞性肺疾病而引发慢性肺心病,右心房肥大,引起右心衰竭在心电图上哪个波形可显示右房肥大?A.QRS波形B.T波C.P波D.ST波E.P-R间期正确答案C参考解析慢性肺心病导致右房肥大时,心电图显示电轴右偏、额面平均电轴2+90°、重度顺钟向转位、Rw+Sv52L05mV及肺型P波[单选题]
39.左心室增大时,其心尖搏动的位置为A.向左移位B.向右移位C.向左下移位D.向左上移位E.向下移位正确答案C参考解析左心室增大时,心尖搏动向左下移位;右心室增大时,心尖搏动向左移位,但不向下;双室都增大时,心尖搏动向左下移位并伴心界的扩大[单选题]
40.某患者,检查发现颈静脉怒张,吸气时脉搏明显减弱考虑其最可能的诊断是A.主动脉瓣关闭不全B.左心功能不全C.肝硬化D.心包积液E.心肌梗死正确答案D参考解析奇脉指吸气时脉搏显著减弱或消失,又称吸停脉由于心包腔内压力升高,使心室舒张充盈受限,吸气时体静脉回流受限,右心室排入肺循环血量减少,出现颈静脉怒张,而肺循环受呼吸负压影响,肺血管扩张,致使肺静脉回流入左心的血量减少,左心输出量减少,以致脉搏减弱甚至消失常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎[单选题]
41.地高辛中毒,心率50次/分,首选的治疗药物是A.苯妥英钠B.利多卡因C.氯化钾D.阿托品E.其他药物正确答案D参考解析洋地黄类药物毒性反应的处理
①停洋地黄类药;
②停用排钾利尿剂;
③补充钾盐;
④纠正心律失常;
⑤对缓慢心律失常,可使用阿托品
0.
51.Omg治〜疗[单选题]
42.洋地黄与钙剂应避免同时应用,如有必要至少应间隔A.2小时B.4小时C.7小时D.8小时E.10小时正确答案B参考解析洋地黄主要是通过抑制心肌细胞膜上钠-钾ATP酶,使细胞内钠离子浓度升高,钾离子浓度降低,钠离子与钙离子进行交换,使细胞内钙离子浓度升懑而使心肌收缩力增强,故洋地黄与钙剂应避免同时应用,如有必要至少应间隔4小时[单选题]
43.某高血压病病人,同时患有支气管哮喘,他不能使用哪种降压药物?A.吠塞米B.阿替洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.哌噗嗪正确答案B参考解析阿替洛尔是日-受体阻滞剂,其降压的作用原理是减慢心率、降低心排血量,抑制肾素释放,但B-受体阻滞剂可诱发或加重支气管痉挛,故合并有支气管哮喘的高血压病人不宜使用8-受体阻滞剂[单选题]
44.应用洋地黄类药物时应避免与何种药物合用?A.氢氯睡嗪B.硝酸甘油C.螺内酯D.哌唾嗪E.维拉帕米正确答案E参考解析普罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮、阿司匹林等药物可降低洋地黄类药物如地高辛经肾排泄率,而引起中毒[单选题]
45.急性心肌梗死溶栓后出现缓慢性心律失常可用哪种药物?A.倍他乐克B.硝酸甘油C.消心痛D.速尿E.阿托品正确答案E参考解析对缓慢心律失常,可用阿托品肌肉注射或静脉注射,II HI度房室传〜导阻滞时,可安置临时起搏器[单选题]
46.患者既往有室上性心动过速反复发作史,近3个月心动过速发作更加频繁,每周均发作一两次,应用口服维拉帕米预防,仍有心动过速发作该患者下一步治疗应选择A.导管射频消融治疗B.抗心动过速起搏器C.外科手术D.植入式心脏复律除颤器E.同步直流电复律正确答案A参考解析预防室上性心动过速发作可选用维拉帕米、普罗帕酮等药物对于长期频繁发作,且症状较重,口服药物预防效果不佳者,有条件者建议行导管射频消融术[单选题]
47.患者男性,70岁突然意识丧失,血压测不清,颈动脉搏动消失住院心电图监测为心室颤动此时应采用最有效的治疗是A.静注利多卡因B.心脏按压C.异步直流电复律D.人工呼吸E.心腔内注射肾上腺素正确答案C参考解析室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射;发生室颤时立即实施电复律;对房室传导阻滞,可用阿托品、异丙肾上腺素,严重者需安装人工心脏起搏器共享答案题A.不整脉B.速脉C.交替脉D.水冲脉E.奇脉[单选题]
1.心房颤动病人的脉搏是A.不整脉B.速脉C.交替脉D.水冲脉E.奇脉TF确答案.A参考解析共享答案题A.不整脉B.速脉C.交替脉D.水冲脉E.奇脉[单选题]
2.左心衰竭病人的脉搏是A.不整脉B.速脉C.交替脉D.水冲脉E.奇脉正确答案C参考解析A项,脉搏不规则地搏动,称不整脉,见于心律失常、心房颤动B项,速脉每分钟超过100次,见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等情况C项,交替脉脉搏一强一弱交替出现但节律正常可见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎等,交替脉是左心衰竭的重要体征D项,水冲脉脉搏骤起骤落,急促有力见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等使脉压增大的疾病E项,奇脉平静吸气时脉搏明显减弱或消失,又称吸停脉,见于心包积液和缩窄性心包炎共享答案题.抑菊血管紧张素n生长AB.选择性阻滞a1受体而扩张外周血管C.阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞,使心肌收缩力降低,外周血管扩张D.抑制钠、水重吸收,减少血容量,降低心排血量E.减慢心率、降低心排血量,抑制肾素释放[单选题]
3.硝苯地平降压的作用原理是A.抑制血管紧张素H生长B.选择性阻滞a1受体而扩张外周血管C.阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞,使心肌收缩力降低,外周血管扩张D.抑制钠、水重吸收,减少血容量,降低心排血量E.减慢心率、降低心排血量,抑制肾素释放正确答案C参考解析硝苯地平为钙通道阻滞药,其作用原理为阻止钙离子进入肌细胞,从而降低心肌收缩力、扩张外周血管而降压主要作用有颜面潮红,头痛,长期服用硝苯地平可出现胫前水肿共享答案题.抑腐血管紧张素n生长AB.选择性阻滞a1受体而扩张外周血管C.阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞,使心肌收缩力降低,外周血管扩张D.抑制钠、水重吸收,减少血容量,降低心排血量E.减慢心率、降低心排血量,抑制肾素释放[单选题]
4.哌哩嗪其降压原理是.抑制血管紧张素n生长AB.选择性阻滞a1受体而扩张外周血管C.阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞,使心肌收缩力降低,外周血管扩张D.抑制钠、水重吸收,减少血容量,降低心排血量E.减慢心率、降低心排血量,抑制肾素释放正确答案B参考解析哌嗖嗪是a1受体阻滞药,其降压原理为选择性阻滞突触后a1受体而扩张外周血管,降低血压主要副作用有心悸、头痛、嗜睡共享答案题A.苯妥英钠B.维拉帕米C.安装人工心脏起搏器D.非同步直流电复律E.同步直流电复律[单选题]
5.洋地黄中毒引起的室性早搏,可使用A.苯妥英钠B.维拉帕米C.安装人工心脏起搏器D.非同步直流电复律E.同步直流电复律正确答案A参考解析洋地黄中毒的处理
①立即停药
②快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因,有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注,必要时安置临时起搏器
③血钾浓度低应补充钾盐,可口服或静脉补充氯化钾;并停用排钾利尿剂室性早搏属于快速心律失常共享答案题A.苯妥英钠B.维拉帕米C.安装人工心脏起搏器D.非同步直流电复律E.同步直流电复律[单选题]
6.房颤急性期首选治疗为A.苯妥英钠B.维拉帕米C.安装人工心脏起搏器D.非同步直流电复律E.同步直流电复律正确答案E参考解析房颤治疗原则包括积极查出房颤的原发病及诱发原因,并给予相应的处理其中,房颤急性期首选治疗为同步直流电复律共享答案题A.平静吸气时,脉搏明显减弱或消失B.每分钟超过100次C.脉搏一强一弱,交替出现,但节律正常D.脉搏骤起骤落,急促有力E.脉搏不规则的搏动[单选题]
7.不整脉是指A.平静吸气时,脉搏明显减弱或消失B.每分钟超过100次C.脉搏一强一弱,交替出现,但节律正常D.脉搏骤起骤落,急促有力E.脉搏不规则的搏动正确答案E参考解析共享答案题A.平静吸气时,脉搏明显减弱或消失B.每分钟超过100次C.脉搏一强一弱,交替出现,但节律正常D.脉搏骤起骤落,急促有力E,脉搏不规则的搏动[单选题]
8.速脉是指A.平静吸气时,脉搏明显减弱或消失B.每分钟超过100次C.脉搏一强一弱,交替出现,但节律正常D.脉搏骤起骤落,急促有力E.脉搏不规则的搏动正确答案B参考解析共享答案题A.平静吸气时,脉搏明显减弱或消失B.每分钟超过100次C.脉搏一强一弱,交替出现,但节律正常D.脉搏骤起骤落,急促有力E.脉搏不规则的搏动[单选题]
9.奇脉吸停脉是指A.平静吸气时,脉搏明显减弱或消失B.每分钟超过100次C.脉搏一强一弱,交替出现,但节律正常D.脉搏骤起骤落,急促有力E.脉搏不规则的搏动正确答案A参考解析共享答案题A.平静吸气时,脉搏明显减弱或消失B.每分钟超过100次C.脉搏一强一弱,交替出现,但节律正常D.脉搏骤起骤落,急促有力E.脉搏不规则的搏动[单选题]
10.交替脉是指A.平静吸气时,脉搏明显减弱或消失B.每分钟超过100次C.脉搏一强一弱,交替出现,但节律正常D.脉搏骤起骤落,急促有力E.脉搏不规则的搏动正确答案c参考解析异常脉搏可分为
①脉搏不规则地搏动,称不整脉,见于心律失常
②速脉每分钟超过100次,见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等情况
③交替脉脉搏一强一弱交替出现但节律正常可见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎等,交替脉是左心衰竭的重要体征
④水冲脉脉搏骤起骤落,急促有力见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等使脉压增大的疾病
⑤奇脉平静吸气时脉搏明显减弱或消失,又称吸停脉,见于心包积液和缩窄性心包炎共享答案题A.硝苯地平B.氢氯睡嗪C.美托洛尔D.卡托普利E.哌哇嗪[单选题]
11.8受体阻滞剂的药物包括0A.硝苯地平B.氢氯睡嗪C.美托洛尔D.卡托普利E.哌嗖嗪TF确答案.c参考解析共享答案题A.硝苯地平B.氢氯睡嗪C.美托洛尔D.卡托普利E.哌嗖嗪[单选题]
12.钙通道阻滞剂的药物包括A.硝苯地平B.氢氯睡嗪C.美托洛尔D.卡托普利E.哌建嗪正确答案A参考解析共享答案题A.硝苯地平B.氢氯睡嗪C.美托洛尔C.同步50-lOOWsD.非同步150—200WsE.同步150—200Ws正确答案c参考解析:心房纤颤是常见的心律失常类型,体外直流电复律是紧急复律及药物无效的首选方法,常用同步50lOOWs〜[单选题]
4.房性期前收缩心电图特征中,下列描述哪项正确?()A.QRS波群形态与正常窦性心律的不同B.P波提早出现,形态与窦性P波相同C.期前收缩的代偿间歇多不完全D.P-R间期大于
0.20秒E.房性期前收缩的P波后可无QRS波群正确答案C参考解析房性期前收缩的心电图表现为
①P波提前发生,其形态与窦性P波不同,提前发生的P波PR间期大于
0.12秒
②提前的P波后继以形态正常的QRS波;伴室内差异性传导时QRS波可宽大畸形
③代偿间歇不完全[单选题]
5.静脉点滴下列哪种药物时,应注意避光?()A.硝普钠B.硝酸甘油C.芳胺嗖咻D.青霉素E.多巴胺正确答案A参考解析:硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶,易溶于水,液体呈褐色,性质不稳定,遇光时易分解,因此应注意避光[单选题]
6.下列哪种疾病不能引起血清甘油三酯增高?()A.甲状腺功能减退B.冠状动脉粥样硬化C.过度消瘦者D.原发性高脂血症E.胆道阻塞正确答案C参考解析甘油三酯为心血管疾病的危险因素血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响血清甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症,饮食大量甘油三酯和继发于某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎、胆道阻塞、动脉粥样硬化、糖原贮积病等[单选题]
7.心力衰竭病人给予利尿剂是为了()A.加强心肌收缩力D.卡托普利E.哌唾嗪[单选题]
13.血管紧张素转换酶抑制剂的药物包括A.硝苯地平B.氢氯睡嗪C.美托洛尔D.卡托普利E.哌哇嗪正确答案D参考解析常用降压药物的名称如下所示药物分类药物名称利尿剂复泉理修、咤墓米、墀内曲受体阻滞剂美托洛尔、阿省洛尔P血管零张素迎酶抑制剂卡托善利.依那普利、贝那普利U血管零张案受体抑制剂就少坦n钙通道附滞剂硝品地平、地尔疏裁、氯氟地平共享答案题A.莫雷西嗪B.维拉帕米C.苯妥英钠D.利多卡因E.普鲁卡因[单选题]
14.治疗室上性心动过速首选药物是A.莫雷西嗪B.维拉帕米C.苯妥英钠D.利多卡因E.普鲁卡因正确答案B参考解析治疗室上性心动过速首选维拉帕米,其他可选用普罗帕酮、艾司洛尔、腺甘等药物共享答案题A.莫雷西嗪B.维拉帕米C.苯妥英钠D.利多卡因E.普鲁卡因[单选题]
15.治疗室性心动过速首选药物是A.莫雷西嗪B.维拉帕米C.苯妥英钠D.利多卡因E.普鲁卡因正确答案D参考解析室速病人如无血流动力学障碍,首选利多卡因或普鲁卡因胺静脉注射后静脉持续滴注共享答案题A.血压B.皮肤色泽C.神志变化D.中心静脉压E.尿量及尿比重[单选题]
16.可以指导血管活性药物使用的指标是A.血压B.皮肤色泽C.神志变化D.中心静脉压E.尿量及尿比重正确答案A参考解析血管活性药的原理是调节血管舒缩状态,改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到调节血压的目的,因此血压可作为血管活性药的使用指标共享答案题A.血压B.皮肤色泽C.神志变化D.中心静脉压E.尿量及尿比重[单选题]
17.表示血容量、心输出量及血管张力的综合状况指标是A.血压B.皮肤色泽C.神志变化D.中心静脉压E.尿量及尿比重正确答案D参考解析中心静脉压CVP是上、下腔静脉进入右心房处的压力,通过在上、下腔静脉或右心房内置管测得,它反映右房压,是临床观察血液动力学的主要指标之一,它受心功能、循环血容量及血管张力3个因素影响B.保护肾脏C.排出多余的血钾D.排出体内潴留的体液E.增加消化功能正确答案D参考解析心力衰竭病人给予利尿剂是为了排出体内潴留的体液,减轻心脏负担[单选题]
8.下列属于阵发性室上性心动过速预防复发的方法的是A.按摩颈动脉窦B.诱导恶心C.压迫眼眶D.心导管射频消融术E.非同步电复律正确答案D参考解析阵发性室上性心动过速急性发作时治疗原则包括
①刺激迷走神经;
②抗心律失常药物首选维拉帕米;
③升压药通过升高血压,反射性兴奋迷走神经,终止心动过速;
④洋地黄类,如毛花甘丙静注除伴有心力衰竭者可作首选外,其他病人已较少应用;
⑤对于药物治疗无效或不适于药物治疗者,可采用经食管心房起搏或经静脉心房或心室超速起搏或程序刺激,亦能有效终止心动过速;
⑥以上方法无效可采用同步直流电复律术预防发作可选用维拉帕米、普罗帕酮等药物对于长期频繁发作,且症状较重,口服药物预防效果不佳者,有条件者建议行导管射频消融术[单选题]
9.原发性高血压治疗是为了A.降低病死率B.降低颅内压C.提高疗效D.预防和延缓并发症的发生E.推迟动脉硬化正确答案D参考解析:使血压下降、接近或达到正常范围,预防或延缓并发症的发生,是原发性高血压治疗的目的[单选题]
10.下列药物不属于治疗心力衰竭的正性肌力药物的是A.毛花昔丙B.二硝酸异山梨醇酯C.多巴胺D.地高辛E.多巴酚丁胺正确答案B参考解析AD两项,为强心昔类正性肌力药,此类药物来源于植物,主要为洋地黄类,包括洋地黄毒甘、地高辛、毛花甘C、毒毛花甘KB项,为防治心绞痛类药,具有扩张血管,抑制血小板聚集和黏附,具有抗血栓形成的作用有利于冠状动脉粥样硬化所引起的心绞痛的治疗CE两项,为B受体激动剂,该类药物通过兴奋心肌肾上腺素B受体,使心肌腺甘酸环化酶活性增加,腺甘酸环化酶使三磷酸腺昔ATP转变为环磷腺昔cAMP,cAMP使肌浆网释放钙离子增加,使细胞内钙离子量增加,从而发挥正性肌力作用,代表药物为多巴胺和多巴酚丁胺[单选题]
11.心房颤动时的心房率为A.350—600次/分钟B.400—680次/分钟C.450650次/分钟〜D.500-600次/分钟E.600—800次/分钟正确答案A参考解析心房颤动是指心房内产生极快的冲动,心房内心肌纤维极不协调地乱颤,心房丧失有效的收缩,心排出量比窦性心律减少25%甚至更多心电图特征为窦性P波消失,代之以大小形态及规律不一的F波,频率350600次/分,QRS波〜群形态正常,R-R间隔完全不规则,心室率极不规则,通常在100160次/分〜[单选题]
12.下列不属于窦性心律的心电图特点的是A.P-R间期在
0.12—
0.20秒之间B.P波在n导联直立C.P波在Vs导联倒置D.P波在aVR导联倒置E.P波在aVF导联直立正确答案C参考解析P波形态在大部分导联上一般呈现钝圆形心脏激动起源于窦房结,心房除极的综合向量是指向左前下的,所以P波的方向在I、II、aVF和V,V6直立,〜aVR倒置,其余导联呈双向或倒置均可[单选题]
13.急性心肌梗死的处理中错误的是A.再灌注心肌B.监护和一般治疗C.解除疼痛D.消除心律失常E.保护肾功能正确答案E参考解析急性心肌梗死的处理包括
①一般治疗a.休息;b.监护;c.吸氧;d.抗凝治疗;
②解除疼痛;
③心肌再灌注溶栓疗法;
④心律失常处理;
⑤控制休克补充血容量,应用升压药物及扩血管药,纠正酸碱平衡紊乱;
⑥治疗心力衰竭,主要是治疗急性左心衰竭;
⑦其他应用有助于挽救心肌、缩小缺血范围,防止梗死面积扩大,加快愈合的药物[单选题]
14.高血压危象治疗可首选A.甘露醇B.硝普钠C.利尿剂D.硝酸甘油E.倍他乐克正确答案B参考解析治疗高血压危象一般首选硝普钠,起效快,作用时间短,不良反应小该药物可以直接同时扩张动脉和静脉,降低前后负荷[单选题]
15.急性心肌梗死早期24小时内的主要死亡原因是A.心源性休克B.心律失常C.发热D.心室壁瘤E.心力衰竭正确答案B参考解析心律失常见于75%95%的急性心肌梗死病人多发生在起病12天内,〜〜尤以24小时内最多见各种心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性期前收缩频发的、成对出现的、多源性或呈RonT现象的室性期前收缩以及短阵室性心动过速常为心室颤动的先兆心室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因[单选题]
16.窦性心动过速心电图特征为窦性P波规律出现,频率的范围在OoA.5070次/分钟〜B.6080次/分钟〜C.100—150次/分钟D.180-200次/分钟E.200-220次/分钟正确答案C参考解析成人窦性心律在100150次/分,偶有高达200次/分,称窦性心动过〜速[单选题]
17.窦性心律PR间期的正常范围A.
0.12~
0.20秒B.
0.16-
0.20秒C.
0.20-
0.25秒D.
0.20-
0.30秒E.
0.25-
0.30秒正确答案A参考解析窦性心律是指心脏从正常起搏点窦房结产生的冲动,频率是60100次〜/分窦性心律的频率因年龄、性别、体力活动等不同有显著的差异窦性心律的PR间期为
0.
120.20秒〜[单选题]
18.下列降压药物包括A.阿司匹林B.硝苯地平C.地西泮D.利多卡因E.普罗帕酮正确答案B参考解析A项,阿司匹林为非缶体类抗炎药,同时具有抑制血小板聚集,防止血栓形成的作用B项,硝苯地平能松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,提高心肌对缺血的耐受性,同时能扩张周围小动脉,降低外周血管阻力,从而使血压下降C项,地西泮具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用DE两项,为抗心律失常药[单选题]
19.心房扑动时,心电图上锯齿样扑动波的频率为A.250350次/分钟〜B.275350次/分钟〜C.300—350次/分钟D.350400次/分钟〜E.400600次/分钟〜正确答案A参考解析心房扑动时,心电图检查P波消失,代以形态,间距及振幅均绝对整齐呈锯齿状F波,频率250350次/分钟,常见的房扑多为2:1传导〜[单选题]
20.风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现哪项正确?A.二尖瓣型P波,P波宽度>
0.12秒B.P波消失,代之以大小、形态不一的F波C.P波变窄,P波宽度<
0.12秒D.P波消失,代之以锯齿状F波E.P波提早出现,形态与窦性不同正确答案A参考解析二尖瓣狭窄可有“二尖瓣型P波”,表现为P波增宽,大于
0.12秒,P波常呈双峰状,QRS波群示电轴右偏和右心室肥厚[单选题]
21.下列哪项检查可以明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄?A.胸部X线B.心电图C.超声心动图D.ECTE.CT正确答案C参考解析超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法[单选题]
22.下列哪项检查可明确诊断心律失常?()A.放射性核素检查B.心电图C.超声心动图D.心音图E.心脏X线正确答案B参考解析心电图(ECG或者EKG)是指利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术[单选题]
23.李某,男,49岁,自觉心悸1天,自测脉搏不齐,心电图示有室性期前收缩,为判定心律失常程度,下列最为必要的检查是0A.X线B.超声心动图C.平板运动试验D.动态心电图E.化验血清肌酸激酶正确答案D参考解析动态心电图是通过动态心电图仪在患者日常生活状态下连续24小时或更长时间记录其心电活动的全过程,并借助计算机进行分析处理,以发现在常规体表心电图检查时不易发现的心律失常和心肌缺血等,为临床诊断、治疗及判断疗效提供重要的客观依据[单选题]
24.男,60岁,持续胸前区疼痛2小时入院,心电图检查示H、III、aVF导联ST段抬高,为证实是否患有心肌梗死,抽血化验,特异性最高的指标是()A.肌酸磷酸激酶B.血脂C.血白细胞D.血糖E.血沉正确答案A参考解析A项,在心肌梗塞后24小时,肌酸磷酸激酶活力开始增高,可达正〜常高限的12倍,但持续时间短,24天恢复正常;如再次升高;往往说明再次梗〜塞该酶对心肌梗塞诊断的特异性高于乳酸脱氢酶和谷草转氨酶,为早期诊断急性心肌梗塞的一项敏感指标[单选题]
25.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最重要的体征是0A.周围血管征如水冲脉B.心房颤动C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.心尖区第一心音增强正确答案C参考解析心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,是二尖瓣狭窄最重要的体征[单选题]
26.急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中出现最早、恢复最早的酶是OoA.肌酸磷酸激酶B.乳酸脱氢酶C.缓激肽酶D.细胞色素氧化酶E.门冬氨酸转移酶正确答案A参考解析在心肌梗塞后24小时,肌酸磷酸激酶活力开始增高,可达正常高限〜的12倍,但持续时间短,24天恢复正常;如再次升高;往往说明再次梗塞该〜酶对心肌梗塞诊断的特异性高于乳酸脱氢酶和谷草转氨酶,为早期诊断急性心肌梗塞的一项敏感指标[单选题]
27.下列关于高血压病非药物治疗措施不正确的是A.减轻体重,使体重指数控制在W26kg/m2B.限制钠盐摄入,每日不超过6gC.补充钙盐和钾盐D.限制饮酒E.减少脂肪摄入正确答案A参考解析非药物治疗适合于各型高血压病人,尤其是对第I级高血压如无糖尿病、靶器官损害的以此为主要治疗主要包括
①减轻体重减少热量,膳食平衡,增加运动,BMI保持2024kg/m2
②膳食限盐一般每人每天平均食盐量降至6g〜
③减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质,多吃蔬菜和水果,应增加含钾多、含钙高的食物,如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等
④增加及坚持适当体力活动一般每周运动35次,每次持续3060分钟
⑤减轻精神压力,保持平衡心理
⑥戒烟、〜〜限酒不吸烟;不提倡饮酒;如饮酒,每日饮酒中乙醇量不超过50go[单选题]
28.左心衰竭体检可出现A.双肺下部满布湿啰音B.双下肢水肿C.腹水D.肝颈静脉回流征+E.颈静脉怒张正确答案A参考解析左心衰竭体征表现为
①肺部湿啰音由于肺毛细血管内压增高,液体可渗到肺泡出现湿啰音,随着病情由轻到重,啰音可从局限于肺底至全肺;
②慢性左心衰竭的病人一般会有心脏扩大、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律右心衰竭体征表现为
①水肿首先出现于身体的低垂部位;
②颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的最主要体征;
③肝大;
④右心衰竭可因右心室扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音BCDE四项,均为右心衰竭体征[单选题]
29.在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是0A.氨苯蝶咤B.氢氯睡嗪C.吠塞米D.硝普钠E.脱肽嗪正确答案D参考解析ABC三项,均为利尿剂,减少周围循环血量,减轻心脏前负荷D项,硝普钠为动、静脉扩张剂,可减轻心脏前后负荷E项,脱肽嗪为周围血管扩张剂,主要降低舒张压,减轻心脏前负荷[单选题]
30.洋地黄类药物较严重的毒性反应是A.胃肠道反应B.呼吸系统反应C.心血管系统反应D.泌尿系统反应E.神经系统反应正确答案c参考解析I地黄中毒最重要的表现是各类心律失常,最常见者为室性期前收缩,多呈二联律,其他如房性期前收缩、心房颤动、非阵发性交界性心动过速、房室传导阻滞等快速房性心律失常又伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐,神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等[单选题]
31.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,休息时感心悸、气促,双肺闻及湿啰音,应判断为。