初级护师-相关专业知识-妇产科护理学-第五单元妊娠期并发症妇女的护理

初级护师-相关专业知识-妇产科护理学-第五单元妊娠期并发症妇女的护理［单选题］

1.王女士，孕37周，阴道出血3天，无腹痛有宫缩，出血量似经量，G P,O3为明确出血原因，入院后应立（江南博哥）即行哪项检查最恰当？（）A.肛门检查B.阴道内诊检查C.B超检查D.胎儿电子监护E.放射性同位素扫描正确答案C参考解析该孕妇出现无痛性阴道流血，应考虑为胎盘前置或胎膜早破A项，若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘者，应禁止肛查，以免诱发出血B项，适用于肛查时胎先露不明、宫口扩张及胎头下降不明、怀疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称、经试产46小时产程进展缓慢者C项，B超检查能清楚显示子宫〜及胎儿情况，及时发现异常，是该孕妇最恰当的检查方式D项，胎儿电子监护仅能监测胎儿在宫内情况，不能明确出血原因E项，放射性同位素扫描检查复杂，且射线对胎儿及孕妇均不利［单选题］

2.患者女性，25岁孕妇，35周妊娠，血压，160/105mmHg,下肢G P,2O水肿（++）,尿蛋白（+）经应用硫酸镁治疗后，血压逐渐下降，检查孕妇反应迟钝，呼吸12次/分，膝反射消失，首选下列哪种治疗药物？（）A.盐酸异丙嗪B.地西泮C.盐酸氯丙嗪D.哌替咤E.葡萄糖酸钙正确答案E参考解析硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应监测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600mL,或每小时不少于25mL,并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒［单选题］

3.用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，其中毒反应最早出现下列哪种情况？（）A.尿液减少B,血压降低C.呼吸次数减少D.心率减慢E.膝反射消失正确答案E参考解析硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近通常硫酸镁的滴注速度以lg/h为宜，不超过2g/h每日维持用量1520g中毒现象首先表现为膝反射减弱或消〜失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止［单选题］

4.29岁，结婚1年，因漏服避孕药后停经56天，妊娠试验+,阴道流血2周，少于月经量，伴有下腹部疼痛，可能诊断为A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产正确答案A参考解析先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛根据停经史，妊娠试验+,阴道流血及下腹痛，可诊断为先兆流产［单选题］

5.妊娠41周臀位，胎心145次/分，宫口开

1.5cm,羊膜镜观察羊水呈黄绿色，羊膜镜筒内有少量羊水溢出，以下诊断可能性最小的是A.胎膜早破B.胎盘早剥C.胎儿窘迫D.正常妊娠E.绒毛膜羊膜炎正确答案B参考解析A项，胎膜早破是指孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出该孕妇羊膜镜筒内有少量羊水溢出，有可能为胎膜早破B项，胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血该孕妇无此症状及征兆C项，胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少该孕妇的羊水呈黄绿色，为轻度污染，发展严重可导致胎儿窘迫D项，正常妊娠的孕妇在破膜时会有羊水溢出，提示胎儿即将娩出E项，绒毛膜羊膜炎首要征兆是孕妇心跳过速、同时会出现高热和子宫敏感现象，如果羊膜破裂会有羊水的腐烂气味，呈黄绿色［单选题］

6.诊断为早产临产的依据包括A.妊娠晚期者子宫收缩规律，伴以宫颈管消退275%以及进行性宫口扩张2cm以上B.血压升高、呼吸困难C.腹泻以及进行性宫口扩张2cm以上D.血糖升高、宫颈管消退275%E.腹痛、少量的阴道出血正确答案A参考解析早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，伴有少许阴道血性分泌物或流血，可发生胎膜早破，继之可发展为规律宫缩，以后进展与足月临产相似诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟三4次），伴以宫颈管消退275%以及进行性宫口扩张2cm以上［单选题］

7.死胎者及时给予退乳措施，尽早服用大剂量的雌激素可在分娩后OoA.13小时内B.20小时内C.24小时内D.26小时内E.28小时内正确答案C参考解析退乳也叫回乳，是指产妇在不需要继续喂奶时，使乳汁减少分泌或不分泌的过程对于死胎者，可在分娩后24小时内，服用大剂量的雌激素，以促进退乳［单选题］

8.28岁，女，已婚，以往月经规律，现停经2个月，伴恶心呕吐，妊娠试验阳性，近1周有少量阴道流血，近3d量渐增多，伴下腹部疼痛检查宫颈口松，能容1指，宫体2个月大小最可能的诊断是（）A.先兆流产B.不全流产C.稽留流产D.难免流产E.习惯性流产正确答案D参考解析难免流产指流产不可避免表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加剧或出现阴道流水（破膜）妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出［单选题］

9.女，诊断为中度妊高征，应用硫酸镁治疗过程中，出现膝反射消失，呼吸约11/min,此时，除停用硫酸镁外，还应给予何种药物？（）A.5%葡萄糖B.尼可刹米C.肺屈嗪D.低分子右旋糖酎E.10%葡萄糖酸钙注射液正确答案E参考解析硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应监测膝腱反射必须存在，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒［单选题U

0.患者，女，30岁，孕35周，患有妊娠期高血压疾病近1周水肿明显，尿量减少，不能平卧，伴有头痛、头昏、视物模糊，180/120nin］Hg,尿蛋白++,心率140次/分，呼吸22次/分，有腹水征，胎心、胎位正常，利不0扩尿降容镇压止解静痉■时正确答案A参考解析妊娠期高血压治疗原则为镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿患病率、病死率及严重后遗症的目的利尿药物仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者［单选题］

11.第一胎，妊娠35周，患者自觉头痛，眼花一周，检查血压180/1lOmmHg,尿蛋白++++,轻度浮肿本病例应诊断为A.妊娠合并高血压病B.妊娠合并慢性肾炎C.中度妊娠高血压综合征D.先兆子痫E.子痫正确答案D参考解析先兆子痫的临床表现为血压＞160/11OmmHg,尿蛋白++~++++,轻度浮肿，和或伴水肿，有头痛等自觉症状，上述患者临床表现符合先兆子痫的诊断［单选题］

12.过期妊娠应立即终止妊娠的指标，以下错误的是A.胎儿体重三4000g或胎儿生长受限B.12小时内胎动V10次或NST为无反应型，OCT阳性或可疑C.尿持续高E/C比值D.羊水过少羊水暗＜3cm和或羊水粪染E.宫颈条件成熟正确答案c参考解析应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式可以试产，但应放宽剖宫产指征以下情况发生时应立即终止妊娠

①宫颈条件成熟；

②胎儿体重24000g或胎儿宫内生长受限；

③12小时内胎动＜10次或NST呈无反应型；

④OCT阳性或可疑；

⑤尿持续低E/C值；

⑥羊DE•••••ABcJJ水过少或胎粪污染；

⑦并发重度先兆子痫或子痫等［单选题］

13.羊水过多是指妊娠的任何时间羊水量超过A.3000mLB.2500mLC.2000mLD.1500mLE.1000mL正确答案c参考解析正常妊娠羊水的产生与吸收处于动态平衡凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000mL者，称为羊水过多［单选题］

14.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是A.放射线检查B.B型超声检查C.肛门检查D.化验检查E.阴道检查正确答案B参考解析B型超声断层像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置，安全、方便且无副作用［单选题］

15.控制子痫的首选药物是A.硫酸镁B.冬眠1号C.8受体阻滞剂D.20%甘露醇E.脱儆嗪正确答案A参考解析硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠期高血压疾病的首选解痉药物此药能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，使骨骼肌松弛；镁离子可以刺激血管内皮细胞合成前列环素，降低机体对血管紧张素n的反应，预防并控制子痫发作；同时，镁离子可以提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢［单选题］

16.诊断前置胎盘哪种方法较安全可靠？A.化验检查B.放射线治疗C.肛门检查D.B超超声检查E.阴道检查正确答案D参考解析B超超声波检查可清楚看到子宫壁、胎头、子宫颈和胎盘的位置，是目前最安全、有效的诊断前置胎盘的首选方法［单选题］

17.腹腔穿刺放羊水时一次放羊水量不能超过（）A.1500mLB.1400mLC.1300mLD.1200mLE.1000mL正确答案A参考解析:腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过1500mL,放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防血压骤降腹腔穿刺放羊水注意无菌操作［单选题］

18.羊水几度污染者要求在胎肩娩出前吸净胎儿鼻、咽部黏液？（）A.I度B.II度C.III度D.IV度E.V度正确答案C参考解析妊娠时应注意破膜时间和羊水的性状过期妊娠易发生胎粪污染即羊水ni度污染，羊水ni度污染者要求在胎肩娩出前吸净胎儿鼻、咽部黏液［单选题］

19.某孕妇，宫内孕32周出现浮肿，34周起主诉头痛，体检BP160/115mmHg,浮肿（+）,尿蛋白定量

5.5g/24h,该孕妇孕前血压为125/90mmHg,最可能的诊断为（）A.轻度妊娠高血压综合征B.中度妊娠高血压综合征C.先兆子痫D.原发性高血压合并妊娠E.妊娠合并慢性肾炎正确答案C参考解析AB两项，妊娠期高血压表现为妊娠期首次出现BP2140/90mmHg,并于产后12周内恢复正常；蛋白尿

（一）C项，重度先兆子痫表现为BP2160/100mmHg；尿蛋白》

2.0g/24hD项，原发性高血压表现为孕妇妊娠前BP》140/90mmHg Eo项，肾炎主要的临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿［单选题］

20.治疗重度妊娠期高血压疾病孕妇，首选哪种药物？（）A.利尿药B.降压药C.解痉药D.强镇静药E.扩容药正确答案C参考解析治疗重度妊娠期高血压疾病孕妇，应首选硫酸镁，是一种解痉药［单选题］

21.可以协助诊断输卵管妊娠破裂的检查项目是A.宫腔镜检查B.阴道镜检查C.阴道B型超声检查D.尿妊娠试验E.后穹窿穿刺正确答案E参考解析在无菌情况下以长针头从后穹窿刺入盆腔，取得标本，以协助诊断的方法称为经阴道后穹窿穿刺术后穹窿穿刺可以协助诊断输卵管妊娠破裂［单选题］

22.对于过期妊娠护理措施描述错误的是A.积极做好各种手术操作的准备和抢救新生儿的准备工作B.嘱附孕妇多活动C.若出现了胎盘功能减退或胎儿窘迫现象，应立即剖宫产结束分娩D.进入产程后，鼓励产妇左侧卧位，给予氧气吸入E.指导孕妇积极休息，鼓励营养摄入正确答案B参考解析A项，妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降，应积极做好各种手术操作的准备和抢救新生儿的准备工作B项，过期妊娠的孕妇可能存在胎盘功能减退，使物质交换与转运能力下降，过多活动可能会导致胎儿宫内缺氧，因此应指导孕妇积极休息，加强营养的摄入C项，若出现了胎盘功能减退或胎儿窘迫现象，应立即剖宫产结束分娩，以防胎儿窒息死亡D项，进入产程后，鼓励产妇左侧卧位，有助于子宫血供，给予氧气吸入E项，对于过期妊娠，应指导孕妇积极休息，鼓励营养摄入［单选题］

23.对于羊水过少患者采取护理措施描述错误的是A.立即终止妊娠B.教会孕妇胎动的监测方法和技巧C.向孕妇及家属介绍羊水过少发生的可能原因D.定期测量宫高、腹围和体重，判断病情的进展E.合并胎膜早破或产程中发现羊水过少者，需预防性的进行羊膜腔输液正确答案A参考解析对于羊水过少的患者，并不一定立即终止妊娠若合并过期妊娠、胎儿生长受限等需及时终止妊娠，遵医嘱做好阴道助产或剖宫产的准备若羊水过少合并胎膜早破或者产程中发现羊水过少，需遵医嘱进行预防性羊水输液，应注意严格无菌操作［单选题］

24.患者女性，26岁孕40周，GR,因胎动减少入院，查宫高35cm,LOA,先露头，胎心132次/分，无宫缩，入院后测24小时尿雌三醇为7mg,应考虑是A.胎儿入盆B.脐带受压C.过期妊娠D.胎头受压E.胎盘功能不全正确答案E参考解析胎盘功能不全时会导致胎儿宫内窘迫，检查结果显示24小时尿雌三醇值急骤减少30%40%,或于妊娠末期连续多次测定在10ing/24h以下〜［单选题］

25.患者女性，宫内妊娠41+周，胎动减少3天查体头位，先露固定，胎心音140次/分，无宫缩，B超提示双顶径

9.4cm,胎盘HI级，有钙化点入院后测24小时尿雌三醇为8明应诊断为A.胎盘功能不全B.脐带受压C.过期妊娠D.胎头受压E.胎儿先天性畸形正确答案A参考解析胎盘功能不全时，检查结果显示24小时尿雌三醇值急骤减少30%~40%,或于妊娠末期连续多次测定在10mg/24h以下共享答案题A.镇静、休息B.吸宫术或钳刮术C.不需特殊处理D.先做凝血功能检查E.先抗炎、再清宫［单选题］

1.不全流产的恰当治疗是A.镇静、休息B.吸宫术或钳刮术C.不需特殊处理D.先做凝血功能检查E.先抗炎、再清宫正确答案B参考解析不全流产一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织共享答案题A.镇静、休息B.吸宫术或钳刮术C.不需特殊处理D.先做凝血功能检查E.先抗炎、再清宫［单选题］

2.稽留流产的恰当治疗是0A.镇静、休息B.吸宫术或钳刮术C.不需特殊处理D.先做凝血功能检查E.先抗炎、再清宫正确答案D参考解析稽留流产应及时促使胎儿和胎盘排出，以防稽留日久发生凝血功能障碍处理前应做凝血功能检查。