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药物浮现外渗的防及应急预案
一、药液渗漏的防护正确选择血管应用高危药物时,穿刺部位的血管不宜重复使1用,也不宜在同一部位长期持续,滴入超过小时,即使滴入顺利局24部无外渗,也应该更换输液部位,应选择血管走向较直、较大容易固定且便于观察的部位穿刺使用静脉留置针,对于长期输液、化疗的病人,鼓励留置2PICC或者减少对病人浅表静脉的破坏CVC,加强巡视对于婴儿、老年人、麻醉未清醒的病人,由于痛觉3不敏感,护士应加强输液中的巡视,对于输入高危药物时重要的是巡视到位,每分钟巡视一次,观察输液速度,输液部位有无肿胀、外10-20渗,并耐心问询、倾听患者的主诉组织护理人员学习静脉用药相关知识让护士了解药理知识和4输液安全知识,发现外渗及时对症处理,减少损坏提高护士责任心教育在护理工作中,护士对患者的用药安全5一定要有责任心,对高危药物的危害和严重性要高度警觉,严密观察穿刺部位的皮肤,疑心外渗的通道要重新建立,不能姑息或者报幸运心理拔针的方法先揭去胶布,轻按穿刺点上方,拔出针头瞬间即6将按压,使针头在没有压力情况下退出血管腔,可以减轻甚至去除了针刃对血管造成的机械性损伤发展生理盐水稀释高危药物外渗后应即将停顿该药物,在原针1头处接一无菌注射器发展强力抽吸,将针头、输液管、外渗到皮下液体尽可能抽出,在沿静脉通路注入生理盐水毫升后拔出针头,因生5-10理盐水可稀释渗漏处局部组织药物浓度,以减少药物对局部组织刺激,减轻损伤封闭〔〕普鲁卡因局部封闭其方法用普鲁卡因毫211%5-10升在药物外渗周围注射药物形成皮丘,然后用棉签轻按皮丘以利扩散和吸收此方法只限于普鲁卡因皮试验阴性者使用〔〕利多卡因、地塞米松封闭疼痛剧烈者可用生理盐水毫升加25利多卡因毫升,地塞米松毫克皮下环形注射,可阻止药物与组
0.5%55织细胞相结合,减轻局部组织反响,减少渗出、水肿,改善红、肿、热、痛等病症局部冷敷或者外敷肤轻松软膏外渗小时之用冰袋连续冷敷,324每敷分钟,歇息分钟,冷敷可抑制细胞活动,使神经末梢敏感3010性降低,减轻疼痛,切忌热敷〔血管活性药物外渗除外〕肤轻松软膏含有激素类药物,对炎症反响有抑制作用甘露醇外渗科用烫伤膏外敷抬高患肢小时,防止局部受压,促进血液回流,减少局424—48部组织肿胀,同时制止患肢静脉注射理疗急性期过后可作进一步理疗,如频谱仪照射,因理疗科促5进炎症、水肿尽快吸收,使神经损伤组织早日康复抗感染治疗如外渗严重时刻造成局部组织破溃、坏死,伤口感6染,应积极做好伤口清创处理,定时换药,同时赋予青霉素和先锋霉素等抗生素发展抗感染治疗外渗处理的普通程序寻求富有观察和处理外渗经历的人员的匡助停顿输液、别离输液管,但不拔除原有静脉输液针/留置管〔保存留置管的重要性有助于局部释放解毒剂,防止组织附加的损伤;有利解毒剂更直接接触局部外渗药物,最大发挥解毒作用〕用笔标记外渗面积以后做比照尽量从静脉留置针中抽吸剩余药液和血液注射等量的生理盐水来稀释外渗药液或者注射单位透明质酸2ML1500u酶从原留置针中注入解毒剂拔除静脉留置针处理注射器及容器防止有害生物进入容器中通知医生如可能抬高局部减轻水肿,增加局部血液循环,促进外渗〔〕药infl.液吸收防止局部受压即使轻微的压力也会使发泡剂引起的外渗面积扩大根据药物选择热敷或者冷敷观察记录〔住院病人至少小时,门诊病人至少天〕所有与渗483出有关的情况都应该被记录在病人的病历中药液外渗的护理应急预案、认真执行静脉穿刺留置适应症有以上情况的病人,应通知静脉输1液小组长,安排专业护理人员实施PICC:、一旦发生药物外渗,即将停顿输注,保存针头接注射器,尽量回抽2漏于皮下的药液,然后拔出针头此外开放静脉通道继续用药、报告护士长,必要时护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊
3、根据外渗药液不同赋予拮抗剂发展局部封
4、药液外渗小时用硫酸镁冷湿敷,冷敷可使血管收缩,减少药52450%液向周围组织扩散冷敷期间应加强观察,防止冻伤、药液外渗小时,应抬高受累部位,以促进局部外渗药液的吸收
648、加强交班,密切观察局部变化,防止局部受压,做好护理纪7录、讨论分析原因,提出改良措施8各种处理方式的做法冷敷合用于意环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素,紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代率下降,可以使药物外渗的量及正常细胞对药药物摄取,以到达减轻渗漏围的目的可以局部用冰袋冷敷次每次4℃~6℃48〜72h,1/6h,热敷20~30mino热敷合用于植物碱类抗癌药物如新碱、花碱、异花碱,瑞滨,草酸箱等药物外渗后局部温热敷可以引起血管扩,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害冷敷,须在发展,6h后热敷,但对新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷,患侧24h肢体抬高,以利静脉回流,有利于局部肿胀的吸收理疗远红外线分钟/次,次/天275W15-302超短波分钟/次次/天,期伤口换药后发展301n HI药物湿敷硫酸镁湿敷
1.50%硫酸镁湿敷〔阳离子溶液外渗的药物如氯化钾、碳50%10%5%酸氢钠、葡萄糖酸钙」10%方法将硫酸镁溶液浸湿层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,50%4每小时更换次,持续湿敷4〜61硫酸镁+50%GS+25%VitB12如意金黄散+麻油2如意金黄散外敷加冰敷法具体做法是:取如意金黄散适量用凉茶水(亦可用植物油或者蜂蜜)调和后均匀涂抹在纱布上敷于患处,用一层塑料薄膜封闭在纱布上,以便持续发挥作用日数次,直至全愈为止1仙人掌肉捣碎+冰片3仙人掌外敷治疗〔合用于高渗性药物〕方法取新鲜仙人掌每次约克,去刺,洗净捣烂,用干净纱布外包覆100盖于患处,每天次1〜2酚妥拉明局部湿敷〔合用于血管收缩性药物〕4方法取酚妥拉明加生理盐水取层纱布浸透药液后覆盖于患处,50ml,4每次局部湿敷每天早、中、晚各次,持续湿敷湿敷时间均为30m in,13〜7d马铃薯外敷法合用于各种药液渗出的外敷5将马铃薯洗净,切成透明的薄片,贴于肿胀处,用胶布固定,每更l-2h换次1绿茶
6.六神丸十蜂蜜7甘露醇药液渗漏的护理甘露醇一旦发生渗漏后,应即将更换输液部位,并针对损伤的程度选择不同的治疗方法热敷促进外渗于组织的药液消散吸收甘露醇渗漏引起的组织.120%损伤可采用湿敷,配合酚妥拉明局封效果好,也可采用硫酸654-250%镁湿敷封闭疗法封闭注射可阻挠药物与组织细胞相结合常用普鲁卡.
20.25%因或者生理盐水局部封闭中西药制剂依照中医祛瘀活血消肿方法制成的中药制剂,对药物渗.3漏引起的水肿、淤血、疼痛疗效好如烫伤膏外涂肿胀部位治疗输液外漏效果好
[1]O照射疗法可用红外线照射摆布,使局部组织枯燥;用浸有庆大4lOmin霉素万、的纱布敷于外渗处,在用紫外线照射摆8U654-210mg20min布次/可到达预防感染、抗炎收敛,促进微循环的效果2〜3d,脂肪乳外漏.脂肪乳外漏,形成脂肪小滴,在输注部位造成局部毛细血管或者组1织阻塞,毛细血管中可见脂肪栓子,引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等局部用酒精擦敷皮肤部位,扩血管,抑制血中脂肪栓水解为游离脂
2.肪酸透明质酸酶为能水解透明质酸的酶,可促使皮下输液或者局部积贮的渗出液或者血液加快扩散而利于吸收,常稀释后以细针头在渗出处分处注射为防止局部组织坏死,可将透明质酸5150参加的普鲁卡因注射液中,做局部封闭以促进-300pim
0.25%10〜15ml弥散、吸收酒精棉球消毒外渗处皮肤,再将季德胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射
3.5%液调匀成糊状存于有盖小瓶,然后用棉签将药涂于外渗处皮肤上,面积要超过外渗边缘女厚再用清洁纱布包上,胶布固定,盖2〜m,1〜2mm,上瓶盖每隔换药次4h1血管活性药物外渗的预防与处理多巴胺是、§肾上腺素受体和多巴胺受体的冲动剂,它可以使心肌1a收缩力加强、外周血管收缩,从而升高血压,是抗休克治疗的常用药但在静脉输液过程中,多巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死外渗后即将用含酚妥拉明的生理盐水充分浸润注射.酚25mg10〜15ml妥拉明为受体阻滞剂,能阻断受体的兴奋作用,扩血管,使周围(X a血管痉挛解除,改善微循环由于酚妥拉明作用持续时间较短,而浸润注射本身对肌肉组织就是一种机械损伤外渗早期可采用酚妥拉明稀释液〔生理盐水加酚妥拉明350ml湿敷或者硫酸镁湿敷,以减轻局部组织化学反响,减轻患25%者疼痛,防止发生局部组织坏死由于水肿组织抗病能力减弱,易受细菌侵袭,甚至发生局部感染,且水肿组织的再生能力和修复功能减弱,发生损伤后不易愈合因此液体外渗后的及时处理显得尤其重要如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等,即将用药物热敷或4654—2者普通热敷;生理盐水酚妥拉明局部封闭
0.9%5ml+5mg钙剂外渗的预防与处理〔〕抬高患肢,促使血液回流,减轻局部肿胀1程度〔〕用普鲁卡因封闭疗法,以缓解肿胀部位的发炎损伤
20.25%〜
0.5%病症,并纠正其血管舒缩功能障碍,这是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步〔〕局部湿敷香丹〔复方丹参〕注射液,香丹注射液由丹参和降香3组成,为中医活血化瘀要药,能减轻局部淤血,改善血液循环的作用,还有强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用因此,局部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环-47-7〔〕镁离子可直接舒周围血管平滑肌,引起交感神经节冲动传递障4碍,从而使血管扩用硫酸镁溶液热敷患处,有消炎去肿的成效50%〔〕灯局部照射,具有消肿、止痛,减少渗液、活血化瘀等作5TDP用,到达消炎去肿的目的。