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文本内容:
分析农乡卫生院信息化建设及效果综合质量考核:远程医学信息系统运行质量管理考核指标为4部分,包括硬件配备与管理、远程医学教学运行、远程医疗咨询运行、卫生适宜技术推广根据综合质量考核指标,每年由县科技局、卫生局制定奖惩措施并组织由相关专家和项目组成员组成的监督小组到各单位进行现场考核评估,动态管理远程医学信息系统运行疾病分析与服务系统随着我国经济的不断发展,人民生活水平不断提高,以高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺为代表的慢性非传染性疾病(简称“慢病”)的发病率不断上升,极大地威胁着居民的健康状态和生活质量,如何管理好慢病已是迫在眉睫的工作自新医改以来,国家高度重视并将该项工作列为基层医疗机构的主要工作之一但由于慢病管理与服务工作具有长期性、服务人群量大、医学属性复杂的特点,随着时间的推移,慢病管理工作缺乏规划性和连贯性、服务效率低下、服务人群依从性较低等问题逐渐暴露出来本研究通过对慢病服务流程再造,研发疾病分析与服务系统并初步评估其运行效果试图将慢病管理与医学商业智能技术相结合,将公共卫生居民健康数据库与信息服务平台相结合,一方面加强对居民健康信息的智能化筛选,另一方面整合短信、网络电话等多种形式服务手段,以提高工作效益、提升服务质量系统模块疾病分析与服务系统涵盖公共卫生服务各板块:
①孕产保健:实现新婚、拟妊娠和妊娠建卡数据的无缝链接,更好的促进优生优育;
②儿童保健:按月龄到期日自动发送儿保通知;
③慢病:实现糖尿病和高血压的分级动态管理;
④精神病实现院后医嘱智能提醒;
⑤老年保健实现老年人亚健康分级管理;
⑥残障保健支持理疗结果评估;
⑦健康教育实现个性化系统性健康教育;
⑧服务评价:人工服务后提醒服务对象对服务进行评价,以短信方式自动进行满意度调查随访服务流程再造采用商业智能技术,对居民健康信息进行多维度筛选,同时采用智能短信、网络电话等通讯手段对居民进行定向、分类干预,优化健康教育服务流程针对之前健康教育宣传针对性不强、宣传面窄、宣传频度不足等问题进行流程再造,增加居民定向智能健康教育服务流程一方面通过辖区疾病谱调查遴选发病率高的慢性疾病,经过专家咨询创建疾病知识库,形成健康教育短信;另一方面利用商业智能查询工具筛选出特定地域、年龄、疾病患者,通告短信平台定时、定期、定向循环发送健康指导信息,同时回收患者满意度,定期进行患者随访,不断优化服务的内容和形式由于加强了针对性,扩宽了服务面,通过循环教育提高了宣传质量,健康教育效果明显提高绩效考核流程再造通过录音记录、短信记录、智能满意度调查加强了服务过程的考核,通过服务过程和服务结果的因果分析,能够更好地提高慢病服务的质量疾病知识库结构通过专家咨询按不同慢病分别建立知识库,制定疾病健康指导短信,定期、循环的向特定患者发放健康指导短信,加强患者对健康知识的认知程度,同时增进医患关系发展,促进患者就医,特别是促进慢病患者到慢病管理科就诊临床智典课题组集成中国循证医学中心“药品配送与物流关键技术研究”研究成果,在永安中心卫生院临床工作站、药房工作站运行临床智典,利于医护工作人员方便、快捷的查询到规范的药品使用信息、临床诊疗信息、专家共识与指南等,通过系统运行改变了之前医护人员对医药信息获取渠道少,缺乏系统性及规范性的问题软、硬件变化2008^2011年,永安中心卫生院在信息化建设方面的年总投入环比增加
81.82%,硬件资金投入逐年增加,软件资金环比增加
64.71%,高于域内所有乡镇医院电脑拥有量居县内各乡镇卫生院之首,人均电脑拥有量
0.54,高于其他中心卫生院信息化系统搭建医院管理系统从模式实施前的7个模块拓展到11个模块,新完成门诊系统电子处方、住院病案系统电子病历、1IS及PACS系统的建设,创新拓展完成远程医学信息系统、疾病分析与服务系统、临床智典等系统的建设在各系统建设完善程度上优于其他乡镇医院慢病管理初见成效
①随着慢病患者随访方式发生的改变,高血压门诊随访率由2011年14月的
20.4%提升到2012年广4月的
36.9%P
0.0001,II〜型糖尿病门诊随访率由2011年「4月的30%提升到2012年14月的
41.〜32%P
0.05
②患者依从性增强,其中高血压依从性良好的患者在一年内提升了
16.5%;II型糖尿病依从性提升了
11.3%
③病情控制率提升,其中高血压病情控制率由2011年1~4月的
65.6%提升到2012年14月〜的
74.05%P
0.0001,II型糖尿病病情控制率由2011年14月的50%〜提升到2012年广4月的
61.ll%P
0.05o远程医学信息系统推广模式应用效果远程医学信息系统目前已在双流县25家医疗单位推广运用一年半,其中乡镇卫生院及社区卫生服务中心24家,实现100%全覆盖截止到2011年11月底,各乡镇卫生院及社区卫生服务中心通过远程教学平台共培训3423人次;推广适宜技术8项,培训347人次;远程医疗咨询6次,提升了基层医务人员的专业素质和服务能力,使乡镇卫生院的综合实力和诊疗水平得到提高,2010^2011两年患者门诊就诊人次比2008^2009同期提高了
6.13%住院人次同期提高
2.77%,成效明显针对县乡村医疗机构需求,首次探索建立了集远程医学教育、医疗咨询、卫生适宜技术推广、双向转诊为一体的远程医学信息系统推广模式运用该模式,首次在国内大范围地推广应用远程医学信息系统,建立的远程站点覆盖20个省份,涉及2600多家医疗机构,其中乡镇卫生院占75%以上;培训医务人员268080人次,推广应用适宜技术47项,积累远程医疗咨询案例13825例,取得显着社会效益政府主导是信息化建设可持续发展的重要保证政府科技卫生主管部门是协调管理各医院的枢纽,政府主导能够在政策制定、经费支持方面给信息系统构建和运行提供重要支撑,通过政府主导充分调动、提高各单位在医学信息系统运行中的参与度及重视度,使信息系统能够有序、稳定、可持续的运行,为农村居民和基层卫生技术人员共享优质医疗资源提供支撑优化医院流程是实施医院信息化建设的基础加快院内信息化建设是推动医院发展的基本条件,是沟通医院各业务流程的枢纽通过业务流程规范及信息化建设实现将各科室产生及需要交互的业务数据进行高效准确的传递、核算、储存,使医院相对零散的部门间能够有机的整合在一起,保障并推动医院的整体发展在流程优化过程中务必需要将专家意见和临床医务工作者意见有机结合,在考虑软件前瞻性的同时兼顾临床使用者的使用体验“三中心协调合作是提高系统运行效率的必要条件“三中心”(远程医学中心、省级分中心、县级培训中心)的协调合作保障了远程医学信息系统的运行效率,一方面增强了教学资源整合、遴选、编制的合理、实用性;同时由于根据基层需求提供教学资源,针对性、适用性强,易于基层医务人员掌握和应用;另一方面能够为远程医疗咨询及双向转诊提供流畅的运行通道,保障各环节的无缝衔接效益评估是小康型乡镇卫生院信息化建设的推手小康型乡镇卫生院信息化建设需要有一个全面的效益评估,如投入产出分析、配置效率和规模效率分析、医院硬件、软件设施配置计划、医疗服务达标量等根据具体需要进行科学规划,明确建设期数、建设模块、建设重点,而不是一味的盲目追求建设难度,导致信息化建设经费投入的低收益,降低服务效率和规模效率定期收集相关数据进行效率评估,并以此为推手推动信息化建设高效、可持续地发展利用信息化建设加强健康教育针对性本研究以商业智能技术为平台,在疾病分析与服务系统研发中探索针对患者开展个性化健康教育的适宜方式项目组重点关注健康知识数据库的建设,知识库的建立较上海交通大学医学院附属新华医院建立的医学知识库做了更细致的延伸
[3],形成系统的健康知识短信同时通过网络电话直播使工作效益提高,打电话时可查询、记录患者信息,每个电话平均节约50%时间,使信息传递更有效在疾病分析与服务系统运行期间,通过为患者提供个性化服务,让患者切身感受到医院对其的重视,从而提高了患者对医院的认同感、依从性,慢病科门诊人次得到大幅提高。