“三好一满意”活动阶段性工作总结医务科部分

〃三好一满意〃活动阶段性工作总结（医务科部分）“三好一满意”活动阶段性工作总结根据卫生部、市卫生局相关文件精神XX县区卫生局《关于印发XX县区卫生系统2011年开展“三好一满意”活动实施方案的通知》要求，结合创先争优活动和创建国家三级甲等综合医院工作，我院于4月起在全院范围内扎实开展了“三好一满意”活动现将具体工作汇报如下

一、加强领导、全面部署在卫生部召开电视电话动员会后，医院党政领导班子充分认识到“三好一满意”活动是卫生部针对医疗卫生行业现状，作出的一项重大部署，也是认真贯彻落实科学发展观、维护医疗卫生公益性质的具体实践，对于深化医药卫生体制改革，树立医疗卫生行业良好形象具有十分重要的意义，庚及启动了我院“三好一满意”工作成立了以党委书记任组长，院长、党委副书记任副组长，其他党委委员为成员的医院“三好一满意”活动领导小组设立了领导小组办公室，由党委副书记兼任办公室主任，并配备了专兼职人员负责活动日常工作医院党委还先后多次召开会议进行专题研究，制定了我院《“三好一满意”活动2011年实施方案》，明确规定各阶段各环节的工作内容、工作标准和工作要求

二、广泛发动、营造氛围

（一）社会效益不断增长今年1-X月，我院门诊患者XXXXX万人次，同比增加7%；住院患者达xxxx万人次，同比增加14%

（二）医疗投诉、纠纷明显减少，群众满意度不断提高今年1-x月，医疗投诉同比下降xx%；医疗纠纷赔付金额同比下降XX%o门诊病人满意率由1月XX%上升到X月XXX%；住院病人满意率由1月XX%上升到X月XX%；出院病人满意率由1月XX%上升到XX月XXX%据不完全统计今年「9月，我院医务人员共拒收红包XXX余元，收到锦旗XXX余面，感谢信近XXX封

（三）达标工作顺利推进我院正举全院之力不断提高医疗质量、加强医院内涵建设，努力创建三级甲等综合医院，现制定了创建规划，下发了创建标准，组织全员学习了创建标准，邀请了XXXXXX医院定点帮扶我院创建工作，以便能为全县乃至周边地区的群众提供更加高效、高质、便捷的医疗服务在县委、县政府及县卫生局的支持帮助下，通过全院干部职工的努力，我院“三好一满意”活动有序开展，并取得的一些成效，但离上级的要求和群众的期望还有一定的差距，在今后的工作中，我院将以创新争优为动力，以“服务好、质量好、医德好”为标准，扎实开展各项工作，努力做到让群众满意.4月18日，我院召开了全院动员大会对2011年我院开展“三好一满意”活动工作进行了全面动员和具体部署会后，各科室、各党支部迅速行动，层层动员，进行了广泛深入的思想发动，为医院开展“三好一满意”活动奠定了坚实的舆论基础同时，医院结合自身环境和特点，大造深入开展活动的宣传氛围通过院报、电子屏幕、宣传标语、横幅、简报、短信等各种载体，让全院广大干部职工深刻认识活动的重要意义，全面掌握活动的进展情况，及时发现存在问题与不足，认真梳理解决难点与瓶颈问题，深度挖掘工作特色与亮点，广泛收集群众的意见建议，接受社会评议和监督，在医务人员中形成争做“服务好、质量好、医德好、群众满意”的白衣天使的良好风气，不断把活动引向深入

三、便民利民，方便群众，努力做到“服务好”一是开展预约挂号和就诊处挂号服务5月起，我院开展了预约挂号服务,患者可通过、网络、电话等进行预约挂号同时，医院充分利用院内网络信息技术，让患者可免于在门诊挂号，直接在就诊医生处挂号、开药，在缓解我院门诊大厅拥挤现象的同时，优化了诊疗流程，切实减少了患者等候时间二是推行门诊中午不停诊制度医院通过补贴餐费、轮休等形式，推行门诊医务人员中午不停诊制度，进一步方便了群众就医三是改造院内停车场为了方便患者就医，医院斥资20余万元，改善院内停车场环境实行凭卡出入，规范疏通停车秩序，缓解了停车难导致的就医难难题四是努力控制医疗费用一是实施药品总控每月对临床用药比例进行考核，按照“多一扣一”的原则处理用药比例超标医务人员，停止药品比例超标前三名医务人员处方权一个月，有效的杜绝了大处方现象二是开展临床路径各科选择1-2个病种试行，积极稳妥开展临床路径管理工作，推进粗放式的医疗质量管理，向科学化、规范化、专业化、精细化发展截止目前，我院已经完成出院的临床路径病种10个，进入路径病例近100例在规范诊疗程序的同时，有效控制了医疗费用五是积极推行优质护理服务示范工程以点代面推行优质护理服务示范工程，2010年设定了骨科、脑外科、泌尿科为我院首批优质服务试点病房，在进一步规范护理操作、落实核心制度的基础上提高护患沟通技能，严格执行分级护理标准，加强护理质量过程控制，全面提倡为病人多做一点、多讲一点、让病人方便一点、满意一点，全面贯彻“全员、全程、全方位”的服务理念，全力为患者提供贴心服务包干了病人所有的治疗、护理，除了完成病人日常基础护理的同时，还为重危病人、手术后病人、生活不能自理病人进行床上擦浴、床上洗头、修剪指、趾甲等，并协助、指导部分自理的病人生活照顾，因人施护、因需施护、亲情式聊天、健康教育等创新举措今年6月，在总结去年三个“优质护理服务试点病房”经验的基础上，我院己全面开展优质护理服务活动六是开展抗菌药物临床应用专项治理，规范诊疗行为医院围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节，开展临床抗菌药物应用情况调查，严格执行了抗菌药物临床应用分级管理制度,梳理了抗菌药物目录，清退了存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种，最终保留了药效较好、性价比较高35种抗菌药物同时，严格执行《处方管理办法》以及抗生素专项整治工作的要求，按药品通用名开具处方制度和处方点评、处方公示制度，坚持医院药品用量动态监测和超常预警制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药在保障患者合法权益和用药安全的同时，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标七是有序推进整体搬迁工程建设，努力尽早为患者提供更好的就医环境现在大楼主体施工已建到第16层，每月专项资金确保到位

四、加强内部管理，提高执业能力，努力做到“质量好”

（一）加强监督管理检查，确保落实各项医疗质量安全制度医院严格按照三甲医院标准，从实际情况出发，深化了十七项核心制度，完善了院、科两级质量管理考评体系,成立了院科两级质量管理小组医务科坚持科室晨间交班、三级查房；各临床科室坚持每周召开1次科内医疗质量专题总结会;院级质量控制组坚持每周2行政查房，每月1次工作质量大检查和1次医疗质量专题会，对上月的医疗质量工作进行总结，研究解决发现的问题，实施质量实时监控、定期评价、随时整改，确保实效

（二）严抓病历质量，提高全院医师书写水平今年，我院进一步强调病历书写的重要性，一是从环节病历的细节和完整性入手，加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的审查对在实际检查过程中出现不合格病历，严格按照《医疗核心心制度执行实施细则》进行处罚，截至9月底我院共抽查环节病历1200余份二是为增强年轻医师的工作责任心，提高年轻医师的业务素质和病历书写水平，医务科组织了全院病历书写大赛全体住院医师从所在科室选5例有代表性的疾病，根据自己实际问诊、临床查体和治疗观察后书写住院病历交至医务科组织专家组进行批阅、评比，不仅对前十名进行了表彰，同时还在内网上公布了后十名参赛者的姓名三是加强终末病历筛查将病案室作为初筛点，以《病历书写规范规范》及《xxxx医院终未病历质量评价标准》为依据，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评析，截至9月底医务科共检查终末病历近2万余份，无乙、丙级病历，甲级率100%同时，加强病案归档管理，全院24小时归档率达100%

（三）规范科室设置，严格专科专治撤销了部分临床科室，按照专科专治的原则建立了消化内科、呼吸内科、心血管内科、肿瘤科、普胸外科、胃肠外科等临床科室，并下发了严格专科专制相关文件，加强考核，落实了奖惩

（四）加强术前及疑难危重病人管理一是单独建立重症医学科，制定了危重病人转入转出标准，规范了加强危重病人管理二是继续规范科室病例讨论重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化三是加强危重患者的督察，医务科每周定期到重症监护科进行质量考评，业务院长及医务科长坚持每天查房，查看患者治疗和用药合理性，需要会诊的患者及时组织院内或邀请上级医院专家来院会诊，并详细记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量

（五）特色专科建设取得成效7月11日，我院泌尿外科通过三年的建设顺利验收成功成为市级特色专科，呼吸内科通过了特色专科年度考核，普胸外科（微创专业）申报XX市特色专科创建单位通过考核

（六）加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益我院医务人员牢固树立质量第一的意识，“人人讲学习、个个比技术、积极搞科研”，今年已经开展新技术新项目21项科研工作初见成效，今年8月，我院《每日短时透析在临床中的应用》等5个科研项目获市局审批立项，这也是我院创建“三甲”医院进程以来在科研这一薄弱领域的起步，今年我院还完善了科研工作制度，出台了开展科研工作的奖励办法，职工申报科研课题的积极性进一步提高七加强院内感染管理严格按照《医院感染管理办法》，完善了医院感染控制各项制度按照卫生部三个指南要求，逐步开展目标性监测工作；充分利用医院内网系统做好感染病例监测;加强了重点部门医院感染管理，及时发现医院感染控制工作中存在的问题，提出整改措施，注重持续改进，防患于末然同时，加强手卫生管理，强调医务人员手卫生依从性对医院感染控制的重要性今年无院内感染事件发生A加强学习，提高职工执业能力医院通过“请进来、送出去”的方式，加强干部职工思想素质建设和业务知识培训一是邀请专家来院讲座二是邀请县委宣讲团成员来院宣讲三是选派业务骨干到上级医院进修学习四是鼓励临床科主任脱产到北京、上海等大医院进修学习五是开设了中层干部培训班，对中层以上干部进行封闭式教育培训、拓展训练等，不断提高干部职工综合素质，以进一步提高服务质量同时，注重实践，比技能，不断提高干部职工业务技能我们通过各项学习实践活动，不断提高干部职工的学习热情和创先争优的积极性一是加强干部职工“三基”知识培训和考核二是“

5.12”护士节开展“优质护理服务礼仪展示和护理操作展示”活动三是举行了“心肺复苏”、“气管插管”、“心电监护”、“深静脉辂管”等技能操作大赛9月27日，我院组织医务人员参加了xxx卫生系统现场医疗救援比赛，荣获全市区县级医院第二名通过演练和比赛的开展，把学习引入工作，工作中不断进步，争创一流医院还积极创造条件，引进高技术、高学历人才今年我们共引进研究生8名

五、弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

（一）继续加大医德医风教育力度坚持以正面教育为主,继续培养和树立一批先进典型，今年，我院表彰了168名医德医风优秀工作者同时，通过多种形式，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，警示教育，利用身边事、身边人以案说法、以案说纪

（二）加强制度建设，健全完善医德考核加大执业纪律制度建设力度，修订完善医务人员医德规范，明确医、药、护、技各类从业人员行为规范继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，通过自评、考核，建立了每位职工的医德医风档案

（三）坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作继续广泛开展宣传教育，研究制定切实管用的制度办法和监管措施，深化长效机制建设加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，严禁为商业目的统方

六、深入开展行风评议，主动接受监督，努力做到“群众满意”

（一）认真做好患者满意度调查，赢得患者满意在“三好一满意”活动中广泛组织开展患者满意度调查，研究建立科学的评价指标体系，能够真实全面反映患者意见和建议；调查对象不仅包括住院患者和门诊患者，而且还包括出院患者；通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查、定期召开病人及家属座谈会等形式，关注患者感受，听取患者意见；尽可能地使调查客观、真实；同时注重患者意见，重视调查结果，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意

（二）全面开展民主评议行风，让社会满意我院将行风评议的过程，变成查找问题、积极整改、不断提高的过程，变成加强与社会沟通、接受监督、展示行业形象的过程，通过问卷调查、聘请行风评议监督员、召开座谈会等形式，扎实开展评议工作,赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持

七、多方努力，效果显著。