消渴病痹症糖尿病周围神经病变中医诊疗方案

消渴病痹症糖尿病周围神经病变中医诊疗方案

一、诊断一疾病诊断

1.中医诊断标准参照《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南》中华中医药学会糖尿病分会，2017年出版1病史有糖尿病病史或诊断糖尿病的证据，诊断糖尿病时或之后出现的周围神经病变，排除导致周围神经病变的其他原因2症状临床主要表现为麻木、疼痛、感觉异常等症状有感觉神经和运动神经障碍的临床表现，通常为对称性，下肢较上肢严重3体征:腱反射减弱或消失，尤以跟腱反射为著震动感减弱或消失，触觉、温度觉、针刺痛觉、压力觉有不同程度减退患者可有足部或手部小肌肉的无力和萎缩，但通常出现较晚4肌电图检测在临床症状出现前，神经电生理检查可发现F波异常、感觉神经传导速度SCV和运动神经传导速度MCV减慢、动作电位波幅下降、远端潜伏期延长；筛查量表:采用密歇根糖尿病神经病变计分法MDNS、多伦多临床评分系统TCSS进行计分，得分有一定的升高

2.西医诊断标准参照中华医学会糖尿病学分会2017年发布的《中国2型糖尿病防治指南》1明确的糖尿病病史2在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变3临床症状和体征与糖尿病周围神经病变的表现相符作用见效快，无毒副作用，疗效稳定

8.根据病情需要和临床症状，可选用以下设备红外红光治疗仪、DAJ-8型多功能艾灸仪、空气压力波治疗仪、微波治疗仪、TDP神灯、Vista AVS周围血管多普勒诊断系统等

1.11红外/红光治疗仪适应症适用于各型的消渴病痹症通过红光照射，细胞中线粒体的过氧化氢酶活性增加，可加快细胞的新陈代谢，同时增强白细胞的吞噬作用，提高机体免疫力，其能在较短时间内促使病变组织蛋白质固化，改善局部血液循环禁忌症恶性肿瘤、结核、出血倾向、急性感染、妊娠期患者禁用

1.2DAJ-8型多功能艾灸仪适应证适用于所有证型消渴病痹症患者DAJ-8型多功能艾灸仪是在保持传统艾灸所需艾绒的基础上采用直接艾壮灸的原理，消除艾灸燃烧冒烟等弊端，通过电子加热和磁疗作用，充分利用艾绒的有效成分，同时多部位施灸多功能艾灸仪具有磁疗、艾灸、温针灸、隔物灸等多种功能

1.3空气波压力治疗仪适应症消渴病引起的神经、血管病变及糖尿病足空气波压力治疗仪主要通过多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压，促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织液回流，有助于预防血栓形成，预防肢体水肿，能直接或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病

8.4微波治疗仪适应症适用于各型消渴病痹症患者微波照射局部，通过改善血液循环，促进炎症吸收和组织细胞的新陈代谢,具有消炎、消肿、除痛和修复受损细胞功能的作用；具有温经通络止痛之效，可明显改善症状

8.5TDP神灯适应症适用于各型的消渴病痹症TDP神灯是根据人体必需的多种微量元素，通过科学配方涂制而成的治疗仪在温度的作用下，能产生出带有多种元素特征振荡信息的电磁波，具有消炎、消肿、止痛、止痒、止泻安眠，减少渗液、活血化瘀、加强新陈代谢、调整机能等作用

8.6臭氧大自血治疗仪适应症亚健康人群保健调理，疾病及高位人群改善性治疗（

1.缺血缺氧性疾病，代谢性疾病，免疫性疾病，感染性疾病，癌症等）对于脑梗死、脑出血、慢性炎症、脑鸣、耳鸣、慢性疲劳综合征、纤维肌痛症、糖尿病、高脂血症、组织缺血缺氧等多种疾病有确切疗效作用机理1）免疫杀伤作用2）免疫诱导作用3）激活机体的中性粒细胞,增强粒细胞的吞噬功能4）促进病毒感受感染细胞的抗原性表达，快速识别并锁定已经变异的病毒进行围剿清除5）诱导机体释放肿瘤坏死因子，增强机体的抗肿瘤功能，抑制肿瘤细胞的产生6）保肝护肝作用

8.7血管彩色多普勒超声适应症适用于所有消渴病患者出现下肢血管病变、下肢循环障碍及糖尿病足患者可及时检测患者下肢血管病变程度，提高诊断水平

（三）西药治疗根据《中国2型糖尿病防治指南》（2013年）规范应用神经修复、抗氧化应激、改善微循环、改善代谢紊乱等药物，合理选用口服降糖药及胰岛素，使血糖控制在正常或接近正常

（四）护理调摄要点

1.心理护理关心开导病人，使病人对自己的病情有一个正确的认识，解除不必要的恐惧、焦躁和消极悲观情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗,控制血糖，减少此病的发生及发展可采用耳穴埋豆法、足底按压法改善心理症状

2.密切观察病情观察有无双足疼痛及感觉异常，夜间是否加重及有无肌肉无力和萎缩；四肢远端有无呈手套、袜套样感觉，同时做好体检，看有无腱反射减低或消失，如有以上症状，及时报告医生，给予对症治疗，防止疾病发展

3.加强足部护理

①足部检查每天观察双足12次，注意足部皮肤颜色、温度改变；检查趾间、〜趾甲、足底皮肤有无水肿、鸡眼、红肿、甲沟炎、溃疡、坏死等；评估足部感觉减退、麻木、刺痛的程度；足背动脉搏动有无减弱、皮肤是否干燥等可选用Vista AVS周围血管多普勒诊断系统

②促进足部血液循环冬天注意保暖，避免使用热水袋保暖，谨防烫伤皮肤而引起感染；经常按摩足部；每天进行适度运动，如散步、起坐等，以促进血液循环可选用红外红光治疗仪、空气波压力治疗仪

③选择合适的鞋袜，足部受伤患者应选轻巧柔软、大小适中的鞋；袜子以弹性好，透气及散热性好的棉毛质地为佳

④保持足部清洁，避免感染，勤换鞋袜，每日用中性皂水或温水泡脚，水温不超过37C,时间2030分钟，洗净后用清洁、柔软的毛巾轻轻擦干〜

⑤预防外伤指导病人不要赤脚或穿拖鞋走路，以防扎伤；足部有疾患，应及时治疗

（五）康复治疗

1.早期预防定期观察和检查鞋袜，积极控制糖尿病，严格控制高血糖，严格控制高血脂及各种导致动脉粥样硬化的因素，注意足部卫生，适当运动，避免吸烟，有足病要及时治疗

2.早期康复治疗控制血糖、控制感染、用药物改善下肢循环等

3.后期康复治疗改善下肢循环及治疗感染溃烂的创口和坏疽

3.1改善下肢循环

①按摩治疗

②运动治疗

③正负压治疗

3.2感染溃烂伤口和坏疽的处理

①消毒

②局部用药

（六）民间疗法全蝎适量研成粉末，每天早餐后用开水送服3g,15天为一疗程

（七）消渴病痹症优化

1.相应国家的号召，消渴病痹症诊疗方案较之前整合增加了康复治疗内容，民间疗法及国内外新进展等相关内容，同时努力发掘古人智慧，进行文献整理工作，较之前版本增加了难点分析及应对思路与措施的相关内容

2.为提高消渴病痹症的临床诊断，为进一步提高患者的临床诊断，引进了肌电图检查肌电图是判断糖尿病是否有早期病变的众多方法中较为客观的诊断方法，可对神经病变的程度进行有效的反应⑴适应症适用于所有消渴病患者出现神经病变、下肢循环障碍及糖尿病足患者

（八）治疗难点分析、解决思路与措施

1.中医治疗难点

1.1消渴痹症的症状表现中麻木和疼痛的缓解仍然是消渴痹症治疗的难点，目前我们已采取了中药内服，中药外洗、三联针、红外红光治疗、艾灸治疗等综合疗法，具有一定的疗效，但是仍存在着疗效不确定的情况

1.2消渴痹症的预防现代医学证实糖尿病患者出现神经病变具有必然性,只是病程长短的区别，鉴于消渴痹症的巨大痛苦和负担，中医中药在预防消渴痹症方面需要进一步努力

2.解决思路与措施

2.1尽早启用中医综合疗法对于消渴痹症，要尽早启用中医综合治疗，我们的经验是，即使患者没有出现临床麻木凉痛的症状，只是神经系统减退时,即应该启用中医综合疗法，包括中药内服，中药外洗加穴位注射，红外红光治疗、艾灸治疗等可较大程度的延缓消渴痹症的临床症状的出现今后我们将积极探索新的治疗方法，并通过辨证分型将其灵活应用起来，并将临床疗效进行数据量化，以明确中医药治疗消渴痹症的疗效

2.2消渴病变证的中医药临床研究重点应该放在并发症发生的早期，对于消渴痹证而言要注意无明显症状的亚临床阶段的研究，寻找无创性且能够反映消渴痹证变特点的敏感而特异性指标，并据此结合不同阶段的临床证候、病因病机特点制定出相应的治疗原则和有效方药

2.3临床研究中要引进科学研究原则，根据循证医学的特点，重视科研设计方案的制定，明确诊断及分期分型的标准，疗效评定标准要尽可能客观、可行，重视中医证候的同时注意吸收当代医学成果

2.4创建可被广泛接受的消渴痹症动物模型，从而改变目前对本病认识的基础研究较为薄弱的现状，且可客观地从整体、器官、细胞、分子等不同水平评价中医药治疗消渴痹症的疗效，从各个不同角度探讨中医药治疗消渴痹症的作用机制，为丰富对本病的认识及临床新药的开发提供可靠依据

2.5广泛借鉴国内痹症名家朱良春、路志正等的学术思想，中医处方中增加虫类药的应用同时，广泛参考国内外中医医务工作者的临床研究进展，各取所长，为己所用

三、疗效评价（-）评价标准

2.6侯判定标准（参考《糖尿病中医防治指南》）（中华中医药学会糖尿病分会,2007年）o临床痊愈肢体麻、凉、疼、痿症状、体征消失或基本消失，证候积分减少三90%显效肢体麻、凉、疼、痿症状、体征明显改善，证候积分减少三70%有效肢体麻、凉、疼、痿症状、体征均有好转，证候积分减少230吼无效肢体麻、凉、疼、痿症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%o注计算公式（尼莫地平法）为［（治疗前积分一治疗后积分）小治疗前积分］X100%

2.7状判定标准（参考《糖尿病中医防治指南》）（中华中医药学会糖尿病分会，2007年）o

（1）单项症状疗效评价标准显效治疗前患有的症状明显改善，积分减少270%好转治疗前患有的症状减轻，积分减少＞30%无效治疗前患有的症状未减轻或加重，积分（30%

（2）中医证候疗效判定标准（参考《糖尿病中医防治指南》）（中华中医药学会糖尿病分会，2007年）按照尼莫地平法计算疗效指数（n）二［（疗前积分-疗后积分）+疗前积分］X100%临床痊愈症状、体征消失或基本消失，积分减少三90机显效临床症状、体征明显改善，积分减少270%有效临床症状、体征均有好转，积分减少三30%无效临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，积分减少不足30%

（二）评价方法肌电图评价-神经反射评价可以参考密西根州糖尿病周围神经病评分（MDNS）o

1.临床症状积分

（一）临床症状积分表（表1）症状轻中重偶尔疼痛，每日2次以下，经常疼痛，每日4次以下，持续疼痛，每日4次以上，四肢疼痛每次10分钟以内每次30分钟以内每次30分钟以上，甚者不能缓解偶尔发凉，近衣被即可缓经常发凉，近衣被30分钟持续发凉，近衣被60分钟四肢发凉解-60分钟可缓解以上不能缓解行走无力，上2层楼即感行走无力，上1层楼即感行走无力，平地步行即感肢软无力下肢发软下肢发软下肢发软肢体感觉迟钝，尼龙丝肢体感觉迟钝，尼龙丝肢体感觉迟钝，针刺试验10g10g感觉减退试验阴性试验阳性才有感觉偶尔麻木，每日2次以下，经常麻木，每日4次以下，持续麻木，每日4次以上，肢软麻木每次10分钟以内每次30分钟以内每次30分钟以上，甚者不能缓解肌肉轻度萎缩肌肉中度萎缩行走无力，平地步行即感肌肉萎缩下肢发软日常活动中偶有介于两者之间稍有活动就感气短乏力气短乏力日常活动中偶有介于两者之间稍有活动就有神疲懒言偶有（每周次）经常（每周次以上反复（每天都有发作五心烦热1-22稍有，不影响活动较明显，活动减少症状明显，不欲活动肢体困重偶有感觉介于两者之间需加衣覆盖，比常人穿衣畏寒肢冷多稍有，不影响活动较明显，活动减少症状明显，不欲活动腰膝酸软偶感（每周「次）经常（每周次以上）反复（每天都有发作）22头晕耳鸣淡红暗红紫暗红舌质暗淡其他（如实记录）薄白薄黄舌苔白腻黄腻其他（如实记录）胖大舌体胖大，边有齿痕其他（如实记录）青紫舌下脉络沉迟弦弦滑脉象弦数结代涩其他（如实记录）注主要症状积分方法为轻2分，中4分，重6分；次要症状积分方法为轻1分，中2分，重3分

2.Toronto临床评分（表2）表2Toronto临床评分系统症状分反射分感觉试验分足部疼痛膝反射针刺觉发麻踝反射温度觉针刺感轻触觉无力震动觉共济失调位置觉上肢症状注症状分出现一项记1分，无为0分；反射分每一侧反射消失2分,减退1分，正常0分，最高分4分；感觉试验分每出现一次异常记1分，无异常0分；得分越高，神经功能受损越严重总分最高19分

3.肌电图评价-神经反射评价密西根州糖尿病周围神经病评分（MDNS）疗效判定标准（参考《神经病学临床评定量表》，王拥军主译制定，2005年）密西根糖尿病周围神经病评分（MDNS）

1.临床体格检查感觉拇指的振动觉，10g丝的触觉，拇指的针刺觉肌力手指展开，拇指伸展，踝关节背屈反射肱二头肌反射，肱三头肌反射，股四头肌反射（膝反射），跟腱反射临床体格检查临床症状得分正常0右拇指振动觉减退1消失2正常0减退1左拇指振动觉消失2正常（10次中感觉810次）0〜右拇指10g丝测试减退（10次中感觉17次）1〜消失（10次中感觉0次）2正常（10次中感觉810次）0〜左拇指10g丝测试减退（10次中感觉17次）1〜消失（10次中感觉0次）2右拇指背侧的针刺有疼痛感0觉无疼痛感2左拇指背侧的针刺有疼痛感0觉无疼痛感2正常0轻到中度无力1右手指伸展肌肌力重度无力2不能运动3正常0轻到中度无力1左手指伸展肌肌力重度无力2不能运动3正常0轻到中度无力1右拇指伸展肌肌力重度无力2不能运动3正常0轻到中度无力1左拇指伸展肌肌力重度无力2不能运动3正常0轻到中度无力1右霞背屈肌肌力重度无力2不能运动3正常0左踝背屈肌肌力轻到中度无力1重度无力2

（4）有临床症状（疼痛、麻木、感觉异常等）者，以下5项检查（踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉）中任1项异常；无临床症状者，5项检查中任2项异常，临床诊断为糖尿病周围神经病变

（5）排除诊断需排除其他病因引起的神经病变，如颈腰椎病变（神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变）、脑梗塞、格林-巴利综合征、严重动静脉血管病变（静脉栓塞、淋巴管炎）等，尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用以及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤如根据以上检查仍不能确诊，需要进行鉴别诊断的患者，可做神经肌电图检查

（6）糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）的临床诊断主要依据临床症状疼痛、麻木、感觉异常等临床诊断有疑问者，可以做神经传导功能检查

（7）诊断分层见下表有DSPN的症状或体征，同时存在神经传导功能确诊异常临床诊有DSPN的症状及1项体征为阳性，或无症状但断有2项以上（含2项）体征为阳性疑似有DSPN的症状但无体征或无症状但有1项体征阳性亚临床无症状和体征，仅存在神经传导功能异常

（二）证候诊断

1.脾虚痰瘀阻络证麻木不止，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口黏乏味，胸闷纳呆，腹胀不适，大便黏滞舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑或沉涩

2.阳虚寒凝血瘀证肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增,下肢为著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，倦怠懒言，舌质暗淡或有瘀点,不能运动3存在0右侧肱二头肌反射亢进1消失2存在0左侧肱二头肌反射亢进1消失2存在0右侧肱三头肌反射亢进1消失2存在0左侧肱三头肌反射亢进1消失2存在0右侧股四头肌反射亢进1消失2存在0左侧股四头肌反射亢进1消失2存在0右侧跟腱反射亢进1消失2存在0左侧跟腱反射亢进1消失

21.计算方法感觉损伤得分二左右两侧感觉检查项目的分数之和肌力得分二左右两侧肌力检查项目的分数之和反射得分二左右两侧反射检查项目的分数之和体格检查得分二感觉损伤得分+肌力得分+反射得分

2.临床体格检查部分最低得分0,最高得分46,分数越高，周围神经病越重临床体格检查得分周围神经病06无〜712轻度〜中度1329〜重度3046〜MDNS6分为异常神经病变体征总积分减少6分为显效，减少3分为有效参考文献

[1]游玉红.肌电图检查检测2型糖尿病患者运动神经和感觉神经传导速度的临床意义分析.中国医疗前言,2013,

549.苔白滑，脉沉紧

3.气虚血瘀证手足麻木，如有蚁行，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚；气短乏力，神疲倦怠，自汗畏风，易于感冒，舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白，脉细涩

4.气滞血瘀证四肢麻木伴郁胀疼痛，或痛如锥刺，按之则舒，肌肤甲错,面色晦暗，口唇发紫，舌质可见紫色瘀斑，舌苔薄偏干，脉涩

5.肝肾亏虚证肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚者痿废不用，腰膝酸软，阳痿不举，骨松齿摇，头晕耳鸣，舌质淡，少苔或无苔，脉沉细无力

6.热壅血瘀证肢端坏疽，肉腐糜烂，灼热肿痛，疮面有脓性渗出，明显紫黑，伴有高热，神昏，口渴多饮舌紫暗，苔黄燥，脉细数

二、治疗方法

（一）辨证论治

1.脾虚痰瘀阻络证治法健脾益气，化痰活血通络方药泰山四宝降脂饮加减（自拟方）组成泰山参、赤灵芝、何首乌、穿山龙、黄茂、山药、茯苓、苍术、玄参、泽泻、丹参、鸡内金、全蝎加减脾虚甚者加白术、陈皮；痰湿化热者可加用菖蒲、胆南星；胸闷呕恶，口黏加莓香、佩兰，枳壳；肢体麻木如蚁行较重者加独活、防风、僵蚕常用中成药消渴降脂胶囊（自制制剂）口服，一次1020g,一日3次;〜通脉灵丸（院内制剂）口服，一次6g,一日3次；

2.阳虚寒凝血瘀证症状肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，倦怠懒言，舌质暗淡或有瘀点，苔白滑，脉沉紧治法温经散寒，通络止痛方药泰山二宝温经饮（自拟方）加减组成泰山参、赤灵芝、当归、赤芍、桂枝、细辛、通草、干姜、制乳香、制没药、甘草、全蝎等加减阳虚寒凝明显者加制川草乌（先煎），甘草宜用炙甘草；若肢体持续疼痛，入夜更甚者加附子（先煎）、水蛭；以下肢、尤以足疼痛为甚者，加牛膝、鸡血藤、木瓜常用中成药大活络丹口服，一次6g,一日三次；金匮肾气丸口服，一次6g,一日三次；

3.气虚血瘀证治法补气活血，化瘀通络主方泰山四宝益气祛痹饮加减（自拟方）组成泰山参、赤灵芝、何首乌、穿山龙、麦冬、五味子、生地、山药、黄英、玉竹、丹参、赤芍、川茸、炒僵蚕、地龙、全蝎、皂角刺加减气虚明显者可加重黄芭用量；气短自汗明显，加玄参、麦冬；病变以上肢为主加桑枝、桂枝尖，以下肢为主加川牛膝、木瓜常用中成药通脉止渴胶囊（自制制剂）口服，一次4粒，一日三次；祛瘀定痛胶囊（院内制剂）口服，一次46粒，一日三次；〜血塞通片口服，一次2片，一日三次

4.气滞血瘀证治法行气活血通络方药泰山四宝行气通脉饮加减组成泰山参、赤灵芝、何首乌、穿山川龙、柴胡、枳壳、白芍、甘草、地黄、丹苜、当归、炒僵蚕、地龙、皂角刺、参加减气滞明显者加枳实、青皮、血瘀全蝎；明显者加水蛭、地龙、土鳖虫常用中成药祛瘀定痛胶囊（院内制剂）口服，一次46粒，一日三次；〜逍遥丸口服，一次8粒，日三次；血府逐瘀丸口服，一次46粒，一日三次〜

5.热壅血瘀证治法清热解毒、活血消肿方药灵芝解毒饮（自拟方）组成赤灵芝、金银花、败酱草、红藤、连翘、鱼腥草、玄参、当归、蒲公英、全蝎加减大便秘结着加大黄；热毒伤阴者加天冬、麦冬、白芍、太子参常用中成药凉血解毒胶囊（院内制剂）口服，一次4粒，一天三次；

6.肝肾亏虚证治法滋补肝肾、填髓充肉方药泰山四宝消渴饮加减泰山参、赤灵芝、穿山龙、黄精、何首乌、龟板、熟地黄、山萸肉、白芍、牛膝、当归、炒枳壳等加减肾精不足明显加牛骨髓、菟丝子；阴虚明显者加枸杞子、女贞子常用中成药杞菊地黄丸一次9g,一日三次，以滋补肝肾；左归丸一次9g,一日三次，以滋补肝肾、填精益髓；

（二）中医特色疗法

1、三联针疗法穴位注射主要是对症治疗局部用药，耳针中医穴位结合现代医学理论调节内分泌，针灸疗法辩证施针整体调治改善阴阳失衡、增强微循环功能，三联一体，以治疗消渴病痹症第一联穴位注射穴位注射维生素B12足三里、曲池穴位注射，日一次适应症各种证候的消渴病痹症第二联耳针取穴主穴内分泌、缘中配穴肺、肝、脾、胃、神门、肾上腺等每次选3个主穴，1-2个配穴将王不留行籽贴于

0.5cmX

0.5cm的小块胶布上，常规消毒耳廓后，将备好的王不留行籽对准耳穴贴紧并稍加压力，使患者耳朵感到酸麻胀或发热，贴后嘱患者每天自行按压35次，每次12分钟,每次贴压〜〜保持34天，两侧轮换，1月为1疗程，连续贴敷3疗程〜第三联针灸疗法脾虚痰瘀阻络证取穴以胃俞、曲池、脾俞、足三里为主穴，可配合三焦俞、三阴交、丰隆、解溪、太冲手法施捻转平补平泻每日1次，10日为1疗程阳虚寒凝血瘀证取穴以肾俞、命门、腰阳关、关元为主穴，可配合环跳、阳陵泉、绝骨、照海、足临泣手法施捻转平补平泻，出针后加灸每日1次，10日为1疗程气虚血瘀证取穴以气海、血海、足三里为主穴，可配合三阴交、曲池、内关手法施捻转平补平泻法每日1次，10日为1疗程气滞血瘀证取穴以阿是穴、肾俞、委中，可配合大肠俞、三阴交手法:行提插捻转补泻法阿是穴点刺后加拔火罐，吸去瘀血每日1次，10日为1疗程热壅血瘀证取穴以阿是穴为主穴，可配合血海、委中、承山，手法泄法，针刺出血后局部拔火罐，流出少许黑血即止每日1次，10为1疗程

2、药物足浴

2.1温经散寒，活血通络法组成威灵仙、红花、当归、川苜、羌活、艾叶、独活、白芷、防风、伸筋草、透骨草治则益气养血，活血化瘀，温经通络止痛适应症消渴病痹症气虚血瘀、阳虚寒凝血瘀、脾虚痰瘀阻络、肝肾亏虚、气滞血瘀者加减皮肤瘙痒者加地肤子、白鲜皮；皮肤皱裂者加鸡血藤；

2.2清热解毒，凉血通络法组成金银花、连翘、炒慧米、败酱草、丹皮、赤芍、鱼腥草等治则清热解毒，凉血活血，通络止痛适应症消渴病痹症热壅血瘀型，症见肢体红肿热痛等用法煎汤熏洗患肢，日1次共入搪瓷盆中，加水5000ml浸泡100200分〜钟，文火煮沸后，再煮30分钟，离火后先熏手足，待药液温度降至38t42C时，〜再将手足入药液中浸泡30分钟

3.灸法

3.1艾灸适应证适用于消渴病痹症阳虚、气虚、气滞、寒凝、血瘀等导致肢体麻木、发凉、疼痛等症的患者艾灸是用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法

4.2督灸适用于消渴病痹症阳虚、气虚、寒凝、血瘀等出现怕冷、肢体疼痛等症的患者督灸的治病作用是多方面的，具有益肾通督，温阳散寒、壮骨透肌、破瘀散结、痛痹止痛的功效，能激发机体识别疾病和抗御疾病的能力，调动自身的内在因素消除炎性反应，改善血管的渗透性，以使疾病日趋康复

3.3隔物灸隔物灸是只用药物或其他材料，将艾柱与施灸腌穴部位的皮肤隔开进行施救的方法，隔物灸所用的间接药物和材料很多，如隔姜灸、隔盐灸、隔附子饼灸等（根据患者辨证应用）

4、按摩适用于各型消渴病痹症肢体麻木、疼痛患者上肢麻痛拿肩井肌、揉捏臂月需、手三里、合谷部肌筋，点肩鹘、曲池等穴，搓揉肩肌来回数遍每次按摩时间2030min,每日12次〜〜下肢麻痛拿阴廉、承山、昆仑肌筋，揉捏伏兔、承扶、殷门部肌筋，点腰阳关、环跳、足三里、委中、承山、解溪、三阴交、涌泉等穴，搓揉腓肠肌数十遍，手劲刚柔相济，以深透为度每次按摩时间2030min,每日12次〜〜

5.拔罐中医拔罐疗法又称“角法”，拔火罐通过物理的刺激和负压人为造成毛细血管破裂淤血，调动人体干细胞修复功能，及坏死血细胞吸收功能，能促进血液循环，激发精气，调理气血，达到提高和调节人体免疫力的作用拔罐能平衡阴阳、扶正祛邪、疏通经络，宣通气血、活血散瘀，消肿止痛、除湿逐寒，托毒排脓，缓解症状根据患者症状辩证选择部位

6.自制制剂

6.1通脉止渴胶囊组成当归、川苜、地龙、娱蚣、黄茂、葛根、桂枝、天花粉等功用益气活血，通脉止痛适应症用于所有的消渴病痹症患者用法口服，一次46粒，一日3次〜

6.2消渴降脂胶囊组成葛根、黄茂、党参、天花粉、麦冬、当归、枳实、瓜篓、鸡肉金等功用益气健脾，化痰通络适应症用于消渴病痹症脾虚、痰浊患者所致血脂升高用法口服，一次46粒，一日3次〜

6.3降糖饮组成翻白草、黄苣、麦冬、苦瓜、山药等功用益气养阴，健脾清热适应症用于消渴病痹症气虚、阴虚血糖控制不佳的患者用法一次1包，一日1次，泡水代茶饮

7.中药封包中药封包治疗，选用具有活血化瘀、温经活血通络，散寒通痹的药物成分,通过透皮吸收，直接作用于患病部位，发挥活血化瘀、温经通络、祛风散寒等。