单侧隐睾腹股沟型临床路径

单侧隐睾（腹股沟型）临床路径（2016年县级医院版）

一、单侧隐睾（腹股沟型）临床路径标准住院流程

（一）适用对象第一诊断为单侧腹股沟型隐睾（ICD-10Q

53.901）行单侧睾丸下降固定术（ICD-10-CM-

362.5001）

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范一小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处典型的单侧腹股沟型隐睾体格检查患侧阴囊发育较差，空虚，阴囊内无法触及睾丸组织，可在腹股沟区触及睾丸样组织，但是不能推送进入阴囊辅助检查对于体检触诊不满意的患儿，可以行B超检查明确睾丸位置

（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范一小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）单侧睾丸下降固定术或腹腔镜睾丸下降固定术

（五）进入路径标准

（四）标准住院日为天3-

81.第一诊断必须符合ICD-10Q

53.901隐睾疾病编码

2.单侧、体表可触及睾丸的隐睾，可以进入路径

3.已排除睾丸发育不良、性别畸形

4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径

（六）术前准备天1-

25.必需的检查项目

（1）实验室检查血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；

（2）心电图、胸片（正位），腹股沟，阴囊超声检查

6.根据病情选择的项目

（1）泌尿系超声

（2）超声心动图（心电图异常者）

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发［2015）43号）执行

（八）手术日为入院第天2-

31.麻醉方式全麻

2.手术方式睾丸下降固定术或腹腔镜睾丸固定术

3.术中用药麻醉常规用药、预防性静脉抗生素

（九）术后住院恢复天1-

51.术后需要复查的项目根据患者病情决定

2.术后第3天换药（可选）

3.术后第5天拆线（可选）

（十）出院标准

1.一般情况良好

2.没有需要住院处理的并发症

3.术后伤口换药伤口无红肿、渗出等异常

（十一）变异及原因分析

1.围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加

2.术后有明显阴囊血肿、持续发热、切口感染等并发症

二、单侧隐睾（腹股沟型）临床路径表单适用对象第一诊断为单侧腹股沟型隐睾（ICD-10Q

53.101）行睾丸下降固定术（ICD-10-CM-

362.5001）患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期―年_月_日出院日期—年一月—日标准住院日3-8天住院第2-3天（手术日）住院第3-4天（术后第1天）住院第1-2天1时间□询问病史与体格检查□早晨再次术前评估□上级医师查房，对手术进行评估主□完成病历书写□手术（睾丸下降固定术）□注意有无术后并发症要□常规相关检查□上级医师查房，对手术进行评估诊疗□上级医师查房与手术前评估□注意有无手术后并发症工□向患者监护人交代病情，签署作“手术知情同意书”、“手术麻醉知情同意书”长期医嘱长期医嘱（术后医嘱）长期医嘱□泌尿外科护理常规□小儿外科护理常规□二级护理□二级护理□二级护理□普食□饮食普食/半流质□术后饮食普食/半流质临时医嘱临时医嘱临时医嘱（术后医嘱）□复查血常规、尿常规（必要时）□血常规、凝血功能、肝肾功能、感□继术中补液□5%葡萄糖氯化钠注射液染性疾病筛查□5%葡萄糖氯化钠注射液250-500ml重点医250-500ml静滴（可选）□尿粪常规静滴（可选）嘱□可出院（见出院日医嘱）□心电图、胸片（正位）□术后静脉抗生素一次（可选）口B超（可选）□拟明日麻醉下行左/右侧睾丸下降固定术□5%葡萄糖氯化钠注射液250-500ml术前慢滴（可选）□静脉抗生素（带入OR）（可选）□入院宣教介绍病房环境、设施和□观察患儿情况□观察患儿情况要设备、安全教育□手术后生活护理□手术后生活护理理□入院护理评估作□术后伤口护理□静脉采血主□指导病人家长带病人到相关科室进护工行心电图、胸片等检查□手术后生活护理指导病情口无口有，原因口无口有，原因口无口有，原因变异

1.

1.

1.记录

2.

2.

2.护士签名医师签名1住院第4-7天时间|（术后第2-4天）住院第8天（出院日）主□上级医师查房，对手术进行评估□观察腹股沟、阴囊情况（有无缺血、血肿、要感染等）□注意有无手术后并发症诊□向家M务待出院后注意事项，预约复诊日期疗工□W成院小结作□出院医嘱长期医嘱□术后拆线（可选）□二级护理□普食重点医临时医嘱嘱□可出院（见出院日医嘱）□5%葡萄糖氯化钠注射液250-500ml静滴（可选）□术后3天换药（可选）主要□观察患儿情况□指导家长办理出院手续等事项护理□手术后生活护理□出院宣教工作病情口无口有,原因口无口有，原因i.变异

2.

1.记录

2.护士签名医师签名备注

1.院内感染（是/否）院感名称J

2.预防性使用抗生素的原因抗生素名称使用时间一天

3.延长住院时间原因_______________________________________________________4,退径（是/否）退径原因___________________________________________________

5.其他特殊事项及原因。